向軍霞，張沂忻，尹 寒，李 琳，張文靜，陳 靖

（武漢輕工大學(xué)醫(yī)學(xué)技術(shù)與護理學(xué)院，湖北 武漢 430023）

洗手是用流動水和肥皂（或洗手液）洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程[1]。在日常生活中做到正確洗手是預(yù)防和控制病原體、病毒傳播的最基本、最簡單且行之有效的手段[2]。尤其是在新冠肺炎疫情期間，正確洗手是有效防止新冠肺炎傳播的方法之一。本研究于2020年4月—7月對高校大學(xué)生進行了手衛(wèi)生知識和行為調(diào)查，通過調(diào)查了解大學(xué)生手衛(wèi)生知識掌握情況、疫情期間洗手行為現(xiàn)狀，為高校大學(xué)生健康教育的實施、促進學(xué)校疫情防控常態(tài)化工作的進行提供材料?，F(xiàn)將大學(xué)生手衛(wèi)生情況報告如下。

1 對象和方法

1.1 對象

選擇專科及本科在讀大學(xué)生為研究對象。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具 在閱讀文獻的基礎(chǔ)上自行設(shè)計大學(xué)生手衛(wèi)生知識及行為調(diào)查問卷。問卷由一般資料、手衛(wèi)生知識、手衛(wèi)生行為3個部分構(gòu)成，共34個條目。一般資料問卷包括性別、專業(yè)、年級、有無選修衛(wèi)生保健相關(guān)課程等5個條目。手衛(wèi)生知識問卷包括洗手目的、七步洗手法的步驟、洗手時間等8個條目。手衛(wèi)生行為問卷包括洗手方式、擦干手方式、出現(xiàn)洗手指征時洗手行為習(xí)慣等21個條目。在正式調(diào)查前進行預(yù)調(diào)查，結(jié)果顯示Cronbach’s α 系數(shù)為 0.791，能用于調(diào)查。

1.2.2 調(diào)查方法 問卷調(diào)查采取線上調(diào)查方式，使用問卷星發(fā)放、收回問卷。

1.2.3 正確洗手判斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)世界衛(wèi)生組織正確洗手的4個標(biāo)準(zhǔn)制定的8個題目必須全部回答正確，即為正確洗手，包括：（1）吃東西前、上廁所后、干完活/下班后、接觸錢幣后、去醫(yī)院/接觸患者后5種情形下每次都要洗手；（2）洗手時使用流動水沖洗；（3）洗手時使用肥皂、香皂、洗手液等清潔用品；（4）洗手時長不少于20 s。

1.2.4 統(tǒng)計分析 采取SPSS 22.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)錄入分析，采用χ2檢驗進行單因素分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

本次共調(diào)查來自全國25個省市的大學(xué)生731人，其中男性 273人，占 37.3%，女性 458人，占 62.7%；大一學(xué)生 175人，占23.9%，大二學(xué)生289人，占39.5%，大三學(xué)生228人，占31.2%，大四學(xué)生 39 人，占 5.3%；醫(yī)學(xué)專業(yè) 331 人，占 45.3%，工學(xué)專業(yè) 128人，占17.5%，理學(xué)專業(yè) 75人，占 10.3%，文學(xué)專業(yè)36人，占 4.9%，管理學(xué)專業(yè) 30人，占 4.1%，歷史學(xué)專業(yè) 22 人，占3.0%，法學(xué)專業(yè)、藝術(shù)學(xué)專業(yè)各21人，均占2.9%，經(jīng)濟學(xué)專業(yè)20人，占2.7%，教育學(xué)專業(yè)19人，占2.6%，農(nóng)學(xué)專業(yè)17人，占 2.3%，哲學(xué)專業(yè) 11 人，占 1.5%。

2.2 洗手正確率

大學(xué)生洗手正確率為7.5%。不同性別的洗手正確率分別為男性 7.3%，女性 7.6%，無顯著性差異（χ2=0.025，P>0.05）。大一至大四洗手正確率分別是 7.4%、8.7%、7.0%和 2.6%，無顯著性差異（P>0.05）。不同生源地的大學(xué)生洗手正確率無顯著性差異（P>0.05）。不同專業(yè)的學(xué)生洗手正確率有顯著性差異（P<0.05）。洗手正確率最高的是醫(yī)學(xué)專業(yè)10.3%；其次由高到低依次為經(jīng)濟學(xué)專業(yè) 10.0%、藝術(shù)學(xué)專業(yè) 9.5%、工學(xué)專業(yè) 7.8%、農(nóng)學(xué)專業(yè)5.9%、文學(xué)專業(yè) 5.6%、理學(xué)專業(yè) 5.3%，其他專業(yè)學(xué)生洗手正確率均為0.0%。選修過衛(wèi)生、健康相關(guān)課程的大學(xué)生洗手正確率高于沒有選修過相關(guān)課程的大學(xué)生（χ2=11.764，P<0.05）。

