基于循環(huán)質(zhì)控理念的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在骨科護(hù)理管理中的運(yùn)用價(jià)值分析

朱玲莉

(衡陽市中醫(yī)正骨醫(yī)院，湖南 衡陽 421001)

骨科收治的患者由于受疾病影響，活動行為常會受到限制，加之康復(fù)時間較長，導(dǎo)致患者住院期間極易產(chǎn)生負(fù)性情緒。而在護(hù)理工作中，會存在較多的未知風(fēng)險(xiǎn)因素，稍有不慎就可能引起患者不滿，在一定程度上，極大地增加了護(hù)理不良事件發(fā)生，從而影響機(jī)體病情康復(fù)，嚴(yán)重時還可威脅患者生命安全，故在開展護(hù)理工作過程中，采取一套完善有效的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式對促進(jìn)患者疾病康復(fù)以及降低護(hù)理不良事件發(fā)生都極為重要[1-3]。鑒于此，本研究針對我院骨科收治的120例患者以及24名護(hù)理工作人員作為研究對象，分析比較了常規(guī)護(hù)理模式和在此基礎(chǔ)上加以引入循環(huán)質(zhì)控理念的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式對臨床的運(yùn)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取2019年6月～2020年3月期間于我院骨科進(jìn)行住院治療的120例骨折患者以及24名骨科護(hù)理工作人員作為研究對象，通過隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對照組和觀察組各60例，護(hù)理人員各12名。其中對照組患者男33例，女27例，年齡23～65歲，平均(40.82±5.56)歲，患有股骨頸骨折13例，脛腓骨骨折14例，肱骨干骨折11例，橈骨遠(yuǎn)端骨折10例，腰胸脊柱骨折12例；觀察組男31例，女29例，年齡24～64歲，平均(40.16±5.32)歲，患有股骨頸骨折14例，脛腓骨骨折13例，肱骨干骨折10例，橈骨遠(yuǎn)端骨折12例，腰胸脊柱骨折11例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均由于不同部位骨折需進(jìn)行住院治療；②無合并其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾??；③無嚴(yán)重下肢功能障礙等既往史；排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有認(rèn)知功能、精神障礙等疾病者；②不主動配合，中途退出者。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，均對本次研究目的知情，并同意參與。本次研究經(jīng)過本院醫(yī)學(xué)倫理委員會同意。

1.2護(hù)理方法：對照組予以骨科常規(guī)護(hù)理模式，包括基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、肢體護(hù)理、運(yùn)動鍛煉以及健康教育等。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加以引入循環(huán)質(zhì)控理念進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式，具體如下：①由護(hù)士長建立風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理小組，并對小組人員定期予以循環(huán)質(zhì)控理念相關(guān)知識培訓(xùn)和考核，考核通過后才可實(shí)施；②制定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方案，包括護(hù)理評估、護(hù)理方案以及護(hù)理措施等，從而形成循環(huán)質(zhì)控護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式；③根據(jù)制定方案，實(shí)施循環(huán)質(zhì)控護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式，并同時對不良護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生原因進(jìn)行分析，其原因主要包括：①患者因素：在骨科住院的患者由于疾病原因，會出現(xiàn)行動不便、皮膚健康狀況不理想以及傷口疼痛等情況，從而易產(chǎn)生焦慮、躁動不安等負(fù)性情緒，當(dāng)未及時滿足患者對護(hù)理治療的要求，極易引發(fā)患者不滿情緒，繼而造成不良護(hù)理事件發(fā)生；②護(hù)理因素：由于部分護(hù)理人員專業(yè)知識掌握欠佳，不能完全正確了解和重視護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件給患者帶來的危害，從而在搬動患者、協(xié)助其翻身時，極易出現(xiàn)針頭、各導(dǎo)管脫離以及跌倒等情況發(fā)生，從而引起患者不滿。針對以上原因，加以引入循環(huán)質(zhì)控理念進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，具體如下：①加強(qiáng)護(hù)理人員對循環(huán)質(zhì)控理念的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)培訓(xùn)和管理，從而達(dá)到規(guī)范護(hù)理人員操作，如在工作中，應(yīng)對患者進(jìn)行詳細(xì)風(fēng)險(xiǎn)評估，包括其年齡、性別、意識狀態(tài)、生理心理狀態(tài)以及耐受程度等，并在搬動和協(xié)助患者翻身時，注意動作幅度不宜過大，尤其注意輸液管以及各導(dǎo)管，防止脫落；②針對存在風(fēng)險(xiǎn)因素較高的患者，必要時予以約束帶進(jìn)行約束，做好相關(guān)防護(hù)措施，預(yù)防患者跌倒和墜床，對患者定期給予翻身、拍背及按摩預(yù)防壓瘡的產(chǎn)生；③主動與患者溝通，與其建立良好的護(hù)患關(guān)系，并根據(jù)患者心理狀態(tài)的不同，予以相應(yīng)的心理護(hù)理干預(yù)，從而降低患者負(fù)性情緒；④合理安排輪換班制度，并要求當(dāng)班人員認(rèn)真規(guī)范填寫護(hù)理記錄[4-5]。

