王芝菊

【摘 要】目的：探討孕前醫(yī)學(xué)檢查對(duì)優(yōu)生優(yōu)育的意義和開展孕前保健工作的方法。方法？？分析326對(duì)計(jì)劃懷孕的農(nóng)村夫婦孕前醫(yī)學(xué)檢查資料。結(jié)果？326對(duì)受檢者中查出異常和各類疾病共114例，陽性檢出率為34.96%。其中，婦科系統(tǒng)疾病占64.12%，男科系統(tǒng)疾病占12.22%，傳染病占3.82%，內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病占5.43%，內(nèi)科系統(tǒng)疾病占1.55%。結(jié)論？？孕前優(yōu)生健康檢查是做好優(yōu)生優(yōu)育，降低出生缺陷率的最重要的一道防線，起著一級(jí)預(yù)防的作用。因此加大孕前優(yōu)生健康檢查的宣傳及普及力度，仍是我們今后工作的重要方向。

【關(guān)鍵詞】孕前優(yōu)生；健康檢查；計(jì)劃懷孕；各類疾病

孕前保健以計(jì)劃懷孕的夫婦為保健對(duì)象，目的是使計(jì)劃懷孕夫婦做好充分的孕前準(zhǔn)備，在懷孕時(shí)達(dá)到身體、心理和環(huán)境的最佳狀態(tài)。國家人口計(jì)生委于2010年在全國100個(gè)縣（市、區(qū)）啟動(dòng)《國家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目試點(diǎn)工作》，至2012年試點(diǎn)工作取得明顯成效，為提高群眾優(yōu)生優(yōu)孕知識(shí)和意識(shí)，減少影響優(yōu)生的風(fēng)險(xiǎn)因素，提高出生人口素質(zhì)發(fā)揮了積極作用，受到群眾真心歡迎，2013 年起，在全國全面實(shí)施國家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目。金山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2019年共為本轄區(qū)326對(duì)計(jì)劃懷孕的農(nóng)村夫婦提供免費(fèi)的孕前健康檢查，現(xiàn)將孕前優(yōu)生健康檢查情況分析如下。

一 資料與方法

（一）資料與來源 2019年1月-2019年12月福泉市金山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心婦計(jì)科門診免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查326對(duì)計(jì)劃懷孕的夫婦，每一對(duì)受檢的夫婦均填寫健康檔案，記錄體檢結(jié)果和反饋告知書，并對(duì)他們均進(jìn)行了優(yōu)生優(yōu)育咨詢及指導(dǎo)。

（二）方法 婦計(jì)科門診醫(yī)生對(duì)每對(duì)受檢對(duì)象進(jìn)行病史詢問、體格檢查、婦科檢查、男科檢查、婦科B超、實(shí)驗(yàn)室檢查。實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目女性包括：血、尿常規(guī)檢查，血糖、肝腎功能檢測(cè)、乙肝血清學(xué)檢查、ABO血型、Rh抗D血型和陰道分泌物檢驗(yàn)、促甲狀腺激素檢測(cè)；病毒篩查包括：沙眼衣原體、淋球菌、梅毒篩查、TORCH檢測(cè)。男性包括：ABO血型、Rh抗D血型、尿液常規(guī)檢查、梅毒螺旋體篩查、乙肝血清學(xué)檢查、肝腎功能檢測(cè)。根據(jù)受檢者的病史和檢查結(jié)果進(jìn)行診斷、提出有計(jì)劃的生育建議并提供相關(guān)咨詢和指導(dǎo)。

建立孕前優(yōu)生健康檢查門診資料檔案，利用國家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查信息系統(tǒng)錄入受檢者的信息，醫(yī)務(wù)人員并根據(jù)檢查結(jié)果做好孕前指導(dǎo)及遺傳咨詢。

二 結(jié)果

女性月經(jīng)及婚育史 326例女性中月經(jīng)不調(diào)36人，占11%，有中、重度痛經(jīng)史17人，者占5.21%；有人工流產(chǎn)史21人，占6.44 %，有藥物流產(chǎn)史11人，占3.37%，5人有自然流產(chǎn)史，11人有不良孕產(chǎn)史，占4.9%。

