孫岳

【摘 要】目的：探討活血化瘀藥在冠心病治療中的治療效果。方法：將我院于2019年12月至2020年12月收治的200例冠心病患者作為研究對象，以隨機方式分為對照組和觀察組，每組各100例。對照組實施常規(guī)西藥治療，觀察組實施活血化瘀藥治療，比較兩組患者的治療效果、心絞痛情況、血脂指標、血液流變學水平。結果：觀察組的治療總有有效率明顯高于對照組患者，心絞痛發(fā)作次數和持續(xù)時間明顯更低，血脂指標和血液流變學指標改善情況明顯更好，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：將活血化瘀藥應用于冠心病治療中效果顯著，可以有效緩解患者臨床癥狀，減少心絞痛發(fā)作次數和時長，改善血液流變學指標和血脂指標，極具應用價值。

【關鍵詞】活血化瘀藥；冠心病；療效探討

冠心病是心腦血管疾病中發(fā)病率極高的一種常見病癥，老年人是此疾病的高發(fā)人群，近年來發(fā)病年齡有往年輕化發(fā)展的趨勢[1]。患者在冠心病發(fā)作后通常會感到胸悶氣緊、乏力、心前區(qū)疼痛等癥狀。如果沒有進行及時的治療容易發(fā)展成心力衰竭等嚴重心血管疾病，并有可能會發(fā)生猝死，患者的生命安全會受到重大威脅[2]。臨床上主要采用藥物和介入治療的方式對冠心病進行醫(yī)治，其中藥物治療的應用范圍更加廣泛。目前西藥治療有多年的臨床應用經驗，但長期服用西藥會對患者身體造成藥物不良反應，基于此，中西結合的治療方式近年來受到了廣泛關注[3，4]。本研究對86例冠心病患者的治療情況進行了觀察，以探討活血化瘀藥在冠心病治療中的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院于2019年12月至2020年12月收治的200例冠心病患者作為研究對象，以隨機方式分為對照組和觀察組，每組各100例。對照組包括男52例，女48例，年齡42歲～78歲，平均年齡（56.34±8.64）歲，病程1年～10年，平均病程（5.82±3.54）年。觀察組包括男51例，女49例，年齡43歲～80歲，平均年齡（55.81±8.24）歲，病程1年～11年，平均病程（5.74±3.36）年。組間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

納入標準：所有患者均符合冠心病相關診斷標準；本研究經本院倫理委員會審批；患者和家屬均簽署同意書。排除標準：對本研究藥物過敏患者。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)西藥進行治療，如硝酸甘油、鈣離子阻滯劑、β受體阻滯劑等。持續(xù)治療4周。

觀察組患者在常規(guī)西藥治療基礎上增加活血化瘀藥進行治療?；颊呖诜头降⒌瓮瑁ㄅ鷾饰奶枺簢帨首諾10950111，生產廠商：天士力醫(yī)藥集團股份有限公司）一日三次，一次10粒?？诜螀⒁鏆獾瓮瑁ㄅ鷾饰奶枺簢帨首諾20030139，生產廠商：天士力醫(yī)藥集團股份有限公司）一日三次，一次一袋?？诜ㄐ慕j膠囊（批準文號：國藥準字Z19980015，生產廠商：石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司），一次三次，一次0.78g。均為餐后半小時服用，持續(xù)用藥4周。

1.3 指標判定

（1）治療效果判定標準：心功能改善2級及以上，心絞痛發(fā)作次數減少80%以上為顯效；心功能改善1級，心絞痛發(fā)作次數減少50%～80%為有效；心功能無改善，心絞痛發(fā)作次數未減少、持續(xù)時間未縮短為無效。統(tǒng)計時，將顯效和有效納入總有效率。（2）心絞痛情況判定標準：觀察并記錄兩組患者心絞痛發(fā)作頻率和心絞痛發(fā)作時長。（3）血脂指標判定標準：記錄兩組患者治療前后三酰甘油（ TG） 、總膽固醇（ TC） 、高密度脂蛋白（ HDL-C）指標。（4）血液流變學水平：記錄兩組患者治療前后全血黏度、血漿黏度、纖維蛋白指標。

1.4 統(tǒng)計學方法

2結果

2.1 200例冠心病患者的治療效果比較

觀察組的治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 200例冠心病患者的心絞痛情況比較

治療前差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后觀察組患者的心絞痛發(fā)作次數明顯更少，且心絞痛發(fā)作時間更短（P<0.05），見表2。

2.3 200例冠心病患者的血脂指標比較

治療前差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后觀察組患者的血脂指標改善情況更加明顯（P<0.05），見表3。

2.4 200例冠心病患者的血液流變學水平比較

治療前差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后觀察組患者的血液流變學水平改善情況更加明顯（P<0.05），見表4。

