朱峰林

【摘要】目的：分析腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)對患者性功能和免疫系統(tǒng)的影響。方法：選取我院 2019?年 1?月至 2020?年 1?月間收治的結(jié)直腸癌男性患者 66?例作為此次的觀察對象，并根據(jù)治療方式的不同將其分成兩組，其中 33?例接受開腹手術(shù)進(jìn)行治療的設(shè)為對照組，其余 33 例接受腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)進(jìn)行治療的設(shè)為實(shí)驗(yàn)組，并對不同的治療效果進(jìn)行對比分析。結(jié)果：對比兩組患者的治療前的性功能，結(jié)果（P>0.05），對比治療后兩組的性功能，結(jié)果（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;對比兩組的免疫功能水平，結(jié)果治療前無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后差異顯著（P<0.05），對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對結(jié)直腸癌患者實(shí)施腹腔鏡根治術(shù)具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù);性功能;免疫系統(tǒng)

【中圖分類號(hào)】R735.34?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.01.167

結(jié)直腸癌是目前臨床上多見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤疾病，近幾年發(fā)病率有明顯上升的趨勢，并且逐漸向年輕化的趨勢發(fā)展，嚴(yán)重影響社會(huì)群體的平均健康水平。目前隨著微創(chuàng)技術(shù)的推廣使用，腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)成為治療結(jié)直腸癌的首選方式，其具備創(chuàng)傷小、術(shù)中出血量少以及術(shù)后恢復(fù)快等特點(diǎn)，降低了患者的疼痛程度。有相關(guān)研究表明 [1]，腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)對患者的性功能以及免疫系統(tǒng)也有很好的改善效果， 基于此，現(xiàn)做如下的報(bào)道研究。

1?一般資料與方法

1.1?一般資料

此次研究所選對象共計(jì) 66?例，均為我院 2019?年 1?月至 2020?年1?月間收治的結(jié)直腸癌男性患者，并將其按照不同的治療方式分成對照組與實(shí)驗(yàn)組。

對照組：本組 33?例患者中年齡最小者 34?歲，年齡最大者 66?歲，平均年齡為（46.47±3.41）歲。

實(shí)驗(yàn)組：本組 33?例患者中年齡最小者 35?歲，年齡最大者 65?歲，平均年齡為（46.53±3.22）歲。

以上患者的基本資料對比結(jié)果顯示（P>0.05），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2?方法

對照組：開腹手術(shù)：截石位，全身麻醉，氣管插管后于腹部入路，逐層切開皮膚組織，探查病灶，明確病灶以及周邊的情況，并選取相對應(yīng)的方式，同時(shí)還需要根據(jù)患者的病情決定是否保留肛門，在此期間，需要提取病變組織做病理檢查，對相關(guān)區(qū)域淋巴結(jié)做充分清掃工作。術(shù)畢后，選用 0.9% 氯化鈉溶液沖洗腹腔，止血，留置引流管，關(guān)閉切口 [2]。

實(shí)驗(yàn)組：腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)：截石位，氣管插管麻醉，臍孔處建立人工氣腹，壓力維持在 12-15mmHg，了解病變大小后，結(jié)合實(shí)際情況選取適宜的操作孔，并對腹腔進(jìn)行探查，行結(jié)腸系膜鈍性分離，并對腸系膜周邊淋巴結(jié)開展清掃，使疏松結(jié)締組織中的神經(jīng)與血管得到分離，之后選取塑料夾 Hem-o-lok?夾將腫瘤供血血管離斷，采用超聲刀銳性分離腸系膜，在此期間需要保護(hù)病灶周邊鄰近的正常組織 [3]，并結(jié)合病灶的實(shí)際情況，選取對應(yīng)的手術(shù)方式，并決定是否保留肛門，在手術(shù)的過程中，提取病變組織做病理檢查，術(shù)畢后，選用 0.9%?氯化鈉溶液沖洗腹腔，止血，留置引流管，關(guān)閉切口。

兩組患者均于術(shù)后實(shí)施合理的抗生素預(yù)防感染處理。

1.3?觀察指標(biāo)

對比分析兩組的性功能以及免疫功能水平。

性功能：包括 IIEF?評分（勃起功能調(diào)查問卷）以及射精功能障礙發(fā)生率。

免疫功能水平：包括 CD3、CD4 以及 CD8 水平。

2?結(jié)果

2.1?性功能對比

如下表 1?所示，對比兩組患者的治療前的性功能，結(jié)果（P>0.05），對比治療后兩組的性功能，結(jié)果（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2?免疫功能水平

如下表 2?所示，對比兩組的免疫功能水平，結(jié)果治療前無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后差異顯著（P<0.05），對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3?討論

結(jié)直腸癌屬于惡性腫瘤疾病，越早治療，預(yù)后越佳，當(dāng)腫瘤細(xì)胞未發(fā)生轉(zhuǎn)移時(shí)，手術(shù)則可以有效的控制患者的病情。就傳統(tǒng)開腹手術(shù)而言， 可以有效的清掃腫瘤細(xì)胞以及淋巴結(jié)，雖有一定的療效，但是對患者產(chǎn)生的創(chuàng)傷較大，且延長術(shù)后的恢復(fù)時(shí)間，增加術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率 [4]，所以就現(xiàn)代臨床上的診療原則來講，不適宜推廣。而腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)屬于一種微創(chuàng)技術(shù)，其可以在腹腔鏡的輔助下，以較小的切口來擴(kuò)大術(shù)野，明確病灶的情況，并完成淋巴結(jié)以及腫瘤細(xì)胞的清掃工作，以降低術(shù)中的創(chuàng)傷程度 [5]，縮短術(shù)后的恢復(fù)時(shí)間，同時(shí)降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

綜上所述，腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)可以明顯改善患者的性功能以及免疫系統(tǒng)，且療效顯著，值得推廣。

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