彩色多普勒超聲在下肢深靜脈血栓中的診斷價(jià)值

閆娟 米佳

【摘 要】目的：研究利用彩色多普勒超聲診斷下肢深靜脈血栓（DVT）的情況。方法：篩選出2019年3月至2021年3月我院收治的59例下肢深靜脈血栓患者，將其看做研究組，另外篩選相同時(shí)間段的59例健康體檢者看做對(duì)照組，均均進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查，分析兩組受檢者下肢深靜脈各數(shù)值檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果：研究組的股總靜脈、脛后靜脈、股淺靜脈內(nèi)徑比對(duì)照組增大很多（P <0.05）；靜脈血栓聲像圖可以看到管腔內(nèi)有不均勻的中低回聲，CDFI沒(méi)有查到血流信號(hào)或僅又很少的點(diǎn)線(xiàn)狀血流，探頭加壓后不變癟。各級(jí)患者皮下組織增厚度比較無(wú)統(tǒng)計(jì)血差異（P >0.05），Ⅲ級(jí)患者肌層增厚度顯著高于>Ⅰ級(jí)（P <0.05）。結(jié)論：彩色多普勒超聲可有效診斷DVT，清晰反映患肢肌層及皮下組織情況，值得在下肢深靜脈血栓診斷中應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】血管超聲；下肢靜脈血栓；影像學(xué)特征；診斷準(zhǔn)確率

下肢深靜脈血栓（DVT）是一種很多見(jiàn)的周?chē)芗膊?，發(fā)生率約為周?chē)芗膊〉?0%，若未及時(shí)治療不僅影響患者肢體運(yùn)動(dòng)功能，一旦血栓脫落還會(huì)引起急性肺栓塞，甚至威脅到患者的生命安全[1]。下肢靜脈血管造影（DSA）是診斷DVT的金標(biāo)準(zhǔn)，但作為一種侵入性操作，加之操作復(fù)雜，費(fèi)用昂貴，常不作為臨床診斷的首選[2]。多普勒彩色超聲可準(zhǔn)確顯示下肢深靜脈血栓位置、范圍及阻塞情況，因此本研究利用彩色多普勒超聲診斷下肢深靜脈血栓（DVT）的情況，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

篩選出2019年3月至2021年3月我院收治的59例下肢深靜脈血栓患者，將其看做研究組，所有患者均符合下肢深靜脈血栓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，伴有不同程度的下肢腫脹、疼痛、活動(dòng)受限等癥，且排除合并嚴(yán)重的器官功能障礙、健側(cè)肢體水腫、精神疾患者。其中男30例，女29例，年齡48歲～82歲，平均年齡（64.78±3.62）歲，病例來(lái)源：骨科8例，神經(jīng)外科13例，神經(jīng)內(nèi)科10例，呼吸內(nèi)科8例，康復(fù)理療科11例，腫瘤科9例。并選取同期59例健康體檢者作為對(duì)照組，其中男32例，女27例，年齡47歲～80歲，平均年齡（64.32±3.56）歲。所有患者在性別、年齡方面具有可比性（P>0.05），自愿參與本次研究。

1.2 方法

選擇飛利浦HD15型彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率7.5MHz～10.0 MHz，囑受檢者取平臥位，膝蓋微彎，下肢稍外展，采用探頭探測(cè)股靜脈，之后取俯臥位，探測(cè)腘靜脈及脛后靜脈，囑受檢者適當(dāng)太瘦足部，檢測(cè)小腿靜脈叢，詳細(xì)記錄血管內(nèi)徑、管壁回聲、血栓情況等。

1.3 觀察指標(biāo)

測(cè)量?jī)山M腘靜脈、股總靜脈、脛后靜脈及股淺靜脈血管內(nèi)徑，分析研究組深靜脈血栓CDFI表現(xiàn)并比較不同范圍深靜脈血栓肌層及皮下組織增厚度。血栓累及范圍：Ⅰ級(jí)：累及1根深靜脈；Ⅱ級(jí)：累及2根深靜脈；Ⅲ級(jí)：累及3根及以上深靜脈。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 血管內(nèi)徑比較

研究組的股總靜脈、脛后靜脈、股淺靜脈內(nèi)徑比對(duì)照組增大很多（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 研究組深靜脈血栓CDFI表現(xiàn)

靜脈血栓聲像圖可以看到管腔內(nèi)有不均勻的中低回聲，CDFI沒(méi)有查到血流信號(hào)或僅又很少的點(diǎn)線(xiàn)狀血流，探頭加壓后不變癟。

2.3 不同范圍深靜脈血栓肌層及皮下組織增厚度

各級(jí)患者皮下組織增厚度比較無(wú)統(tǒng)計(jì)血差異（P>0.05），Ⅲ級(jí)患者肌層增厚度顯著高于>Ⅰ級(jí)，兩組比較（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

DVT多因嚴(yán)重創(chuàng)傷、肢體制動(dòng)、長(zhǎng)期臥床等因素使靜脈血流滯緩、靜脈壁損傷及血液高凝所致，以患肢突發(fā)腫脹、疼痛為典型表現(xiàn)，一旦治療不及時(shí)則可導(dǎo)致不良預(yù)后，深受臨床的高度重視[3]。彩色多普勒超聲具有操作簡(jiǎn)單、無(wú)創(chuàng)、可重復(fù)進(jìn)行的特點(diǎn)，在下肢深靜脈血栓檢查中可直觀的顯示出血管內(nèi)的血流狀態(tài)。在慢性血栓中回聲漸漸增強(qiáng)，管徑無(wú)明顯擴(kuò)張，管徑內(nèi)可見(jiàn)密集實(shí)性低回聲充填，可見(jiàn)細(xì)條狀血流信號(hào)。監(jiān)測(cè)血流速度及阻力指數(shù)，有效評(píng)估下肢血栓栓塞情況[4]。結(jié)果表明，研究組的股總靜脈、脛后靜脈、股淺靜脈內(nèi)徑比對(duì)照組增大很多（P<0.05）；靜脈血栓聲像圖可以看到管腔內(nèi)有不均勻的中低回聲，CDFI沒(méi)有查到血流信號(hào)或僅又很少的點(diǎn)線(xiàn)狀血流，探頭加壓后不變癟。各級(jí)患者皮下組織增厚度比較無(wú)統(tǒng)計(jì)血差異（P>0.05），Ⅲ級(jí)患者肌層增厚度顯著高于>Ⅰ級(jí)（P<0.05）。

綜上所述，彩色多普勒超聲可有效診斷DVT，清晰反映患肢肌層及皮下組織情況，值得在下肢深靜脈血栓診斷中應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 鐘雅蓉，趙春燕，等.彩色多普勒超聲在下肢深靜脈血栓形成診斷中的價(jià)值[J].血栓與止血學(xué)，2017，5（2）：50-52，55.

[2] 任剛，唐娟.彩色多普勒超聲在下肢深靜脈血栓診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].心理醫(yī)生，2018，24（36）：15-17.

[3] 姜慧.彩色多普勒超聲在下肢深靜脈血栓診斷中的價(jià)值探析[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2020，18（11）：151-153.

[4] 郭惠芳.彩色多普勒超聲在下肢深靜脈血栓臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2020，32（5）：541-542.