利拉魯肽 降糖又護(hù)心

陳衛(wèi)省

2型糖尿病患者是心腦血管疾病的高危人群。在目前的降糖藥物中，有些藥物不但降糖效果好，而且還有心血管保護(hù)作用，如利拉魯肽。

利拉魯肽屬于GLP-1受體激動(dòng)劑類降糖藥中的一種，其他藥物還有艾塞那肽、利司那肽等。利拉魯肽主要用于2型糖尿病的治療，既可以單獨(dú)使用，也可以和其他藥物一起使用，比如二甲雙胍、磺脲類降糖藥、胰島素等。利拉魯肽需要皮下注射給藥。

藥理作用

降低血糖 研究表明，利拉魯肽1.2毫克或者1.8毫克，每天1次皮下注射，共26周，可以顯著降低糖化血紅蛋白。糖化血紅蛋白是反映患者前3個(gè)月平均血糖控制水平的指標(biāo)。正常值是4%～6%。

減輕體重 研究表明，利拉魯肽1.2毫克或者1.8毫克，每天1次皮下注射，共26周，可以顯著降低體重0.1～2.6千克。

降低血壓 研究表明，利拉魯肽作用兩周可以使2型糖尿病患者收縮壓降低2.6～3.3毫米汞柱。

調(diào)節(jié)血脂 研究表明，利拉魯肽可顯著降低總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇水平。

利拉魯肽對(duì)伴有心血管疾病或者心血管危險(xiǎn)的2型糖尿病患者，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，與安慰劑做比較，可以使心血管病死亡風(fēng)險(xiǎn)降低22%，而且不增加心力衰竭的風(fēng)險(xiǎn)。

常見(jiàn)不良反應(yīng)

胃腸道反應(yīng) 利拉魯肽常見(jiàn)的不良反應(yīng)是胃腸道不適，包括惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛、消化不良、食欲下降等。

大多數(shù)的胃腸道反應(yīng)為輕到中度，呈一過(guò)性。但是，在臨床中，也有些患者使用后，胃腸道反應(yīng)比較嚴(yán)重，而且胃腸道反應(yīng)因人而異。

因此，對(duì)有胃腸道反應(yīng)的人，可以從小劑量開(kāi)始，逐漸增加劑量。

低血糖 單獨(dú)使用利拉魯肽不會(huì)導(dǎo)致低血糖，但是在聯(lián)用磺脲類藥物、胰島素的情況下，可能導(dǎo)致低血糖的發(fā)生。尤其是平時(shí)開(kāi)車的患者需要引起重視，聯(lián)合使用利拉魯肽時(shí)，防止低血糖發(fā)生。

甲狀腺腫瘤 出于安全的考慮，對(duì)以前有甲狀腺髓樣癌或者甲狀腺髓樣癌家族史的人禁止使用。

急性胰腺炎 個(gè)別患者用藥后可能有發(fā)生急性胰腺炎的風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)患者發(fā)生持續(xù)性的、嚴(yán)重的腹痛，懷疑發(fā)生了急性胰腺炎時(shí)，應(yīng)該停止使用藥物。