類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的康復(fù)鍛煉

鐘竹意

61歲的鐘老伯2年前出現(xiàn)腳趾關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛，逐漸發(fā)展至踝關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、掌趾關(guān)節(jié)處有多個結(jié)節(jié)形成，受寒或勞累后反復(fù)發(fā)作，有時可自行緩解。在當?shù)蒯t(yī)院經(jīng)多次血尿酸檢查均未見異常，被醫(yī)生診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，中醫(yī)認為屬于痹癥、骨痹范疇，好發(fā)于手、腕、足等小關(guān)節(jié)，以慢性、對稱性、多滑膜關(guān)節(jié)炎等為主，同時伴有關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛以及功能障礙。病情發(fā)展到晚期，患者的關(guān)節(jié)可出現(xiàn)不同程度的僵硬、畸形，并伴有骨性強直和骨骼肌的萎縮。

早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者多有幾周到幾個月的疲倦無力、體重減輕、胃納不佳、低熱和手足麻木刺痛等前期癥狀，臨床表現(xiàn)為對稱性、持續(xù)性關(guān)節(jié)腫脹和疼痛。受累關(guān)節(jié)以近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕、肘和足趾關(guān)節(jié)最為多見;頸椎、顳頜關(guān)節(jié)、胸鎖和肩鎖關(guān)節(jié)也可受累。此外，患者可有發(fā)熱等全身表現(xiàn)。如果疾病早期患者得不到及時的治療，發(fā)展到后期常累及人體的其他器官，致其發(fā)生病變，引發(fā)血管炎，出現(xiàn)類風(fēng)濕性心臟病，同時損傷人體的肺部、消化道、眼部等，最終使患者失去行為能力。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者除正規(guī)的藥物治療外，康復(fù)鍛煉也是非常重要的手段。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎急性活動期關(guān)節(jié)炎癥消退時，患者應(yīng)進行適當?shù)墓δ苠憻挕８鶕?jù)關(guān)節(jié)情況，可進行關(guān)節(jié)的被動運動、主動運動、被動運動和主動運動相結(jié)合的助力運動、放松運動及牽伸運動等。關(guān)節(jié)紅腫疼痛明顯時，患者不應(yīng)該進行關(guān)節(jié)的功能鍛煉，不僅如此，還應(yīng)當限制關(guān)節(jié)的活動，特別是負重關(guān)節(jié)的活動，以減少炎癥反應(yīng)，緩解疼痛。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者活動時應(yīng)遵循以下原則：

1.盡可能在疾病早期開始進行，即在疼痛可耐受的情況下盡早進行。

2.可先被動運動再主動運動，每天鍛煉至少2次，每次30分鐘。

3.剛開始鍛煉時不要劇烈運動，要逐漸加大活動量。

4.活動量應(yīng)為次日感到輕度疲勞，但不筋疲力盡為宜。

5.最好在局部保溫的前提下開始運動，鍛煉前可先熱敷或進行溫水浴，以促進血液循環(huán)，減輕疼痛。

6.循序漸進，持之以恒。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常以對稱性小關(guān)節(jié)受累常見，在日?；顒又袘?yīng)靈活使用小關(guān)節(jié)，既保證其得到充分活動，又使其免受損傷：

1.應(yīng)盡量利用較大和有力的關(guān)節(jié)，避免過度使用小關(guān)節(jié)。

2.提重物時，盡量不用手指而用手臂和肘關(guān)節(jié)。

3.不要長時間站立，站立半小時左右應(yīng)坐下來休息，勞逸結(jié)合。坐下時，要經(jīng)常變換坐姿、轉(zhuǎn)換雙腳位置，舒展下肢的筋骨，或起來走動一下。膝關(guān)節(jié)不要過分屈曲，雙足應(yīng)平放在地上。

4.避免手指長時間屈曲，如寫字、編織等，應(yīng)不時停下來休息，舒展一下手指。活動時感到關(guān)節(jié)疼痛，應(yīng)立即停止活動，檢查活動方法是否不當。盡量使用工具，以減少彎腰、爬高、下蹲等動作。

另外，由于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病與病毒感染、遺傳、性別、環(huán)境、外傷等有一定的關(guān)系，人們在平時生活起居時應(yīng)當勞逸結(jié)合，飲食有節(jié)，起居有常，保持正常心態(tài)，心情愉快對預(yù)防類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎癥狀有重要意義。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要是免疫性疾病，所以還需要進行自身免疫力的提升，只有自身免疫力得到提升，能夠直接抗擊病原體的再次入侵，才能起到預(yù)防復(fù)發(fā)的效果。