陳勁松 趙慶萍 王清

【摘 要】目的：研究縫合剖宮產(chǎn)橫切口期間采用兩種縫線的效果。方法：選擇200例剖宮產(chǎn)分娩產(chǎn)婦，觀察組應(yīng)用生物性可吸收縫線縫合處理，對照組應(yīng)用普通縫線縫合處理。結(jié)果：對比對照組，觀察組產(chǎn)婦切口疼痛評分明顯更低、切口瘢痕明顯更少、切口愈合時間明顯更短、切口縫合有效率明顯更高（P<0.05）。結(jié)論：縫合剖宮產(chǎn)橫切口期間采用生物性可吸收縫線縫合處理，效果顯著。

【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)；橫切口；可吸收縫線；普通縫線；縫合

剖宮產(chǎn)在臨床上常見，隨著臨床不斷進(jìn)步醫(yī)療技術(shù)，這一操作安全性明顯提高。近年來，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦數(shù)量逐漸增加，是一種有創(chuàng)分娩辦法，實(shí)施期間，會導(dǎo)致產(chǎn)婦切口出現(xiàn)，以往是縱切口，現(xiàn)在推薦橫切口。既往臨床工作中，使用不可吸收性縫合線，待產(chǎn)婦恢復(fù)一定程度后，部分產(chǎn)婦需要將拆線操作完成[1]，會對外觀美感造成影響?，F(xiàn)今社會背景下，女性針對機(jī)體美觀提出了高要求，下降了不可吸收性縫線應(yīng)用價值，臨床發(fā)展醫(yī)藥行業(yè)大環(huán)境下，逐漸多元化臨床縫線種類，提出生物性可吸收縫線，是一種新型縫線，臨床應(yīng)用價值高。此次實(shí)驗(yàn)選擇200例產(chǎn)婦，研究縫合剖宮產(chǎn)橫切口期間采用兩種縫線的效果。

1 資料及方法

1.1 一般資料

在我院2019年1月至2020年12月將剖宮產(chǎn)分娩產(chǎn)婦200例隨機(jī)選擇，所有產(chǎn)婦均知情入組，抽簽法分組，觀察組100例，年齡24歲～41歲，平均年齡（28.5±4.9）歲，初產(chǎn)婦81例，經(jīng)產(chǎn)婦19例，對照組100例，年齡25歲～40歲，平均年齡（28.0±5.5）歲，初產(chǎn)婦80例，經(jīng)產(chǎn)婦20例。比較兩組產(chǎn)婦基線資料（P>0.05）。

1.2 方法

對照組應(yīng)用普通縫線縫合處理，選擇聚丙烯單絲縫線，會輕微刺激產(chǎn)婦皮膚，使用期間，依次連續(xù)縫合產(chǎn)婦壁腹膜層、筋膜層、漿膜層等，縫合產(chǎn)婦皮下脂肪組織，不需要打結(jié)，從產(chǎn)婦皮膚切口頂端開始縫合，采用外褥式鎖扣縫合方式，完成縫合后，與產(chǎn)婦皮下組織縫合區(qū)域的線尾進(jìn)行打結(jié)。觀察組應(yīng)用生物性可吸收縫線縫合處理，選擇可吸收多股聚甘醇酸，縫合方式同對照組?？p合后，為產(chǎn)婦提供切口護(hù)理，注意產(chǎn)婦切口以及周圍區(qū)域衛(wèi)生，在一定時間內(nèi)，禁止產(chǎn)婦切口沾水，可避免產(chǎn)婦發(fā)生感染。引導(dǎo)產(chǎn)婦將衣物勤換，適當(dāng)開展床上、早期床下運(yùn)動，有利于產(chǎn)婦恢復(fù)機(jī)體。切口愈合前，保證產(chǎn)婦飲食營養(yǎng)豐富以及清淡、易消化，避免產(chǎn)婦進(jìn)食刺激、辛辣食物，將敷料定期更換，縫合產(chǎn)婦切口后，對其進(jìn)行觀察，確?；謴?fù)狀況良好，將產(chǎn)婦不良反應(yīng)及時排除。

1.3 效果分析[2]

