胡娟玲

【摘要】目的：本文主要探究膽結(jié)石患者接受全面護(hù)理模式后的護(hù)理有效率；患者滿意度和手術(shù)時間、以及住院時間指標(biāo)的臨床效果。方法：將院內(nèi)156例膽結(jié)石患者分成參照組和研究組，參照組73例、研究組83例，研究組的護(hù)理手段是在參照組的基礎(chǔ)上更加完善全面護(hù)理模式，而參照組的護(hù)理手段則是給予膽結(jié)石患者常規(guī)護(hù)理。對兩組膽結(jié)石患者的護(hù)理有效率；患者滿意度和手術(shù)時間、以及住院時間指標(biāo)的臨床效果進(jìn)行對比觀察。結(jié)果：給予膽結(jié)石患者護(hù)理后，研究組的手術(shù)時間和住院時間比參照組短，而患者滿意度指標(biāo)高于參照組（P<0.05）。研究組的護(hù)理有效率比參照組高（P<0.05）。結(jié)論：全面護(hù)理模式對膽結(jié)石患者更為有利，在患者的護(hù)理方面；滿意度和手術(shù)時間、以及住院時間指標(biāo)方面效果明顯。

【關(guān)鍵詞】全面護(hù)理模式；膽結(jié)石；護(hù)理；全面護(hù)理模式；常規(guī)護(hù)理

[中圖分類號]R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）07-0229-02

膽結(jié)石疾病在臨床上是指患者身體內(nèi)的膽道系統(tǒng)中產(chǎn)生的病變，在醫(yī)學(xué)上還有膽石癥的別稱[1-2]。膽結(jié)石在人群中也屬于較為常見的疾病類型，無論男性或者女性都可能患有此病。而女性群體是最容易患有膽結(jié)石疾病的，女性誘發(fā)膽結(jié)石的誘因有許多種，其患病率和自身年齡有一定關(guān)系，隨著年齡的增長，患有膽結(jié)石的機(jī)率就越高[3]。女性一旦到達(dá)一定的年齡后，要多注意規(guī)律生活和飲食，要注重保持身體健康，避免膽結(jié)石的發(fā)生；女性家族中有過膽結(jié)石病史，那么該女性也有很大機(jī)率患有膽結(jié)石疾病，因此建議有膽結(jié)石家族病史的女性在定期檢查身體健康的時候要仔細(xì)檢查體內(nèi)有無膽結(jié)石癥狀的誘發(fā)前兆；有些女性則是因自身肥胖的因素導(dǎo)致膽結(jié)石疾病的發(fā)生，肥胖的女性應(yīng)當(dāng)適當(dāng)?shù)臏p肥，避免因體重因素引起膽結(jié)石。當(dāng)女性患有膽結(jié)石疾病后，在臨床的并發(fā)癥狀表現(xiàn)上有嘔吐和腹腔內(nèi)出血；穿刺空出血和手術(shù)結(jié)束后切口劇痛等[4]。身體內(nèi)不止一個部位會產(chǎn)生膽結(jié)石，判斷具體的膽結(jié)石疾病時一般都觀察膽結(jié)石患者體內(nèi)的結(jié)石出現(xiàn)在哪個部位。根據(jù)部位可將膽結(jié)石判定為原發(fā)或繼發(fā)性膽總管結(jié)石和肝內(nèi)外管結(jié)石；以及膽囊結(jié)石等?；颊呋加心懡Y(jié)石的時候，大概90 %的機(jī)率都是幾個部位的結(jié)石一同出現(xiàn)，體內(nèi)只有一個部位患有結(jié)石的情況幾乎沒有?；颊哒T發(fā)膽結(jié)石后，可選擇的治療手段為手術(shù)治療，對治愈膽結(jié)石有很大的作用，同時為了加強(qiáng)手術(shù)的效果和加快膽結(jié)石患者的恢復(fù)時間，在術(shù)后護(hù)理手段上院內(nèi)將給予膽結(jié)石患者實(shí)施全面護(hù)理模式。經(jīng)過長時間統(tǒng)計對比對接受此護(hù)理模式的患者的信息資料后，發(fā)現(xiàn)此模式的效果明顯。

