手指畸形一定是類風濕關節(jié)炎嗎

張警豐

60歲的李阿姨是家中的主力，每天洗衣、做飯、打掃衛(wèi)生忙個不停。但是，近幾年隨著年齡的增長，李阿姨漸漸發(fā)現，自己不再像年輕時那樣精力旺盛了，而且干活多時雙手關節(jié)經常有疼痛的情況出現。早晨起來雙手僵硬，握拳困難，需要活動幾下才能恢復。因為平時太忙，一直沒有到醫(yī)院就診。

慢慢地，李阿姨發(fā)現雙手的手指有些變形。親戚朋友勸李阿姨：“您手指都這樣了，肯定是得了類風濕關節(jié)炎，趕緊去醫(yī)院看看吧?！?/p>

李阿姨一聽這話，也很緊張，上網一搜，網上都說她這個肯定是類風濕關節(jié)炎，以后還會殘疾。這可把她嚇壞了，她終于下定決心要到醫(yī)院檢查一下。

醫(yī)生為李阿姨進行了細致的檢查，并詢問李阿姨上下樓梯有無膝關節(jié)疼痛的癥狀。李阿姨表示這樣的癥狀已經有些年頭了，這幾年甚至還有點加重。

聽完李阿姨的描述，醫(yī)生告訴李阿姨：“您這是典型的骨關節(jié)炎，并不是類風濕關節(jié)炎?！?/p>

李阿姨一下子懵了：“骨關節(jié)炎？不是類風濕嗎？醫(yī)生，人家都說關節(jié)變形了就是類風濕呀?！?/p>

面對李阿姨的疑惑，醫(yī)生向李阿姨解釋說，類風濕關節(jié)炎常見腫痛的關節(jié)是近端指間關節(jié)、掌指關節(jié)和腕關節(jié)。而遠端指間關節(jié)受累是比較少的，即便受累一般也同時伴有上述其他關節(jié)區(qū)關節(jié)的受累。

但骨關節(jié)炎在手部的表現以遠端指間關節(jié)受累最為常見，可以出現遠端指間關節(jié)的骨性凸起，是骨關節(jié)炎比較突出的體征。隨著病情的進展可以出現遠端指間關節(jié)的變形、偏斜，稱為蛇形指。

這下李阿姨明白了，原來她的手部癥狀表現是典型的骨關節(jié)炎。同時，骨關節(jié)炎容易出現下肢負重大關節(jié)的癥狀，尤其是雙膝關節(jié)，初期表現為活動負重時膝關節(jié)疼痛，尤其是上下樓梯常出現癥狀。

對李阿姨的情況，醫(yī)生表示，積極到醫(yī)院看病是對的。骨關節(jié)炎在老年人當中發(fā)病率很高，僅靠患者自行判斷是很難鑒別的。且部分骨關節(jié)炎的患者會合并類風濕關節(jié)炎，還有一部分侵蝕性骨關節(jié)炎患者，與類風濕關節(jié)炎鑒別就更為困難。

因此，有可疑癥狀前往正規(guī)醫(yī)院風濕科就診，由?？漆t(yī)生評估診斷是非常必要的，不必因為在網上搜索到一些支離破碎的信息，就過度緊張。