1.3觀察指標(biāo):①護(hù)理人員護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識評分：由護(hù)士長隨機(jī)對兩組護(hù)理人員通過風(fēng)險(xiǎn)意識評估量進(jìn)行評估，該量表包括護(hù)理人員對風(fēng)險(xiǎn)管理模式了解程度、風(fēng)險(xiǎn)因素了解程度、危險(xiǎn)管理行為動向以及風(fēng)險(xiǎn)意識態(tài)度，每項(xiàng)滿分為30分，分值越高，說明護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識越高；②護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況：由主管護(hù)師對患者住院期間發(fā)生的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較，包括護(hù)理服務(wù)、護(hù)理記錄、護(hù)理管理以及患者意外的發(fā)生例數(shù)；③護(hù)理總滿意度：在患者出院前發(fā)放科室自制滿意度調(diào)查表，該表共分為三個等級，非常滿意、滿意和不滿意，總分為100分，90分以上為非常滿意，70～90分為滿意，70分以下為不滿意；比較兩組患者住院期間對護(hù)理的總滿意度。

2 結(jié)果

2.1護(hù)理人員護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識評分對比：觀察組護(hù)理人員對風(fēng)險(xiǎn)管理模式了解程度、風(fēng)險(xiǎn)因素了解程度、危險(xiǎn)管理行為動向以及風(fēng)險(xiǎn)意識態(tài)度各評分均顯著優(yōu)于對照組護(hù)理人員，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)。見表1。

表1 兩組護(hù)理人員護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識評分對比分)

2.2護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況對比：觀察組出現(xiàn)護(hù)理服務(wù)、護(hù)理記錄、護(hù)理管理以及患者意外的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件總發(fā)生率顯著低于對照組(6.67% vs 38.33%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)。見表2。

表2 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況對比[例(%)]

2.3兩組患者護(hù)理總滿意度比較：觀察組患者的滿意度高于對照組患者(96.67%vs86.67%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者護(hù)理總滿意度對比[例(%)]

3 討論

由于我國針對骨科患者的護(hù)理研究仍處于探索階段，導(dǎo)致近年來護(hù)理不良事件不斷增加，已成為醫(yī)院管理者們的重點(diǎn)話題[6]。作為醫(yī)院管理者，應(yīng)善于從日常工作經(jīng)驗(yàn)中總結(jié)不足，并擁有預(yù)見性的眼光將可能引發(fā)的潛在危險(xiǎn)因素進(jìn)行及早地控制和干預(yù)，從而達(dá)到有效降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的目的[7]。

基于循環(huán)質(zhì)控理念的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是一種新型護(hù)理模式，主要將整個護(hù)理步驟的實(shí)施進(jìn)行循環(huán)，并予以持續(xù)改善，以有效的研究結(jié)果為依據(jù)，發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中潛在的護(hù)理問題，并針對存在的護(hù)理問題予以相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，從而提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識和患者自我保護(hù)意識，繼而有效降低護(hù)理不良事件的發(fā)生[8-10]。本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理人員對風(fēng)險(xiǎn)管理模式了解程度、風(fēng)險(xiǎn)因素了解程度、危險(xiǎn)管理行為動向以及風(fēng)險(xiǎn)意識態(tài)度各評分均顯著優(yōu)于對照組護(hù)理人員，出現(xiàn)護(hù)理服務(wù)、護(hù)理記錄、護(hù)理管理以及患者意外的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件總發(fā)生率顯著低于對照組，以上結(jié)果均提示，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，加以引入循環(huán)質(zhì)控理念的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式可有效提高護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，其原因可能與該模式打破了常規(guī)護(hù)理模式觀念，加以引入循環(huán)質(zhì)控理念進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，將被動化服務(wù)模式變?yōu)橹鲃踊o(hù)理模式，同時還通過定期對小組人員進(jìn)行培訓(xùn)和考核，提高了護(hù)理人員的專業(yè)技能以及職業(yè)素質(zhì)，使其在護(hù)理工作中，對患者予以了人性化護(hù)理服務(wù)，真正落實(shí)了護(hù)理人員的工作職責(zé)，保證了工作質(zhì)量，此外，還嚴(yán)格要求當(dāng)班人員認(rèn)真規(guī)范填寫好護(hù)理記錄，從而有效彌補(bǔ)了常規(guī)護(hù)理的不足之處等原因有關(guān)。根據(jù)大量相關(guān)文獻(xiàn)資料表明，循環(huán)質(zhì)控可有效預(yù)防和降低患者住院期間出現(xiàn)不良護(hù)理事件發(fā)生，而護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式來源于西方，從西方學(xué)者提出到目前為止，在提高醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量水平和降低醫(yī)療糾紛等方面，一直得到了各大醫(yī)院管理層的認(rèn)可，故將循環(huán)質(zhì)控理念運(yùn)用到護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理可具有較佳的運(yùn)用效果[11-12]。本研究結(jié)果還顯示，觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對照組，在進(jìn)行護(hù)理過程中，通過一系列的護(hù)理干預(yù)，不僅有效降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生，還改善了患者因疾病所產(chǎn)生的負(fù)性情緒，從而提高了患者對疾病治療的依從性，有效促進(jìn)其疾病康復(fù)，繼而提高了患者對護(hù)理的滿意度。

綜上所述，在骨科護(hù)理管理中將循環(huán)質(zhì)控理念運(yùn)用到護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式中，可有效降低患者住院期間護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，提高護(hù)理人員對護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的意識以及患者對護(hù)理的滿意度，具有較高的臨床運(yùn)用價(jià)值，值得廣泛應(yīng)用。