2.3 手衛(wèi)生知識情況

有85.6%的學(xué)生能正確回答洗手目的，認(rèn)為洗手可去除手表面的臟東西，預(yù)防感染。有57.3%的學(xué)生知道七步洗手法步驟，但對于七步洗手法步驟回答正確的僅4.7%。有70.0%的學(xué)生認(rèn)為第五步不是洗大拇指，有26.1%的學(xué)生認(rèn)為洗手時不用洗指尖，而經(jīng)常會洗手指尖的僅占30.8%，說明大學(xué)生沒有完全掌握洗手知識，實際洗手時不會清洗完整的手部，從而影響洗手效果。63.7%的學(xué)生認(rèn)為生活中需要七步洗手法，72.5%的學(xué)生認(rèn)為使用洗手液（肥皂）可以將手清洗干凈。

2.4 手衛(wèi)生行為

2.4.1 出現(xiàn)洗手指征時的洗手行為（見表1）完全做到吃飯前洗手的人占36.5%，能完全做到吃零食、吃藥前洗手的人數(shù)是所有洗手指征中最低的，僅占23.8%；能完全做到大小便后洗手的占比最高，為72.2%，但仍有27.8%的人并沒有完全做到；完全做到干完活后洗手的人數(shù)占65.3%，已超過半數(shù)，但仍有34.7%的人未完全做到；65.1%的人能完全做到去醫(yī)院或接觸患者后洗手；完全做到接觸公共物品（含錢幣）后洗手的僅180人，占24.6%。只有30.9%的人完全做到擤鼻子后洗手；有45.3%的人完全做到接觸自己的血液或唾液后洗手。新冠肺炎疫情期間57.5%的人能完全做到出門回家后洗手，但有12.9%的人只是偶爾做到，甚至有6.4%的人不洗手；疫情期間45.6%的人能完全做到摘口罩后洗手，偶爾洗手和不洗手的分別占21.6%和9.6%。學(xué)生對洗手重要性的認(rèn)識不夠，不能將洗手措施落實。

表1 大學(xué)生手衛(wèi)生行為情況[n（%）]

2.4.2 洗手方式 調(diào)查中使用流動水洗手的為664人，占90.8%；用容器裝水洗手的為65人，占8.9%；沒有固定洗手方式的占0.3%。

2.4.3 洗手方法 調(diào)查中使用清水洗手的人占34.2%，清水+肥皂洗手的占23.8%，清水+洗手液洗手的占41.3%，使用手消、快速消毒液、洗潔精洗手的共占0.7%。

2.4.4 干手方式 調(diào)查中選擇一次性紙巾擦手的人占40.8%，選擇毛巾擦手的人占29.5%，還有5.9%的人選擇用衣服擦手，烘干手的占 4.5%，自然干的占 19.3%。

2.4.5 洗手時間 洗手時間達到20 s及以上的占57.9%，42.1%的大學(xué)生洗手時間不足。洗手時間長短與手部菌落數(shù)減少相關(guān)，洗手時間不足也可能導(dǎo)致洗手效果不合格。

3 討論

3.1 幫助大學(xué)生養(yǎng)成正確洗手習(xí)慣勢在必行

新冠肺炎疫情發(fā)生以來，勤洗手、洗手步驟反復(fù)被強調(diào)，但本次調(diào)查結(jié)果顯示，大學(xué)生洗手正確率僅7.5%，雖然略高于遼寧省部分居民正確洗手率4.5%[3]，但鑒于大學(xué)生是有著高等文化素養(yǎng)的群體，且正在接受學(xué)校健康教育，因此手衛(wèi)生水平仍然偏低。七步洗手法步驟回答正確僅34人（4.7%），即便在疫情期間出門回家后、摘口罩后仍有42.5%、54.4%的學(xué)生不能完全做到洗手。42.1%的學(xué)生洗手時間短，不足20 s。即便是從小就開始培養(yǎng)的飯前便后要洗手的習(xí)慣，其完全洗手比例也不高。洗手雖然是我們每天經(jīng)常做的事情，但是學(xué)生對什么時候該洗手、如何正確洗手并沒有給予重視，隨意性大。洗手作為減少疾病傳播最有效的方法，是建立在正確洗手之上的，不能“走過場”，不僅要洗手，更要正確、有效地洗手。大學(xué)生洗手正確率低的現(xiàn)狀對于目前大學(xué)校園疫情常態(tài)化防控、預(yù)防和減少傳染性疾病是不利的。

