許記

摘 要：隨著現(xiàn)代社會的科學(xué)技術(shù)的不斷完善和發(fā)展，醫(yī)院的設(shè)施智能化以及設(shè)備自動化控制開始進入大眾的視野。運用醫(yī)院設(shè)施智能化與設(shè)備自動化控制，在提高醫(yī)療的服務(wù)質(zhì)量、維護相關(guān)的醫(yī)療秩序方面有著非常重大的作用，但是，如何提高醫(yī)院的設(shè)施智能化以及設(shè)備自動化控制水平是需要考慮的問題。文章從多方面入手，提出相關(guān)解決方法、措施以及發(fā)展之后的目標，為相關(guān)發(fā)展的提高提供相應(yīng)的借鑒。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院設(shè)施;智能化;設(shè)備自動化

1?醫(yī)院設(shè)施智能化簡述

1.1? 醫(yī)院設(shè)施智能化現(xiàn)狀

我國醫(yī)院智能化建設(shè)內(nèi)容已經(jīng)是種類豐富的狀態(tài)，設(shè)施智能化水平涵蓋面廣，更重要的是專業(yè)性強，發(fā)展迅速，是醫(yī)院擴建和醫(yī)院數(shù)字化工程的重要內(nèi)容，也是醫(yī)院進行智能化改造的難點所在。為了讓醫(yī)院的設(shè)置適應(yīng)時代的發(fā)展，設(shè)置和實施醫(yī)院智能化建設(shè)、打造智能化設(shè)施醫(yī)院是值得探索的方法[1]。

醫(yī)院智能化建設(shè)外延會一步步加大，逐步融合了行政管理、醫(yī)學(xué)臨床和后勤保障管理工作。其中最重要的領(lǐng)域包括智能建筑等相關(guān)領(lǐng)域。就目前來看，我國醫(yī)院智能化發(fā)展，是從20世紀改革開放開始，國內(nèi)醫(yī)院開始借鑒其他國家的相關(guān)經(jīng)驗。應(yīng)用計算機參與醫(yī)院管理，實現(xiàn)醫(yī)院現(xiàn)代化智能化管理，由單機線狀系統(tǒng)逐步發(fā)展為網(wǎng)絡(luò)網(wǎng)狀系統(tǒng)，將“以結(jié)算為中心”的業(yè)務(wù)管理轉(zhuǎn)向“以人為中心”的臨床信息系統(tǒng)過渡[2]。

21世紀初，醫(yī)院信息化進入了快速發(fā)展期，信息技術(shù)應(yīng)用不斷普及，幾乎涵蓋了所有醫(yī)療機構(gòu)，信息化在醫(yī)院的應(yīng)用領(lǐng)域由管理向臨床、科研、教學(xué)、后勤等領(lǐng)域拓展，由信息應(yīng)用的條線分割向大規(guī)模一體化開放式的醫(yī)院信息體系建設(shè)發(fā)展，由單個醫(yī)院向區(qū)域醫(yī)療協(xié)同發(fā)展，兩者在醫(yī)院方面的不同如表1所示。

1.2? 醫(yī)院設(shè)施智能化的難題

目前，雖然我國智慧醫(yī)療建設(shè)發(fā)展總體呈現(xiàn)穩(wěn)健上升的態(tài)勢，但是醫(yī)療行業(yè)的智能化設(shè)施建設(shè)、信息隱私保全水平還不夠高，各個醫(yī)院醫(yī)療資源的整合和共享難以得到充分的實現(xiàn)交流和共享，各大醫(yī)院之間的智能化設(shè)施無法調(diào)和。如何通過機器、人工智能以及互聯(lián)網(wǎng)的優(yōu)勢來幫助醫(yī)生解決難題，成為當下醫(yī)療的建設(shè)難點。數(shù)據(jù)作為人工智能的重要支撐，對醫(yī)療數(shù)據(jù)的來源、計算、共享等方面的分析還存在很大的欠缺。要解決這一問題，需要可擴展的大數(shù)據(jù)平臺，容納各類疾病特征、病例、指標數(shù)據(jù)，這對一個醫(yī)院來說建設(shè)該設(shè)施確實存在一些困難。如何構(gòu)建這一數(shù)據(jù)平臺，也成為智慧醫(yī)療建設(shè)發(fā)展的難點之一。數(shù)據(jù)安全也成為制約醫(yī)院設(shè)施智能化建設(shè)的難題，互聯(lián)網(wǎng)設(shè)備可能對患者的信息安全和隱私構(gòu)成泄露隱患，導(dǎo)致患者抵制醫(yī)院設(shè)施智能化的信息醫(yī)療技術(shù)，認為自己的信息很有可能在醫(yī)院設(shè)施智能化過程中被泄露或是產(chǎn)生不信任的心理[3]。

