唐樹銀

【摘 要】目的：探討以護(hù)理結(jié)局為導(dǎo)向干預(yù)模式在胃癌術(shù)后患者中的應(yīng)用。方法：將我院2019年1月至2020年12月50例胃癌患者，數(shù)字表隨機(jī)法分兩組。常規(guī)組給予常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組實(shí)施以護(hù)理結(jié)局為導(dǎo)向干預(yù)模式。比較兩組感染率、術(shù)后24h疼痛程度和住院時(shí)間。結(jié)果：干預(yù)組感染率低于常規(guī)組（P <0.05）。干預(yù)組術(shù)后24h疼痛程度和住院時(shí)間低于常規(guī)組（P <0.05）。結(jié)論：胃癌患者實(shí)施以護(hù)理結(jié)局為導(dǎo)向干預(yù)模式效果確切，可減輕術(shù)后疼痛，降低感染率，加速出院。

【關(guān)鍵詞】以護(hù)理結(jié)局為導(dǎo)向干預(yù)模式；胃癌術(shù)后患者；應(yīng)用

作為惡性腫瘤之一，胃癌的發(fā)病率很高。隨著生活節(jié)奏的加快，胃癌的發(fā)病率逐漸升高，臨床癥狀也逐漸顯現(xiàn)出來。如不采取積極有效的治療措施，可能引發(fā)其他疾病，危及病人生命[1]。早期手術(shù)切除病變對(duì)控制胃癌的發(fā)生發(fā)展，延長(zhǎng)患者的生存期，降低病死率具有重要意義。胃癌根治術(shù)創(chuàng)傷大，術(shù)后愈合慢，實(shí)施有效的護(hù)理措施是促進(jìn)病人康復(fù)的關(guān)鍵。近幾年來，問題導(dǎo)向護(hù)理程序被廣泛應(yīng)用于胃癌手術(shù)病人，并取得了階段性進(jìn)展[2]。本研究探析了以護(hù)理結(jié)局為導(dǎo)向干預(yù)模式在胃癌術(shù)后患者中的應(yīng)用，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2019年1月至2020年12月50例胃癌患者，數(shù)字表隨機(jī)法分兩組。每組例數(shù)25。干預(yù)組，男14例，女11例，年齡42歲～78歲，平均年齡（61.12±3.21）歲。常規(guī)組，男15例，女10例，年齡45歲～76歲，平均年齡（61.12±3.12）歲。兩組一般資料統(tǒng)計(jì)P>0.05。

1.2 方法

常規(guī)組給予常規(guī)護(hù)理。干預(yù)組實(shí)施以護(hù)理結(jié)局為導(dǎo)向干預(yù)模式，方法如下：（1） 建立護(hù)理團(tuán)隊(duì)：按技術(shù)水平、資歷分組，層層監(jiān)管，集中訓(xùn)練，分工明確。（2）評(píng)估病人和問題：護(hù)士積極與病人和家屬溝通，建立信任關(guān)系，了解病人的手術(shù)、病情和護(hù)理需要，使用自我效能量表進(jìn)行自我效能評(píng)價(jià)。通過癌癥病人疲勞量表法評(píng)估病人的疲勞，發(fā)現(xiàn)病人的自我效能較低。（3）效能干預(yù)：改善自我效能：向病人說明術(shù)后自我效能對(duì)疾病康復(fù)的重要性，鼓勵(lì)病人積極參與護(hù)理過程，了解自我效能改變的短期影響，增強(qiáng)病人對(duì)治療的信心。（4）心理干預(yù)：對(duì)病人進(jìn)行心理疏導(dǎo)和情感支持，指導(dǎo)病人有效地控制情緒，通過誘導(dǎo)提問來表達(dá)自己的感受，護(hù)士指導(dǎo)病人在情緒波動(dòng)最大的時(shí)候釋放自己的情緒。叮囑家屬陪護(hù)，鼓勵(lì)病人，給予無微不至的照顧，讓病人感到家人的支持。（5）生理干預(yù)：指導(dǎo)患者家屬在6小時(shí)清醒后用溫水漱口，保持口腔濕潤(rùn)，2 h用生理鹽水漱口20ml～40ml，術(shù)后5天用少量流質(zhì)食物。進(jìn)食的時(shí)候要仔細(xì)看是否不舒服。排氣后，可轉(zhuǎn)為半流質(zhì)食物，逐漸進(jìn)入正常飲食。引導(dǎo)病人盡量多吃抗癌效果好的食物；術(shù)后可進(jìn)行被動(dòng)肢體鍛煉；術(shù)后應(yīng)及時(shí)告知病人運(yùn)動(dòng)的意義，指導(dǎo)病人配合可耐受的輕運(yùn)動(dòng)；術(shù)后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)鼓勵(lì)病人逐步坐起搖頭。手術(shù)后癥狀穩(wěn)定后，讓家屬按摩四肢和足部以緩解疼痛。對(duì)病人和家屬進(jìn)行規(guī)范使用止痛泵的教育。（6）認(rèn)知干預(yù)：病情穩(wěn)定后，對(duì)病人進(jìn)行干預(yù)，強(qiáng)調(diào)留置導(dǎo)尿管的目的和必要性，留置時(shí)間，處理方法及相關(guān)注意事項(xiàng)，提高病人的自我保護(hù)意識(shí)。通過對(duì)病人的健康教育，重點(diǎn)講解胃癌術(shù)后康復(fù)知識(shí)，告知導(dǎo)致病人術(shù)后復(fù)發(fā)的主要因素及相關(guān)注意事項(xiàng)，提高病人自我保護(hù)意識(shí)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組感染率、術(shù)后24h疼痛程度和住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 感染率

