楊璐文

杭州的陳先生今年53歲，患有脂肪肝的同時，還特別容易感冒。為了提高免疫力，陳先生服用了一款進(jìn)口復(fù)合維生素。但吃了一周后不見什么效果，陳先生決定加大劑量，從原來的1天1顆，加大到1天8顆。半個月后，陳先生因過量服用維生素患上藥物性肝炎，導(dǎo)致肝衰竭。

服用維生素竟會導(dǎo)致藥物性肝炎？哪些人服用維生素時需謹(jǐn)慎？

劑量越大肝損越重

維生素雖然是維持身體健康所必需的一類營養(yǎng)元素，但也不是攝入越多越好，吃多了也會有“毒”。

河南省中醫(yī)院藥師馬鳴說：口服藥物后，會通過胃腸道吸收再進(jìn)入肝臟代謝，攝入體內(nèi)的藥物或其代謝產(chǎn)物可以直接對肝臟產(chǎn)生損傷，這種損傷往往呈劑量依賴性，服用藥物劑量越大，肝臟損傷越嚴(yán)重。

由于中老年人體內(nèi)藥物代謝酶或者藥物轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白相對缺乏，加之陳先生患有脂肪肝等基礎(chǔ)肝病，都是誘發(fā)藥物性肝炎的危險因素。

另外，如果病人屬于過敏體質(zhì)，不能耐受藥物時，即使藥量在常用范圍內(nèi)，也會引起藥物性肝炎。

保健品同樣有毒副作用

如何安全使用維生素呢？馬鳴表示，要明確一個觀念，保健品不能代替正常的膳食，保健品最多是一種健康促進(jìn)產(chǎn)品。

在服用維生素時首先要詳細(xì)閱讀說明書，了解藥品的毒副作用、用法用量等，特別是過敏體質(zhì)或以往有過藥物過敏史的人。長期服用維生素時，還應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，已有肝病或腎病的患者，在用藥時要在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)減少藥物劑量，尤其是維生素A、維生素D和維生素E等脂溶性維生素，更容易在體內(nèi)蓄積，造成過量攝入。

長期用藥需定期檢測肝功

藥物性肝炎在臨床上可以有多種表現(xiàn)，如出現(xiàn)肝區(qū)不適、腹脹、食欲下降、皮膚與鞏膜黃染等肝損傷的癥狀，重者可致急性肝衰竭甚至死亡。馬鳴表示，服用藥物時如果出現(xiàn)不適，要及時停用懷疑是導(dǎo)致肝損傷的藥物，并監(jiān)測肝損傷恢復(fù)情況。另外，及時前往正規(guī)醫(yī)院就診，排除其他可能導(dǎo)致肝損傷的因素，并積極治療。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前已知可導(dǎo)致肝損傷的藥物至少有1000種，常見的藥物有抗生素、解熱鎮(zhèn)痛類藥物、中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物、降糖藥、激素類藥、維生素及酶類藥物及存在肝臟毒性的中藥等。因此，無論中藥還是西藥，都要注意觀察不良反應(yīng)，如需長期使用，還應(yīng)定期隨訪檢查肝功能，以便及早發(fā)現(xiàn)肝損傷。需要注意，老年人和兒童是藥源性疾病的易感人群。