2?醫(yī)院設(shè)備自動化簡述

2.1? 醫(yī)院設(shè)備自動化現(xiàn)狀

我國醫(yī)院資源的緊缺，國內(nèi)大部分醫(yī)院的檢驗設(shè)備都在往大型大批量快速檢驗分析的方向發(fā)展，以便于更快獲得初級的檢驗結(jié)果，并自動化導(dǎo)出檢驗報告。比如在醫(yī)院抽血，10～30分鐘后就有檢驗結(jié)果。市場中，醫(yī)師大多會要求檢測設(shè)備盡可能的簡易化，便于操作使用，甚至于復(fù)雜的檢測流程可以讓醫(yī)師自己一步步的完成，而不用配備專業(yè)人士進行操作。檢測行業(yè)不單純只是對于檢測速度和自動化分析速度的要求，對于檢測精準度的要求也是很重要的。這在很多高科技領(lǐng)域，比如生物制藥、基因工程等領(lǐng)域會有特殊的需求。自動化分析的發(fā)展，大多是為了更準確、更精密的分析出樣本量的差異或者其他非常規(guī)的檢測數(shù)據(jù)。總的來說，檢驗的快慢和精細程度都是行業(yè)的發(fā)展需求，只是市場不同，產(chǎn)品定位不同，功能也產(chǎn)生了分化。

2.2? 醫(yī)院設(shè)備自動化面臨的難題

自動化企業(yè)也面臨著特殊的要求和挑戰(zhàn)，對醫(yī)院來說更是這樣。在醫(yī)院一些非常特殊的要求，例如醫(yī)療技術(shù)產(chǎn)品的開發(fā)時間可長達十年，設(shè)備制造商需要成為合作開發(fā)伙伴，從一開始就為客戶提供設(shè)計等支持。市場上出現(xiàn)了許多全新的復(fù)雜注射和診斷系統(tǒng)。例如奧科立的醫(yī)療藍空針全自動組裝生產(chǎn)線，整機采用凸輪割器結(jié)構(gòu)，定位精準，體積小，維護簡單;該設(shè)備實現(xiàn)了工業(yè)生產(chǎn)智能化，大大提高了安全生產(chǎn)效率。為此企業(yè)開發(fā)了全新的復(fù)雜組裝和測試流程，醫(yī)療技術(shù)領(lǐng)域的特殊要求主要是針對認證、記錄、機器設(shè)計、風(fēng)險分析和相應(yīng)的測試規(guī)范，必須遵循全球范圍內(nèi)的有效標準。因此，設(shè)備的自動化面對的相關(guān)市場的規(guī)范和不靈活，是制約其發(fā)展的重要的一點。

3?相關(guān)措施

3.1? 醫(yī)院設(shè)施智能化

醫(yī)院設(shè)施智能化包括信息基礎(chǔ)設(shè)施系統(tǒng)智能化、公共安全系統(tǒng)智能化、醫(yī)護專用系統(tǒng)智能化、建筑設(shè)備管理系統(tǒng)智能化、機房工程智能化5種智能化種類。提高智能化水平，應(yīng)該重點針對醫(yī)院內(nèi)人員密集、身份復(fù)雜、流動性大的特點，建議設(shè)計電子門禁、無線對講、電子巡更、視頻監(jiān)控、防盜報警這類基于醫(yī)院公共安全部分的安全防范系統(tǒng)，采用技術(shù)防范的方式，降低醫(yī)院公共安全方面人力的投入成本，采用“科技和人力”雙軌制的方式提升安全效率。

針對醫(yī)院內(nèi)的設(shè)備密集、管理復(fù)雜、物流量大這種特點，建議設(shè)計樓宇自控、能耗計量、SAS安全管理集成平臺（含消防聯(lián)動）、機房等系統(tǒng)，利用傳感器、能源計量表、IBMS集成的全管理平臺等方式，對醫(yī)院的設(shè)備進行一個集中的管控。針對醫(yī)院內(nèi)信息密集、流通復(fù)雜、實時性的特點，建議設(shè)計綜合布線系統(tǒng)、計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、無線WiFi覆蓋系統(tǒng)、多媒體信息發(fā)布及查詢病床、呼叫手術(shù)示教系統(tǒng)、時鐘系統(tǒng)等基于信息化管理、數(shù)據(jù)存儲和信息傳遞的一系列系統(tǒng)。

