穆曉云

【摘要】目的：探討在泌尿外科腔鏡手術(shù)患者護(hù)理中 PDCA?循環(huán)管理模式的手術(shù)室感染控制的具體實(shí)施方法及應(yīng)用效果。方法：本次研究對(duì)象為我院收治的泌尿外科腔鏡手術(shù)患者，共 112?例，選取時(shí)間為 2018?年 12?月 -2020?年 12?月，在手術(shù)感染控制管理中，將應(yīng)用常規(guī)管理模式、PDCA?循環(huán)管理模式，并以此為依據(jù)將所選患者分組展開實(shí)驗(yàn)，對(duì)應(yīng)組名為對(duì)照組、觀察組，每組人數(shù)均等，各為 56?例。對(duì)分組患者的手術(shù)室感染控制效果進(jìn)行觀察比較。結(jié)果：在兩組患者手術(shù)室感染率以及手術(shù)室空氣、醫(yī)護(hù)人員手部、手術(shù)室物體表面等各個(gè)檢測(cè)項(xiàng)目合格率的比較中，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)顯著優(yōu)于另一組，差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)（P?< 0.05）。結(jié)論： 在 PDCA?循環(huán)管理模式的應(yīng)用下，手術(shù)室內(nèi)部人員、物品等各方面的消毒滅菌工作質(zhì)量和效率均得到較大的提高，強(qiáng)化了室內(nèi)感染控制力度，具有較高的臨床使用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】泌尿外科;腔鏡手術(shù);PDCA 循環(huán)管理;手術(shù)室;感染控制

【中圖分類號(hào)】R472.3?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.01.236

1?資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象為我院收治 112?例泌尿外科腔鏡手術(shù)患者，在手術(shù)室感染控制管理中，根據(jù)管理模式的不同應(yīng)用，將其分組展開實(shí)驗(yàn)。其中，觀察組共包含男女患者 35?例、21?例，年齡最大不超過 62?歲，最小不低于 24?歲，對(duì)應(yīng)年齡平均值為（44.82±4.83）歲，手術(shù)類型有輸尿管軟鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)、經(jīng)尿道輸尿管鏡下碎石術(shù)，對(duì)照組共包含男女患者 33?例、23?例，年齡最大、最小值分別為 61?歲、25?歲， 平均值為（45.28±4.73）歲，患者手術(shù)類型與上一組患者相同。從兩組患者年齡、性別等基本資料的整理上來看，差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)（P?> 0.05）。

1.2?方法

將常規(guī)控制手術(shù)感染管理模式用于對(duì)照組，具體實(shí)施內(nèi)容為：按照相關(guān)規(guī)定，所有手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員需進(jìn)行手部消毒，手術(shù)室內(nèi)應(yīng)保持干凈、整潔，保持適宜溫度。由專門的工作人員對(duì)手術(shù)中所使用到的器具及其他設(shè)備進(jìn)行消毒滅菌處理，檢查合格后，進(jìn)行妥善安置等。

