連續(xù)性護理在產(chǎn)科手術(shù)護理中的應(yīng)用及對產(chǎn)婦心理及生理應(yīng)激的影響分析

李月鳳

(廣東省信宜市人民醫(yī)院,廣東 信宜 525300)

產(chǎn)科手術(shù)是集于手術(shù)常規(guī)理論、護理管理、手術(shù)操作及手術(shù)流程為一體的操作，因此護理效果和母嬰預(yù)后具有顯著關(guān)聯(lián)[1]。在當(dāng)前產(chǎn)科手術(shù)率的不斷提升下，手術(shù)護理成為產(chǎn)科手術(shù)的主要構(gòu)成內(nèi)容，所以提升護理質(zhì)量，對調(diào)節(jié)產(chǎn)婦心理和生理應(yīng)激狀態(tài)，對手術(shù)順利實施、手術(shù)后患者恢復(fù)有十分顯著的價值。連續(xù)性護理是在整體護理創(chuàng)新和基礎(chǔ)護理干預(yù)下，形成的一種現(xiàn)代模式，主要關(guān)注的是將護理周期延長[2]，從而讓患者獲得更為全面的護理體驗。基于此，本文將分析連續(xù)性護理在產(chǎn)科手術(shù)護理中的應(yīng)用價值?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料:在2019年1月～2020年1月，本院共計納入行產(chǎn)科手術(shù)患者60例，以隨機數(shù)字表法均分為研究組和常規(guī)組,各30例。研究組中：平均年齡(26.28±2.12)歲，其中初產(chǎn)婦21例，經(jīng)產(chǎn)婦9例；常規(guī)組中：平均年齡(27.09±2.27)歲，其中初產(chǎn)婦18例，經(jīng)產(chǎn)婦12例。本研究征得倫理委員會批準(zhǔn)，滿足研究標(biāo)準(zhǔn)，且兩組基本資料包含年齡和生產(chǎn)次數(shù)等比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。入選標(biāo)準(zhǔn)：①單胎正常妊娠；②產(chǎn)婦和患者家屬知情，簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠合并癥；②精神疾?。虎燮蕦m產(chǎn)疾病。

1.2方法:手術(shù)中，常規(guī)組行基礎(chǔ)干預(yù)，包含術(shù)前24 h的基礎(chǔ)指導(dǎo)，如備皮和腸道清理；術(shù)中指導(dǎo)患者保持合適體位，測定生命體征，術(shù)后交代注意要點，護理時間從手術(shù)前24 h到手術(shù)完成。研究組實施連續(xù)性護理：護理時間為產(chǎn)婦術(shù)前72 h到術(shù)后7 d。具體流程為：①術(shù)前24～72 h行個體化健康干預(yù)：根據(jù)產(chǎn)婦的文化水平以及生活習(xí)慣和生產(chǎn)次數(shù)，建立健康教育需求，針對性講解剖宮產(chǎn)手術(shù)內(nèi)容和配合要點。心理干預(yù)，對產(chǎn)婦存在的心理狀態(tài)針對性干預(yù)，對焦慮和抑郁狀態(tài)積極疏解，可為患者播放相關(guān)視頻，建立手術(shù)自信心。在手術(shù)前需摘除所有佩戴物品，飲食保持蛋白質(zhì)和維生素的充足，術(shù)前8 h禁食；②術(shù)中護理：調(diào)節(jié)手術(shù)室的溫度和濕度，溫度控制在22℃～25℃，濕度控制在60%內(nèi)。在手術(shù)中可根據(jù)患者的訴求以及生命體征測定，關(guān)注產(chǎn)婦心理變化，從而提升手術(shù)依從性。手術(shù)室護理人員應(yīng)細致了解手術(shù)流程和護理要點，從而提升手術(shù)配合度；③術(shù)后1～7 d，指導(dǎo)患者保持合適的體位，可以通過穴位按摩等降低疼痛感。安排患者及早下床運動，促進恢復(fù)。

1.3觀察指標(biāo):應(yīng)用焦慮自評量表(Self-Rating Anxiety Scale SAS)[3]以及抑郁自評量表(Self-rating depression scale，SDS)[4]記錄心理狀態(tài)，分?jǐn)?shù)越高判定為患者的焦慮和抑郁情緒越嚴(yán)重。在手術(shù)前24 h和手術(shù)后7d，收集空腹靜脈血，離心測定血清腎上腺素E[5]指標(biāo)以及皮質(zhì)醇指標(biāo)(COR)[6]。記錄患者術(shù)后下床活動的時間和住院時間，并應(yīng)用視覺模擬評分法(Visual Analogue Scale/Score，簡稱VAS)[7]記錄傷口疼痛情況，分?jǐn)?shù)越高判定為疼痛越嚴(yán)重。

2 結(jié)果

2.1SAS、SDS評分分析:術(shù)前24 h、術(shù)中和術(shù)后72 h，研究組SAS、SDS評分低于常規(guī)組，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組間心理評分比較分)

2.2生理應(yīng)激反應(yīng)分析：術(shù)前24 h、術(shù)后1周，研究組血清E、COR指標(biāo)低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組間血清E、COR指標(biāo)

2.3術(shù)后康復(fù)結(jié)果分析：研究組下床活動用時、住院用時均短于常規(guī)組，術(shù)后24 h、72 h疼痛評分低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組間術(shù)后康復(fù)結(jié)果

3 討論

連續(xù)性護理模式是在常規(guī)護理基礎(chǔ)上，借鑒現(xiàn)代護理模式的核心所建立的一種新型護理模式，主要關(guān)注的是患者本身，同時將患者的生理狀態(tài)、心理狀態(tài)以及社會因素作為整體[8]，在臨床護理中，以常規(guī)護理基礎(chǔ)上關(guān)注患者遠期健康和生活質(zhì)量[9]。

在本次研究中，研究組術(shù)前24 h、術(shù)中和術(shù)后72 h的SAS、SDS評分低于常規(guī)組，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；術(shù)前24 h、術(shù)后1周，研究組血清E、COR指標(biāo)低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，由以上結(jié)果說明，連續(xù)性護理實施后，產(chǎn)婦的心理狀態(tài)和生理應(yīng)激反應(yīng)顯著下降，說明連續(xù)性護理的應(yīng)用，延長了護理的時間，且護理周期并不局限于手術(shù)前1 d[10]、手術(shù)當(dāng)日以及手術(shù)后1 d，而是將手術(shù)前3 d、手術(shù)后1周作為護理時段，在手術(shù)護理階段關(guān)注產(chǎn)婦心理干預(yù)，為患者提供心理支持[11]。同時研究組下床活動用時、住院用時均短于常規(guī)組，術(shù)后24 h、72 h疼痛評分低于常規(guī)組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。說明產(chǎn)婦在手術(shù)中被喚醒了主體意識，進一步提升了心理效能，也因此減少了疼痛感，降低了生理刺激和心理刺激[12]。

綜上所述，在產(chǎn)科手術(shù)護理中，加行連續(xù)性護理模式，有助于患者心理和生理狀態(tài)的調(diào)節(jié)，縮短了術(shù)后恢復(fù)時間，這對于臨床研究具有重要意義。