切口疼痛評分：利用VAS評分量表進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。

切口縫合有效：輕微疼痛，切口愈合良好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算

2 結(jié)果

觀察組產(chǎn)婦切口疼痛評分明顯更低、切口瘢痕明顯更少、切口愈合時間明顯更短、切口縫合有效率明顯更高，對比對照組（P<0.05）。

3 討論

剖宮產(chǎn)是一種分娩辦法，可以處理風(fēng)險(xiǎn)較高分娩案例，但是，部分產(chǎn)婦因?yàn)檫^分強(qiáng)調(diào)這一分娩辦法優(yōu)勢，容易發(fā)生盲目選擇情況，多數(shù)產(chǎn)婦在符合陰道分娩指征后，也容易選擇剖宮產(chǎn)，將產(chǎn)婦自然分娩率明顯下降。在運(yùn)行剖宮產(chǎn)之后，產(chǎn)婦有切口，縫合切口，有助于產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)。若縫合切口不當(dāng)[3]，可導(dǎo)致產(chǎn)婦機(jī)體美感受到限制，可能導(dǎo)致產(chǎn)婦發(fā)生不良反應(yīng)，包括疼痛、感染等，會影響產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)速度。

應(yīng)用普通縫線縫合處理，可以關(guān)閉產(chǎn)婦切口，有助于產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)，但是，機(jī)體不能吸收，需要拆線，會導(dǎo)致產(chǎn)婦發(fā)生瘢痕，會限制產(chǎn)婦產(chǎn)后生理狀況。臨床實(shí)踐證實(shí)，縫合剖宮產(chǎn)橫切口期間采用生物性可吸收縫線縫合處理辦法，是一種生物性材料，運(yùn)用在橫切口縫合過程中，可將患者疼痛感明顯下降[4]，可將患者愈合速度明顯加快，患者切口不良反應(yīng)會明顯下降，利用這種縫合材料，可避免為產(chǎn)婦拆線，可加快產(chǎn)婦恢復(fù)速度加快[5]，不會導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)心理負(fù)擔(dān)。利用生物性可吸收縫線縫合處理，可保障產(chǎn)婦縫合效果，會增加產(chǎn)婦美觀性，會明顯下降產(chǎn)婦留下瘢痕的可能性，可顯著縮短產(chǎn)婦切口愈合時間。此次實(shí)驗(yàn)得出：觀察組產(chǎn)婦切口疼痛評分明顯更低、切口瘢痕明顯更少、切口愈合時間明顯更短、切口縫合有效率明顯更高。結(jié)果提示，將生物性可吸收縫線縫合處理應(yīng)用，符合臨床預(yù)期。

綜合以上得出，縫合剖宮產(chǎn)橫切口期間采用生物性可吸收縫線縫合處理的效果顯著，對比普通縫線縫合處理，產(chǎn)婦切口疼痛評分明顯更低、切口瘢痕明顯更少、切口愈合時間明顯更短、切口縫合有效率明顯更高，值得臨床推薦。后續(xù)探討中，可以擴(kuò)大樣本選取數(shù)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊明.剖宮產(chǎn)橫切口兩種縫線縫合的對比探討[J].中華養(yǎng)生保健，2020，38（4）：67-69.

[2] 丁云鵬，賈海港，章亞東.膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中可吸收倒刺縫線與常規(guī)可吸收縫線縫合切口的效果比較[J].骨科2021，12（1）：24-28.

[3] 洪艷華，馬少群，何淑英，等.可吸收縫線間斷外縫合法對經(jīng)陰道分娩的會陰傷口術(shù)后疼痛程度及康復(fù)的影響[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2020，33（11）：15-17.

[4] 洪秋慧，林湫瑩，王欣晨.改良埋沒垂直褥式縫合技術(shù)在剖宮產(chǎn)豎切口中的應(yīng)用[J].浙江實(shí)用醫(yī)學(xué)，2019，24（2）：126-127，134.

[5] 林海仙，石樹培，黃藝杰.不同縫合方式對關(guān)節(jié)處手術(shù)切口的影響[J].中國實(shí)用醫(yī)刊，2020，47（4）：30-31.