1 資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料 選取2018年2月至2019年5月期間我院收治的156例膽結(jié)石患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究，院內(nèi)的膽結(jié)石患者都自愿的參與此次實(shí)驗(yàn)。選用拋硬幣的方式將膽結(jié)石患者分成參照組和研究組，參照組73例、研究組83例。參照組膽結(jié)石患者年齡45～66歲，平均年齡（55.5±3.5）歲。其中男38例、女35例。病程為2個月～9年，平均病程（5.5±1.6）年。參與實(shí)驗(yàn)的膽結(jié)石患者患有的疾病史分別是：糖尿病2例、心臟病35例；心腦血管疾病19例、高血壓17例。研究組膽結(jié)石患者年齡50～73歲，平均年齡（61.5±4.7）歲。其中男43例、女40例。病程3個月～12年，平均病程（7.5±2.9）年。參與實(shí)驗(yàn)的膽結(jié)石患者患有的疾病史分別是：糖尿病7例、心臟病40例；心腦血管疾病20例、高血壓16例。參照組及研究組的護(hù)理效果經(jīng)過統(tǒng)計對比后計算兩組的信息資料得出（P<0.05），并無明顯差異。

1.2方法 觀察兩組膽結(jié)石患者接受院內(nèi)實(shí)施的護(hù)理手段后反饋的護(hù)理有效率；患者滿意度和手術(shù)時間、以及住院時間指標(biāo)情況[5]。對參與此次實(shí)驗(yàn)的膽結(jié)石患者采用手術(shù)治療手段，在手術(shù)的全部過程中醫(yī)生和護(hù)士都必須遵守?zé)o菌操作技術(shù)的規(guī)章制度，所有的麻醉方式都將依照膽結(jié)石患者的術(shù)前身體檢查情況進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整。手術(shù)結(jié)束后的護(hù)理階段，護(hù)士將詳細(xì)告知膽結(jié)石患者在休養(yǎng)期間需要重視的事項，例如禁食禁飲和預(yù)防潰瘍；時長保持體內(nèi)水分充足和聽從醫(yī)生建議服用抗生素、以及抑酸等[6]。對兩組膽結(jié)石患者實(shí)施兩種不同的護(hù)理模式，對研究組的膽結(jié)石患者在參照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施全面護(hù)理模式。研究組的模式方案為：膽結(jié)石患者手術(shù)前一定要保證生命體征維持在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)，并且患者體溫和心率、以及脈搏等指針的詳細(xì)情況需要護(hù)理人員定時進(jìn)行測量以及登記。護(hù)理工作人員在手術(shù)前應(yīng)該幫助患者進(jìn)行各種手術(shù)術(shù)前的檢查項目，指引患者準(zhǔn)備手術(shù)前需要的各種工作[7]。同時預(yù)防患者在手術(shù)前在精神和心理上的變動，若照顧的患者在術(shù)前出現(xiàn)抑郁和焦慮的負(fù)面情緒，則需要用溫和的語氣和肢體動作給予患者一定的心理安慰，提高患者面對手術(shù)的信心，緩解患者的精神壓力。在患者術(shù)前必須要禁食禁飲，尤其禁止使用豆類制品。在可以進(jìn)食的食物中，護(hù)理人員要盡可能地給予患者補(bǔ)充足夠地高蛋白、高熱量以及易消化的食物，制定好合理的術(shù)前食譜。還應(yīng)告知患者詳細(xì)地禁食時間，有利于有些同時患有糖尿病地患者血糖水平的穩(wěn)定。將患者推進(jìn)手術(shù)室后，按照先前術(shù)前的體位擺放教學(xué)，指引患者依照教學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)擺科學(xué)擺放自己的手術(shù)體位。護(hù)理工作人員應(yīng)陪在患者旁邊與其交流溝通，滿足患者此時的需求，并對產(chǎn)生緊張情緒的患者進(jìn)行疏導(dǎo)，給予他們充足的信心和良好的心態(tài)面對手術(shù)。在手術(shù)的過程中，護(hù)理人員要集中精力配合醫(yī)生的工作，手術(shù)結(jié)束后要完整的記錄手術(shù)過程中的數(shù)據(jù)。手術(shù)結(jié)束后，保證患者的體位擺放能夠正常維持呼吸狀態(tài)。患者麻醉效果過后，幫助患者轉(zhuǎn)換舒適的體位，詳細(xì)講解接下來需要注意的各種事項。對于參照組的膽結(jié)石患者則實(shí)施常規(guī)護(hù)理。參照組的模式方案為：觀察膽結(jié)石患者在術(shù)前的生命體征和病情、以及飲食情況等[8]。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組膽結(jié)石患者的護(hù)理有效率情況，護(hù)理有效率的具體分類標(biāo)準(zhǔn)為：首先顯效果是指膽結(jié)石患者在手術(shù)治療后身體痊愈，無反復(fù)發(fā)作的癥狀；其次有效果是膽結(jié)石患者手術(shù)后身體癥狀不明顯，但偶爾反復(fù)發(fā)生并發(fā)癥；再次膽結(jié)石患者手術(shù)后身體癥狀并無明顯變化，并且手術(shù)后并發(fā)癥狀發(fā)生較多的則判定為無效果。觀察兩組膽結(jié)石患者的3個患者滿意度和手術(shù)時間、以及住院時間指標(biāo)。具有效率的公式為（顯效果+有效果）/例數(shù)×100 %。其中患者滿意度是指膽結(jié)石患者從入院開始到出院的過程中，對環(huán)境和工作人員、以及接受的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量等做出的評價。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析方法 通過SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行計算數(shù)據(jù)，計量資料給予t檢驗(yàn)，對于計數(shù)資料選擇c2檢驗(yàn)。當(dāng)顯示結(jié)果P<0.05，就表明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理有效率對比 根據(jù)表1數(shù)據(jù)可知，研究組膽結(jié)石患者接受全面護(hù)理模式后相比于參照組的護(hù)理有效率更為顯著（P<0.01），具有明顯差異。

