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      放了支架并非“萬(wàn)事大吉”

      2021-09-17 16:14:08盧建敏
      家庭科學(xué)·新健康 2021年9期
      關(guān)鍵詞:心梗莊稼復(fù)查

      盧建敏

      前幾天科室收治了一個(gè)52歲的男性病人,該患者運(yùn)動(dòng)后總會(huì)胸悶、氣喘、乏力,時(shí)間已有半年。心臟超聲檢查顯示,該患者射血分?jǐn)?shù)27%(正常值為50%以上),左室內(nèi)徑77mm(正常情況不超過(guò)55mm),心電圖顯示為陳舊下壁心肌梗死,醫(yī)生診斷他為冠心病、陳舊心梗、心力衰竭。

      醫(yī)生仔細(xì)詢問(wèn)后得知,該患者早在10年前曾因心肌梗死在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行過(guò)手術(shù),冠狀動(dòng)脈狹窄處放了3個(gè)支架。支架術(shù)后,該患者繼續(xù)用藥了一段時(shí)間。4年前,該患者卻自行停藥了,他認(rèn)為放了支架這么久一直沒(méi)有不適,是“好了”,也沒(méi)有到過(guò)任何一家醫(yī)院復(fù)查。而這也正是該患者發(fā)展到心力衰竭這一地步的重要原因。

      心梗后心臟這個(gè)“血泵”的部分結(jié)構(gòu)已經(jīng)異常,后續(xù)的規(guī)范化治療、抑制心肌重構(gòu)以及定期復(fù)查隨診是必不可少的。

      而且因急性心肌梗死放的支架,和心絞痛植入支架也不一樣。心絞痛類似于莊稼苗缺水打蔫,而心肌梗死卻類似于莊稼苗缺水旱死了,缺水打蔫的莊稼苗通過(guò)疏通供水管道(植入支架)、灌溉,會(huì)重現(xiàn)勃勃生機(jī),而莊稼苗一旦旱死,再澆灌也無(wú)濟(jì)于事了。因此急性心肌梗死的心肌再灌注治療,即通過(guò)支架或溶栓開(kāi)通血管治療的時(shí)間越早越好。

      需要注意的是,支架只是解決了血管狹窄的問(wèn)題,而其他問(wèn)題如心肌損傷、血壓高、血糖高、血脂異常,以及心率異常等,還需要綜合治理,否則很可能造成不良后果,冠心病患者切不可認(rèn)為放了支架就“萬(wàn)事大吉”了?!?/p>

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