干預(yù)組的感染率比常規(guī)組低（P<0.05）。干預(yù)組的感染率是4.00%，而常規(guī)組的感染率是28.00%。

2.2 兩組術(shù)后24h疼痛程度和住院時(shí)間比較

干預(yù)組術(shù)后24h疼痛程度和住院時(shí)間低于常規(guī)組（P<0.05），見表1。

3討論

近幾年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和病人對(duì)護(hù)理、治療和術(shù)后生活質(zhì)量要求的提高，傳統(tǒng)的護(hù)理手段已不能滿足病人的需求。作為一種科學(xué)有效的臨床護(hù)理方法，護(hù)理結(jié)局為導(dǎo)向護(hù)理方案針對(duì)不同病人存在的問題，提出了科學(xué)有效的臨床護(hù)理方法，強(qiáng)調(diào)提高病人在護(hù)理過程中的自我護(hù)理能力。我們鼓勵(lì)病人及家屬參與制定護(hù)理計(jì)劃及護(hù)理運(yùn)作程序，讓護(hù)士在了解病人實(shí)際情況的基礎(chǔ)上，設(shè)計(jì)及實(shí)施更具針對(duì)性的護(hù)理措施，以更好地提高病人的自我護(hù)理能力，增加病人的依從性及自信心，促進(jìn)和諧護(hù)患關(guān)系，改善病人術(shù)后康復(fù)及心理健康，促使胃癌術(shù)后護(hù)理取得了滿意的效果。

護(hù)理結(jié)局為導(dǎo)向護(hù)理方案的應(yīng)用，可幫助患者在治療前更好地配合醫(yī)療行為，以樂觀積極的心理狀態(tài)接受治療，消除病人內(nèi)心的恐懼、恐懼等心理，提高治療的依從性，使病人更愿意向護(hù)理人員表達(dá)自己的憂慮和需要，從而建立起良好的護(hù)患關(guān)系，大大提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度。另外，“護(hù)理結(jié)局為導(dǎo)向”護(hù)理方案強(qiáng)調(diào)護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)專業(yè)技能的學(xué)習(xí)，不斷更新知識(shí)領(lǐng)域，提升自身素質(zhì)，能更準(zhǔn)確地進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理，提高術(shù)后病人的康復(fù)效果。另外，護(hù)理結(jié)局為導(dǎo)向護(hù)理方案在實(shí)施過程中，對(duì)設(shè)備及人員的要求相對(duì)較低，護(hù)理流程能夠針對(duì)病人術(shù)后出現(xiàn)的問題及時(shí)提出對(duì)策，提高病人的生活質(zhì)量，適合于基層醫(yī)院推廣。

本研究顯示，干預(yù)組感染率低于常規(guī)組（P<0.05）。干預(yù)組術(shù)后24h疼痛程度和住院時(shí)間低于常規(guī)組（P<0.05）。

綜上所述，胃癌患者實(shí)施以護(hù)理結(jié)局為導(dǎo)向干預(yù)模式效果確切，可減輕術(shù)后疼痛，降低感染率，加速出院。

參考文獻(xiàn)

[1] 尚妍芳.以護(hù)理結(jié)局為導(dǎo)向干預(yù)模式在胃癌術(shù)后患者中的應(yīng)用[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2021，32（2）：232-233.

[2] 林琴芳，潘薇，孫妤婷.問題導(dǎo)向下的護(hù)理干預(yù)對(duì)胃癌患者術(shù)后的效果觀察[J].心理月刊，2020，15（23）：180-181.