將PDCA?循環(huán)管理模式用于觀察組，具體實(shí)施內(nèi)容為：在計(jì)劃階段， 所有醫(yī)院泌尿外科手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員必須接受系統(tǒng)的培訓(xùn)，帶領(lǐng)其詳細(xì)了解相關(guān)手術(shù)室廢棄物管理制度及感染控制管理的要求準(zhǔn)則等，共同學(xué)習(xí)更多有關(guān)手術(shù)室感染控制的相關(guān)知識(shí)與管理措施，提高手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員對(duì)這方面的重視程度，全員參與到手術(shù)室感染控制管理工作當(dāng)中，一同努力，防控感染因子，降低風(fēng)險(xiǎn) [1]。另外，對(duì)上幾個(gè)季度的手術(shù)室消毒隔離工作進(jìn)行總結(jié)，從中分析工作中存在的不足之處，并提出相應(yīng)的整改意見，對(duì)后期工作的開展制定合理的計(jì)劃。在實(shí)施階段，成立專門的手術(shù)室感染控制小組，負(fù)責(zé)長期對(duì)手術(shù)室感染控制工作的落實(shí)情況進(jìn)行監(jiān)督。首先，手術(shù)室整體布局應(yīng)合理劃分，通常存在無菌手術(shù)間、一般手術(shù)間、感染手術(shù)間。手術(shù)開展中，需要對(duì)室內(nèi)溫度進(jìn)行合理調(diào)整，術(shù)后，醫(yī)療器具放在合適位置，等待消毒滅菌處理。手術(shù)室內(nèi)人員需注意個(gè)人衛(wèi)生，服裝統(tǒng)一，佩戴口罩、手套，術(shù)前對(duì)手部消毒等，在檢查階段，主要是由質(zhì)控小組對(duì)手術(shù)室感染控制工作落實(shí)情況的檢查與監(jiān)督，并制定工作總結(jié)，及時(shí)反映出工作中存在的問題，嚴(yán)格按照相關(guān)質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，明確工作質(zhì)量合格與否。最后是處理階段，主要是根據(jù)質(zhì)控小組反映出的問題，對(duì)下一期工作進(jìn)行整改，制定后期計(jì)劃 [2]。

1.3?觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者手術(shù)室感染控制的各個(gè)檢測(cè)項(xiàng)目合格率進(jìn)行比較，包括手術(shù)室空氣、醫(yī)護(hù)人員手部、手術(shù)室物體表面等。另外，統(tǒng)計(jì)兩組患者手術(shù)感染對(duì)應(yīng)人數(shù)，并計(jì)算出各組占比值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2?結(jié)果

2.1?觀察組患者手術(shù)室空氣、無菌物品、醫(yī)護(hù)人員手部各項(xiàng)目檢查合格率較另一組明顯提高，數(shù)值差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)（P< 0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)請(qǐng)見表 1。

2.2 兩組患者手術(shù)感染率比較：觀察組患者共 1?人出現(xiàn)感染，對(duì)照組8?人感染，發(fā)生率分別為 1.79%、14.29%，差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)（P?< 0.05）。

3?討論

泌尿外科是醫(yī)院一大科室，內(nèi)部患者的病發(fā)部位有尿道、膀胱、前列腺等，包含輸尿管狹窄、膀胱結(jié)石、前列腺增生等疾病類型，大部分患者需接受手術(shù)進(jìn)行治療，不過，考慮到手術(shù)中存在的安全風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)護(hù)人員需提前做好充分的準(zhǔn)備 [3]。尤其是在手術(shù)室感染控制管理方面，必須加強(qiáng)重視，對(duì)室內(nèi)人員的手部、醫(yī)用物品、器械、室內(nèi)環(huán)境等各方面的消毒滅菌工作質(zhì)量進(jìn)行檢查，嚴(yán)格把控好每一個(gè)工作細(xì)節(jié)，將手術(shù)室感染事件的發(fā)生率降至最低，切實(shí)保護(hù)患者的生命安全。

在具體實(shí)施過程中，選用 PDCA?循環(huán)管理模式，將手術(shù)室感染控制工作按照計(jì)劃、實(shí)施、檢查、處理四個(gè)階段分別展開，以此循環(huán)往復(fù)，可以很好的實(shí)現(xiàn)人員的監(jiān)督及工作質(zhì)量的審核，從中不斷發(fā)現(xiàn)問題，并解決問題，促使醫(yī)院手術(shù)室感染控制管理水平進(jìn)一步提高，達(dá)到更好的感染控制效果 [4]。

在本次研究當(dāng)中，觀察組手術(shù)室各項(xiàng)感染控制項(xiàng)目的合格率較另一組明顯提高，并且整體手術(shù)室感染率降低，數(shù)值差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)（P?< 0.05）。由此可見，在泌尿系統(tǒng)手術(shù)患者護(hù)理中，PDCA循環(huán)管理模式對(duì)手術(shù)室感染控制的效果更好，值得臨床推廣與采納。

參考文獻(xiàn)：

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