賈俊霞

【摘 要】目的：探討針對性護理在上肢骨折患者石膏托外固定后腫脹中的應用價值。方法：以我院2018年1月至2020年12月收治的60例上肢骨折患者石膏托外固定后腫脹患者為研究對象，采用隨機抽樣法均分為兩組，對照組與研究組患者分別接受常規(guī)護理及針對性護理，將兩組的治療總有效率及疼痛程度變化加以分析。結果：研究組患者治療總有效率（96.67%）較對照組（80.00%）更高（P<0.05）；干預前兩組的VAS？評分經(jīng)比較，數(shù)據(jù)之間不存在顯著性差異（P>0.05），干預后以對照組為參照，研究組患者VAS？評分明顯更低（P<0.05）。結論：針對性護理可有效促進腫脹消退，緩解疼痛癥狀，對促進改善關節(jié)活動度與日常生活活動能力，療效確切，對促進上肢骨折患者石膏托外固定患者病情康復具有積極意義。

【關鍵詞】針對性護理；上肢骨折；腫脹；VAS？評分？

上肢骨折是臨床上最為常見的骨折類型，多因各類交通事故及暴力事件所致[1]。對于此類閉合性骨折目前臨床上常采用石膏托外固定來固定骨折肢體以促進骨折愈合、緩解疼痛，但臨床實踐證實，骨折常會損傷血管、筋膜，外固定后患肢活動減少，常易發(fā)生腫脹現(xiàn)象，若未及時處理則可延長骨折愈合時間，甚至引發(fā)其他并發(fā)癥，不利于預后改善，因此對于石膏托外固定后腫脹者實施針對性護理干預緩解腫脹、疼痛癥狀尤為重要[2]。本研究以我院收治的60例上肢骨折患者石膏托外固定后腫脹患者為研究對象，探討針對性護理的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2018年1月至2020年12月收治的60例上肢骨折患者石膏托外固定后腫脹患者為研究對象，所有患者均自愿簽署知情同意書。其中男34例，女26例，年齡21～70歲，平均年齡（44.68±3.54）歲，骨折類型：橈骨骨折24例，肱骨骨折20例，尺骨骨折16例。采用隨機抽樣法均分為兩組，兩組患者在上述基本資料方面經(jīng)比較，數(shù)據(jù)之間不存在顯著性差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)護理，指導患者進行肌肉鍛煉及功能鍛煉、回答患者提出的問題、飲食指導、基礎護理等。

研究組患者接受針對性護理，具體為：（1）心理護理：與患者進行主動有效的交流，指導患者正確利用健肢，全面評估患者的心理情緒，給予針對性心理疏導。（2）健康教育：采用通俗易懂的語言向患者講解石膏固定的重要性及必要性、骨折腫脹的發(fā)生原因及防治措施、疾病預后效果等。（3）末端循環(huán)觀察：嚴密監(jiān)測患者末端皮膚顏色、溫度、是否發(fā)生滲血滲液等。（4）功能鍛煉：指導患者進行彎腰劃圈、拳擊、抓空、活動腕關節(jié)等肌肉、關節(jié)鍛煉，預防關節(jié)僵硬及肌肉萎縮，注意幅度恰當，避免移動骨折部位。比較兩組患者的治療總有效率，并于干預前后采用視覺模擬疼痛（VAS）評分評價兩組患者疼痛程度改善情況，分值范圍0分～10分，評分越低表示疼痛越輕微[3]。

1.3 療效評價標準[4]

顯效：肢體及軟組織腫脹消退80%以上，皮膚出現(xiàn)褶皺；有效：肢體及軟組織腫脹消退40%～79%，皮膚無褶皺；差：肢體及軟組織腫脹消退不明顯或癥狀加重；總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 治療總有效率

研究組患者治療總有效率（96.67%）較對照組（80.00%）更高，兩組比較（P<0.05），見表1。

2.2 疼痛程度改善情況

干預前兩組的VAS 評分經(jīng)比較，數(shù)據(jù)之間不存在顯著性差異（P>0.05），干預后以對照組為參照，研究組患者VAS 評分明顯更低（P<0.05），見表2。

3 討論

石膏托外固定可有效穩(wěn)固關節(jié)、預防畸形、促進骨折愈合，是閉合性骨折保守治療常用的治療方式。上肢骨折后，其創(chuàng)傷性常會增加炎性因子的釋放，影響淋巴液及靜脈血回流，進而導致水腫，加劇疼痛。針對性護理堅持“以患者為中心”，主要是根據(jù)疾病特點及患者具體情況實施心理護理、健康教育、末端循環(huán)觀察、功能鍛煉等方式幫助患者緩解負面情緒，提高患者對疾病的認知度，堅持康復鍛煉，改善局部血液循環(huán)等以緩解疼痛癥狀，促進患者術后康復。本研究結果表明，研究組患者治療總有效率（96.67%）較對照組（80.00%）更高，兩組比較（P<0.05）；干預后研究組患者VAS 評分顯著低于對照組（P<0.05）。

綜上所述，針對性護理可有效促進腫脹消退，緩解疼痛癥狀，對促進改善關節(jié)活動度與日常生活活動能力，療效確切，對促進上肢骨折患者石膏托外固定患者病情康復具有積極意義。

參考文獻

[1] 張崇芳，邢齊寧，張剛.上肢骨折術后患肢腫脹的護理研究進展[J].全科護理，2019（3）：296-297.

[2] 竺靜，勵蓮，張芬.綜合護理對上肢骨折患者疼痛及肢體腫脹水平的影響[J].健康研究，2019，39（3）：338-340，343.

[3] 鐘巧藝，陳坤嫦，何惠蘭，等.上肢骨折病人石膏托外固定后腫脹的觀察及護理[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2006，12（19）：87-88.

[4] 張江娥.針對性護理在上肢骨折患者石膏托外固定后腫脹中的應用研究[J].當代護士（中旬刊），2019，26（1）：54-55.