綜合康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練治療腦卒中吞咽障礙的療效觀察

彭超 沈文燕

【摘 要】目的：探討綜合康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練治療腦卒中吞咽障礙的療效。方法：選擇我院2019年1月至12月的100例腦卒中吞咽障礙患者，數(shù)字表隨機(jī)分為對(duì)照組以及實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施綜合康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練。比較營(yíng)養(yǎng)狀況以及SS吞咽功能評(píng)分。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后營(yíng)養(yǎng)狀況高于對(duì)照組，SS吞咽功能評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：腦卒中吞咽障礙患者采用綜合康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練可更好改善患者的吞咽功能和營(yíng)養(yǎng)狀況，值得推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】綜合康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練治療；腦卒中吞咽障礙；療效

腦卒中是由于腦血管突然堵塞或破裂，導(dǎo)致血液流進(jìn)大腦，從而造成腦組織損傷的疾病。該病的發(fā)病很急，而且還會(huì)對(duì)病人的腦神經(jīng)造成損害。腦卒中具有致殘率高、死亡率高的特點(diǎn)。吞咽障礙是腦卒中常見的并發(fā)癥。這種不良反應(yīng)會(huì)對(duì)患者的日常飲食和發(fā)音造成不良影響，并使日常生活質(zhì)量明顯下降[1，2]。其主要癥狀是吞咽困難、進(jìn)食困難、腺體分泌紊亂、反復(fù)小量吞咽、飲水或進(jìn)食哽咽等，多伴有發(fā)音不清，并發(fā)癥如營(yíng)養(yǎng)不良、水電解質(zhì)失調(diào)、肺部感染等。對(duì)預(yù)后影響很大。本研究探討了綜合康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練治療腦卒中吞咽障礙的療效，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2019年1月至12月的100例腦卒中吞咽障礙患者，根據(jù)康復(fù)訓(xùn)練模式的差異分為對(duì)照組以及實(shí)驗(yàn)組。實(shí)驗(yàn)組，男28例，女22例，61歲～76歲，平均年齡（66.14±5.21）歲。對(duì)照組，男29例，女21例，61歲～75歲，平均年齡（66.21±2.21）歲。兩組資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施綜合康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練，具體方法如下：（1）空吞咽和咽冷刺激訓(xùn)練，用少量生理鹽水浸泡，冰箱冷凍，輕微刺激患者咽后壁、舌根、腭弓和軟腭，同時(shí)做空吞咽，2次/d，10 min/次。在喉抬舉訓(xùn)練中，病人將手指置于甲狀軟骨上，并通過吞咽感覺向上移動(dòng)。為確保準(zhǔn)確度，護(hù)士可以在早期幫助病人感覺和訓(xùn)練。每次約二十下，每天三次。（2）舌肌訓(xùn)練，指導(dǎo)患者做舌尖舔下上唇、擺動(dòng)訓(xùn)練，可用壓舌。練習(xí)時(shí)間大約是10分鐘，每個(gè)動(dòng)作持續(xù)5秒鐘。（3）訓(xùn)練口輪匝肌和頰肌，引導(dǎo)病人吸吮，閉口訓(xùn)練，鼓腮，每次5分鐘，每天3次左右。（4）在進(jìn)行屏氣發(fā)聲訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)用力呼氣，關(guān)閉聲門。呼氣時(shí)也可做推壓動(dòng)作，每天3次，每次20下。與此同時(shí)，也可進(jìn)行發(fā)音訓(xùn)練，促進(jìn)聲門的恢復(fù)，如：“啊”，“嗯”，“一”音等。

1.3 觀察指標(biāo)

比較營(yíng)養(yǎng)狀況以及SS吞咽功能評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組SS吞咽功能評(píng)分比較 護(hù)理前兩組SS吞咽功能評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組SS吞咽功能評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組營(yíng)養(yǎng)狀況比較

護(hù)理前兩組營(yíng)養(yǎng)狀況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組營(yíng)養(yǎng)狀況顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

吞咽障礙是腦卒中常見的并發(fā)癥。病人喝水、吃東西時(shí)容易發(fā)生誤吸、咳嗽，飲食將明顯減少，對(duì)疾病的康復(fù)不利。近幾年來，隨著人們生活習(xí)慣的改變，腦卒中的臨床患病率不斷增加。因?yàn)椴∪说哪X組織會(huì)受到相應(yīng)的損傷，還會(huì)引起病人的腦神經(jīng)損傷。疾病發(fā)生后，病人易出現(xiàn)各種功能障礙，吞咽困難是腦卒中的并發(fā)癥。病人出現(xiàn)吞咽障礙后，不但會(huì)對(duì)自己的飲食、發(fā)音造成不良影響，而且會(huì)危及病人的生命。加強(qiáng)對(duì)腦卒中患者吞咽功能的診斷及護(hù)理，有助于提高患者的生存質(zhì)量及預(yù)后。

護(hù)理人員應(yīng)在早期進(jìn)行發(fā)聲、屏氣、口輪匝肌和頰肌訓(xùn)練，發(fā)音、喉抬高、舌肌訓(xùn)練，空咽冷刺激訓(xùn)練。通過訓(xùn)練患者喉、腭、口、舌的肌群，增強(qiáng)相應(yīng)肌群的靈活性和協(xié)調(diào)性，改善腦卒中患者的吞咽功能，從而提高患者的生活質(zhì)量。對(duì)病人進(jìn)行全面的康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練，可以有效地改善病人的吞咽困難現(xiàn)象。舉例來說，對(duì)病人進(jìn)行舌頭訓(xùn)練能有效改善病人的舌頭協(xié)調(diào)能力和動(dòng)作控制能力。在此基礎(chǔ)上，通過空腹吞咽及咽冷刺激訓(xùn)練、咽抬升訓(xùn)練、頰肌訓(xùn)練及發(fā)聲訓(xùn)練，可有效改善患者吞咽困難的狀況。

本研究顯示，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后營(yíng)養(yǎng)狀況高于對(duì)照組，SS吞咽功能評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，腦卒中吞咽障礙患者采用綜合康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練可更好改善患者的吞咽功能，改善營(yíng)養(yǎng)狀況，值得推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 丁娜.綜合康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練治療腦卒中吞咽障礙臨床效果分析[J].黑龍江中醫(yī)藥，2020，49（6）：189-190.

[2] 周一凡.綜合康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中吞咽障礙的臨床效果及對(duì)生活質(zhì)量的影響分析[J].名醫(yī)，2020，11（11）：46-47.