2.2兩組患者接受護(hù)理后患者滿意度、手術(shù)時間以及住院時間指標(biāo)比較 根據(jù)表2數(shù)據(jù)顯示，研究組的膽結(jié)石患者接受全面護(hù)理模式后相比于參照組差異明顯（P<0.05）。

3 討論

普通人群患有膽結(jié)石的機(jī)率與年齡的增大有一定的關(guān)系，當(dāng)年齡愈來愈大時，患有膽結(jié)石的機(jī)率也隨著增大。在這些人群中，女性人群患病的機(jī)率大于男性。通常院內(nèi)治療膽結(jié)石的方法為手術(shù)治療，這是一種需要護(hù)理手段緊密配合的治療方式，只有高質(zhì)量的護(hù)理手段才能將手術(shù)的治療效果提高，才能加快膽結(jié)石患者的痊愈進(jìn)程。因此，眾多的醫(yī)學(xué)專家對于膽結(jié)石手術(shù)前后的臨床護(hù)理手段展開了許多的研究。研究組采用的全面護(hù)理模式是針對膽結(jié)石手術(shù)的一種較合理的護(hù)理模式，在膽結(jié)石患者圍術(shù)期所要經(jīng)歷的各種步驟，需要在圍術(shù)期的各種步驟中給予患者專門性的護(hù)理，例如在患者手術(shù)的全過程中所產(chǎn)生的負(fù)面情緒時，全面護(hù)理模式下的護(hù)理人員會自覺與患者交流溝通，對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解他們的各種負(fù)面狀態(tài)，激勵他們面對手術(shù)。通過這次關(guān)于膽結(jié)石患者實(shí)施的護(hù)理手段結(jié)果顯示，研究組膽結(jié)石患者接受全面護(hù)理模式后的患者滿意度和手術(shù)時間、以及住院時間指標(biāo)均產(chǎn)生良好的結(jié)果（P<0.05），這表明研究組的全面護(hù)理模式手段對膽結(jié)石患者形成積極配合護(hù)理的意識上有一定的幫助。

綜上，研究組所使用的全面護(hù)理模式對于膽結(jié)石患者有顯著的效果。在有效的將護(hù)理有效率和患者滿意度增加的同時，手術(shù)和住院的時間都有所減少。不僅能緩解膽結(jié)石患者的精神緊張和負(fù)面情緒，還能有效地縮短患者手術(shù)和住院的時間，在膽結(jié)石手術(shù)治療后的護(hù)理臨床上具有很大的價值，建議在國內(nèi)廣泛應(yīng)用在膽結(jié)石患者術(shù)前術(shù)后的護(hù)理上。

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