通常情況下，使用流動水和普通洗手液，按照七步洗手的操作規(guī)范即可去除手上暫居菌群，達到洗手效果[4]，調(diào)查中僅使用清水洗手的人占34.2%，清水和肥皂（或洗手液）的學(xué)生占65.1%，比張凱等[5]研究中中學(xué)生使用肥皂、洗手液的占86.4%低。因此需改變這部分學(xué)生洗手的方法，在健康教育過程中落實洗手各個環(huán)節(jié)的掌握及應(yīng)用，提高洗手正確率。

洗手后干手的方式選擇一次性紙巾的最高，占40.8%，一次性紙巾因其取用方便，也是首選的干手方法[6]，但要注意使用后的紙巾應(yīng)扔在洗手設(shè)施旁的垃圾桶內(nèi)，不要隨意丟棄，避免造成污染。因此學(xué)校應(yīng)在食堂、教學(xué)樓、圖書館等公共區(qū)域洗手池邊配置垃圾桶。此外，選擇毛巾擦手的人數(shù)占29.5%，但是毛巾本身十分容易藏污納垢，因此應(yīng)對毛巾勤洗勤曬，減少細菌的滋生，同時還應(yīng)確保一人一巾，避免造成交叉感染。還有5.9%的人選擇用衣服擦手，但是衣服是直接與外界接觸的，本身就不干凈，洗手后直接擦在衣服上，可能會導(dǎo)致原本較為干凈的雙手再次沾上細菌。在今后的健康教育中，應(yīng)對干手方式予以重視。選修過衛(wèi)生、健康相關(guān)課程（講座、培訓(xùn)）學(xué)生的洗手正確率高于未選修過相關(guān)課程的學(xué)生（χ2=11.764，P<0.05），說明通過相關(guān)課程、講座、培訓(xùn)進行手衛(wèi)生健康教育的方法是有效的。在大學(xué)生正確洗手率低、知識掌握不佳的現(xiàn)狀下，學(xué)校健康教育仍是經(jīng)濟、有效的方法，同時加強校園內(nèi)手衛(wèi)生的宣傳力度，在需要洗手的地方如食堂、寢室、洗手間等處張貼七步洗手法操作步驟圖譜，營造正確洗手環(huán)境，提高手衛(wèi)生的依從性及洗手效果，阻斷細菌的滋生和傳播。

3.2 提高醫(yī)學(xué)生將專業(yè)知識運用到日常生活行為中的意識

手衛(wèi)生是預(yù)防醫(yī)院感染的重要措施之一，應(yīng)是每個醫(yī)學(xué)生都應(yīng)掌握的操作，但本次調(diào)查醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生洗手正確率低，為10.3%，說明在校醫(yī)學(xué)生沒有將所學(xué)的醫(yī)學(xué)技術(shù)運用到日常生活中，對手衛(wèi)生在生活中使用的重要性認(rèn)識不夠，缺乏養(yǎng)成健康行為習(xí)慣的意識。因此要加強醫(yī)學(xué)生將醫(yī)學(xué)知識用于生活實踐的意識，并提高自身健康意識，從而促進自己的健康。

高校校園是學(xué)生學(xué)習(xí)和生活的場所，人群高度密集且流動性強，公用設(shè)施多，極易造成傳染病的爆發(fā)和流行[7]，更應(yīng)重視手衛(wèi)生行為。手衛(wèi)生是易被知識、態(tài)度、價值觀和信念影響的復(fù)雜行為，因此在對大學(xué)生進行手衛(wèi)生健康教育時，應(yīng)注重將知識轉(zhuǎn)化為行為，把正確洗手觀念融入日常生活行為中，使大學(xué)生養(yǎng)成良好的手衛(wèi)生習(xí)慣，促進自身健康、校園健康。