醫(yī)院設(shè)施智能化建設(shè)已由過去的智能建筑、單純的機電設(shè)備管理，向越來越寬的領(lǐng)域拓展，因此醫(yī)院的設(shè)施不應(yīng)僅拘泥于人力設(shè)施，更應(yīng)該加強相關(guān)的智能設(shè)施建設(shè)。逐步打造以智能和人力并重的設(shè)施體系。體系完善的另外一個好處就是，信息醫(yī)療系統(tǒng)允許患者和醫(yī)生在需要時隨時獲取有關(guān)個人健康狀況的所有必要信息。通過醫(yī)院的信息醫(yī)療技術(shù)，可以幫助醫(yī)護人員將更多的精力和時間集中在提供醫(yī)療和護理上。

3.2? 醫(yī)院設(shè)施自動化

醫(yī)院設(shè)施自動化解決了醫(yī)院的部分壓力。但是隨著社會的發(fā)展，醫(yī)院自動化水平的提高對于一些老人來說是非常不友好的。例如在線預(yù)約掛號的方式越來越普遍，醫(yī)院一般提前5天放號，用戶可以在網(wǎng)上提前預(yù)約掛號。即使不在網(wǎng)上預(yù)約，醫(yī)院里大多也采用自助機掛號和取號的方式，人工窗口越來越少。但是有許多老年人不會使用軟件掛號和自助機掛號，只能早起到窗口排長隊掛號，非常不便。如何解決這個弊端，是醫(yī)院應(yīng)該考慮的問題。換個角度來說，可以從醫(yī)院的診療方面提高醫(yī)院的智能化和自動化，對于服務(wù)方面，依舊照著傳統(tǒng)的模式進行。將人工和智能結(jié)合在一起。如表2所示，自動化和傳統(tǒng)的結(jié)合使得老年人的問題占比開始變小，解決了醫(yī)院相關(guān)問題。

醫(yī)院的最大作用是疾病診斷，但對于一些疑難雜癥，即便是接受過很長周期培訓(xùn)的醫(yī)生來說也是相當困難的。在主流醫(yī)院里，都是各個科室分工明確，而且越大醫(yī)院分的越細;同時，人體實在太復(fù)雜，目前能夠診斷的疾病遠遠不能夠說很全，其中還包括一些錯誤的。面對越來越多的非傳染性疾?。ㄐ难懿?、腫瘤等）和惡性傳染?。ò滩〉龋?，醫(yī)生難以準確判斷，因為很難全面掌握對方的疾病特征及其他信息。毋庸置疑，醫(yī)學(xué)技術(shù)在不斷革新，但是離破譯人體還相差甚遠。筆者認為，智能化和自動化是未來的趨勢，會極大加速這一進展。

首先，國內(nèi)已經(jīng)有先鋒公司開始訓(xùn)練機器人對罕見病進行診斷，是醫(yī)院設(shè)施智能化的主要體現(xiàn)。但是這些機器人訓(xùn)練的前提是有大量的可用數(shù)據(jù)。其次，如果醫(yī)院的設(shè)施智能化和自動化能幫助解決疾病診斷的問題，那么可穿戴設(shè)備檢測健康數(shù)據(jù)，便攜式影像設(shè)備定期查體、個人健康管家管理健康的實際應(yīng)用也指日可待。最后，動靜脈注射屬于醫(yī)院可以改革的自動化技術(shù)，而不是固定不變的。比如，以前糖尿病患者檢查血糖都需要測指人員進行取血，如果提高智能化自動化，可以不再只依靠人工來診斷。

4?結(jié)語

隨著經(jīng)濟的高速發(fā)展，提高醫(yī)院的設(shè)施智能化與設(shè)備自動化控制水平已成為必不可少的醫(yī)療技術(shù)。兩者的投入使用能為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)。此外，信息醫(yī)療技術(shù)還將有助于醫(yī)生更有效地安排日程，避免患者在醫(yī)院排長隊，節(jié)省醫(yī)療時間，使求醫(yī)流程更為便利。打造以患者為中心的醫(yī)療服務(wù)，是醫(yī)院發(fā)展的長久之路。

[參考文獻]

[1]李雁冰.基于醫(yī)院檔案管理現(xiàn)狀及檔案信息自動化管理對策研究[J].中國科技縱橫，2017（15）：196，198.

[2]趙磊.醫(yī)院電氣工程及其自動化的智能化技術(shù)應(yīng)用[J].電子技術(shù)與軟件工程，2018（5）：137-138.

[3]賈鐸.辦公自動化系統(tǒng)在醫(yī)院信息化中的應(yīng)用[J].民營科技，2018（5）：142.

（編輯 何 琳）