3 討論

冠心病是臨床常見的心血管疾病，致病原因為冠狀動脈粥樣硬化而導致血管變窄、堵塞，引起冠狀動脈功能性變化[5-8]。中醫(yī)方面認為冠心病屬于“胸痹”的范疇，是由于寒邪入侵而致氣滯血瘀，患者心肌失養(yǎng)，而產生胸痹。故治療時應以益氣活絡、活血化瘀為治療原則[9]。

本研究將活血化瘀藥應用于冠心病患者的治療中取得了良好的效果，其治療效果較僅使用西藥治療的患者更為顯著，心絞痛發(fā)作次數和持續(xù)時間明顯更低，血脂指標和血液流變學指標改善情況明顯更好，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。通心絡膠囊是一種中藥膠囊制劑，是治療心血管疾病的常用藥[10]。主要由人參、蜈蚣、水蛭、全蝎、蟬蛻、冰片組成，諸藥合用可補益元氣、通絡止痛、息風鎮(zhèn)痙?，F代藥理學表明，通心絡膠囊中的水蛭可以抑制凝血酶、纖維蛋白的合成，具有抗凝、抗血栓的能力。芪參益氣滴丸由黃芪、丹參、三七、降香油組成，諸藥合用有益氣通脈、活血化瘀的作用[11，12]。芪參益氣滴丸可以提高患者心臟血流量和供氧量，通過消除氧自由基來提高血液微循環(huán)，以達到緩解氣短、胸悶的作用[13]。復方丹參滴丸由丹參、三七、冰片組成，具有活血化瘀、理氣止痛的功能[14]?，F代藥理學表明，復方丹參滴丸可以有效阻滯細胞膜鈣離子通道，在維持心肌耗氧量的同時擴張冠脈，增加血流量[15]。

綜上所述，將活血化瘀藥應用于冠心病患者的治療中效果確切，可以有效緩解臨床癥狀，減少心絞痛發(fā)作次數和發(fā)作時長，改善改善血液流變學指標和血脂指標，極具應用價值。

參考文獻

[1] 楊帆，劉曉帥，夏清，等.通心絡膠囊聯合比索洛爾治療冠心病心絞痛的臨床研究[J].中外醫(yī)療，2021，40（1）：100-102，133.

[2] 張巖.通心絡、氨氯地平聯合阿托伐他汀鈣治療高血壓并冠心病的效果及藥學分析[J].黑龍江醫(yī)藥，2020，33（6）：1278- 1280.

[3] 王婷婷.通心絡膠囊治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛的可行性分析[J].中國醫(yī)藥指南，2020，18（18）：191-192.

[4] 郭嬌，劉新燦，孫天福.芪參益氣滴丸聯合西藥治療慢性心力衰竭的臨床療效和安全性分析[J].中國循證心血管醫(yī)學雜志，2020，12（5）：519-524.

[5] 季海剛，張琪.芪參益氣滴丸治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛氣虛血瘀證臨床觀察[J].中國中醫(yī)藥現代遠程教育，2019，17（23）：66-69.

[6] 《中成藥治療優(yōu)勢病種臨床應用指南》標準化項目組.中成藥治療冠心病臨床應用指南（2020年）[J].中國中西醫(yī)結合雜志，2021，41（4）：391-417.

[7] 谷思潔，鐘新林.復方丹參滴丸聯合阿司匹林治療冠心病血瘀證臨床觀察[J].光明中醫(yī)，2021，36（4）：617-620.

[8] 王憲英，張慧玲，王曉麗，高勝男，劉國強.麝香保心丸與復方丹參滴丸治療冠心病心絞痛的循證藥物經濟學評價[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析，2021，21（1）：71-76.

[9] 楊建土.復方丹參滴丸治療冠心病心絞痛的臨床療效與不良反應的研究[J].心血管病防治知識，2020，10（35）：12-14.

[10] 黎華冰.復方丹參滴丸聯合阿司匹林對冠心病患者血脂的影響[J].世界復合醫(yī)學，2020，6（9）：147-149.

[11] 王海波.復方丹參滴丸對老年冠心病患者臨床癥狀的影響[J].海峽藥學，2020，32（8）：121-123.

[12] 徐峰.活血化瘀藥在冠心病中現代臨床應用[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2019，7（29）：152.

[13] 金娟，趙炎，付佳新，等.活血化瘀藥在冠心病中現代臨床應用[J].遼寧中醫(yī)藥大學學報，2019，21（8）：153-156.

[14] 黃震.活血化瘀藥在冠心病治療中的療效分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019，6（5）：19，24.

[15] 羅繼保.中西醫(yī)結合治療冠心病心絞痛[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2017，5（29）：180.