疾病檢出率35.59% 婦科系統(tǒng)疾病為74人，患病率為22.7 % 。男科系統(tǒng)疾病14人，患病率為4.29%。傳染病4人，患病率為1.23%。內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病7人，患病率為2.15%。內(nèi)科系統(tǒng)疾病2人，患病率為0.6%。其他疾病13人。

可能影響受孕的疾病137例，其中婦科系統(tǒng)疾病74人，占54%，男科系統(tǒng)疾病14例，占10.22%。

對(duì)優(yōu)生優(yōu)育有影響的疾病，共95例，其中宮頸炎36例，占37.89%，陰道炎22例，占23.15%，龜頭包皮炎9例，占9.47%，內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病7例，占7.36%，心臟病及腎病6例，占6.31%。傳染病4例，占4.21%.

三 討論

（一）孕前醫(yī)學(xué)檢查對(duì)降低出生缺陷率和孕產(chǎn)婦死亡率、提高出生人口素質(zhì)有著十分重要的意義。與以往的婚前檢查相比，孕前檢查包括的項(xiàng)目更全面，更靈活，包括了致畸五聯(lián)以及衣原體檢查等與優(yōu)生優(yōu)育密切相關(guān)的檢查項(xiàng)目。通過孕前檢查和優(yōu)生優(yōu)育指導(dǎo)，了解孕前健康狀況、查找高危因素，及時(shí)進(jìn)行糾正、治療和預(yù)防，可減少流產(chǎn)、胎兒畸形、妊娠期合并癥及并發(fā)癥等高危妊娠，對(duì)降低出生缺陷率和孕產(chǎn)婦死亡率、提高出生人口素質(zhì)有著十分重要的意義。

（二）加強(qiáng)孕前檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，可有效減少孕期并發(fā)癥的發(fā)生。孕前檢查的326例婦女中，有53.4%的婦女患有各種疾病，其中生殖道疾病最多見，約占45.9%。檢出率最高的生殖系統(tǒng)疾病前3位是宮頸炎、陰道炎、附件炎，這可能與多次人流、不良的生活方式、不正確的性生活習(xí)慣等有很大關(guān)系。因此，加強(qiáng)育齡婦女生殖道感染保健知識(shí)宣傳，提高婦女及配偶對(duì)相關(guān)知識(shí)了解是減少宮頸炎患病率的重要措施。因此，可以通過孕前檢查早發(fā)現(xiàn)、早治療一些暫時(shí)不宜妊娠的疾病，做好孕前優(yōu)生優(yōu)育指導(dǎo)，減少孕期并發(fā)癥的發(fā)生。

（三）加強(qiáng)孕前咨詢和指導(dǎo)，避免孕早期不良因素的危害，可有效減少出生缺陷。強(qiáng)制婚檢取消后，婚檢率下降，那些沒有進(jìn)行婚檢的新婚夫婦得不到有關(guān)孕前和孕期保健知識(shí)的咨詢和指導(dǎo)，不了解孕前和孕早期應(yīng)該注意的事項(xiàng)，沒有計(jì)劃的懷孕，常常因?yàn)樵谠性缙诔闊?、喝酒、濫用藥物、服避孕藥而擔(dān)驚受怕、情緒低落，害怕胎兒發(fā)育畸形，如果他們?cè)趹言星澳艿结t(yī)院進(jìn)行孕前檢查和咨詢指導(dǎo)多數(shù)可以避免以上情況的發(fā)生。因此，提高孕前檢查的知曉率和檢查率，使準(zhǔn)孕婦及其家人認(rèn)識(shí)到孕前檢查的重要性和必要性，做到有計(jì)劃的懷孕，有準(zhǔn)備的妊娠，減少不良因素對(duì)胎兒的侵害，有效減少出生缺陷的發(fā)生。

參考資料

[1] 《國家人口計(jì)生委關(guān)于印發(fā)國家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目試點(diǎn)工作技術(shù)服務(wù)規(guī)范（試行）的通知》（國人口發(fā)〔2010〕31 號(hào) 2010 年 5 月 14 日）

[2] 《國家人口計(jì)生委李斌主任在國家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目第二批試點(diǎn)工作啟動(dòng)電視電話會(huì)議上的講話》（2011 年 2月 24 日）