產(chǎn)科DIC患者進(jìn)行凝血檢驗(yàn)在臨床上的應(yīng)用研究

范海龍

摘要：目的：研究和分析凝血測(cè)試在婦產(chǎn)科DIC患者中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：選擇2015年1月至2018年1月期間入院的50例DIC患者作為研究對(duì)象，并作為觀察組，同期選擇50例同期接受健康檢查的健康女性作為對(duì)照組。對(duì)2組的受試者進(jìn)行凝血測(cè)試，并比較觀察組和對(duì)照組的結(jié)果。結(jié)果：觀察組的血小板指數(shù)低于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組的凝血酶時(shí)間、凝血酶原時(shí)間和活化部分凝血活酶時(shí)間均高于對(duì)照組。結(jié)論：婦產(chǎn)科DIC患者的凝血試驗(yàn)具有很高的臨床應(yīng)用價(jià)值，可以進(jìn)行推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)科DIC患者;凝血檢驗(yàn);臨床上應(yīng)用

引言

彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）是一種常見(jiàn)的臨床凝血功能障礙，發(fā)展的速度極快，非常嚴(yán)重。如果患產(chǎn)婦患有DIC，則在懷孕期間更容易發(fā)生羊水栓塞和高血壓，對(duì)產(chǎn)婦和胎兒的生命安全產(chǎn)生非常不利的影響。本文研究了凝血檢查在產(chǎn)科DIC患者中的臨床應(yīng)用價(jià)值：對(duì)2015年1月至2018年月，醫(yī)院接受的50名DIC患者，以及在醫(yī)院進(jìn)行身體檢查的50名健康女性進(jìn)行了詳細(xì)的對(duì)比，獲得了預(yù)期的成果。

一、相關(guān)的資料和方法

（1）一般信息

選擇到醫(yī)院就診婦產(chǎn)科的DIC組50名，同期選擇健康分娩組50名，從2015年月-2018年1月。在DIC組中，產(chǎn)婦的年齡在23-36歲之間，平均年齡在30 歲左右，其中初產(chǎn)婦22例，產(chǎn)后婦女28例。健康組女性年齡在22-37歲之間，平均年齡也在30歲左右，其中23名是未生產(chǎn)的女性，27名是生產(chǎn)過(guò)的女性。DIC組與健康組的年齡及其他數(shù)據(jù)無(wú)差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

（2）方法

兩組均使用相同的凝血功能測(cè)試。所有的運(yùn)送人員在早晨和空腹時(shí)取樣。采集2 ml體積的血樣，并從兩條靜脈采集血樣。收集完成后2小時(shí)內(nèi)檢查，首先進(jìn)行離心，將離心機(jī)設(shè)置為每分鐘3000r，將離心時(shí)間調(diào)整為10分鐘，并在離心完成后收集上層血漿材料。提取的樣品放置在整個(gè)位置。自動(dòng)凝血分析儀執(zhí)行凝血測(cè)試。

（3）診斷標(biāo)準(zhǔn)

DIC診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者還具有DIC危險(xiǎn)因素，出血、血液凝固、不凝結(jié)和休克等臨床癥狀，同時(shí)凝血時(shí)間超過(guò)正常值3秒，血小板少于100109/L，血漿魚(yú)精蛋白副作用，凝血試驗(yàn)結(jié)果為陽(yáng)性，D-二聚體試驗(yàn)結(jié)果為陽(yáng)性。

（4）觀察指標(biāo)

根據(jù)彌散性血管內(nèi)凝血的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，診斷彌漫性血管內(nèi)凝血，觀察并比較兩組的凝血試驗(yàn)結(jié)果，比較兩組的血小板計(jì)數(shù)和凝血時(shí)間，比較凝血功能。

（5）統(tǒng)計(jì)方法

使用Excel收集相關(guān)數(shù)據(jù)，并使用軟件SPSS18.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。使用（）表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，使用2檢驗(yàn)表示測(cè)量數(shù)據(jù)，平均值標(biāo)準(zhǔn)偏差，使用t檢驗(yàn)表示P0.05，表示：差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

觀察組患者的血小板指數(shù)為（89.4510.17）109/L，對(duì)照組健康女性的血小板指數(shù)為（214.3745.32）109/L。本組觀察對(duì)象的血小板指數(shù)低于對(duì)照組，t=18.04，P0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組的凝血酶時(shí)間為（23.134.12）秒，對(duì)照組的凝血酶時(shí)間為（17.293.11）秒，觀察組的凝血酶時(shí)間高于對(duì)照組，t=7.59。P0.05，且顯著性差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組局部凝血活酶激活時(shí)間為44.782.94秒，對(duì)照組為（29.032.11）秒，觀察組局部凝血活酶激活時(shí)間高于對(duì)照組，t=29.20，P0.05，存在差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組的凝血酶原時(shí)間為（18.692.17）s，對(duì)照組為（12.272.08）s。兩組之間的數(shù)據(jù)存在顯著差異，t=14.33，P0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

三、討論

隨著當(dāng)今社會(huì)的不斷發(fā)展，人們的生活方式也在發(fā)生其他變化，近年來(lái)，彌漫性血管內(nèi)凝血的發(fā)生率持續(xù)增加，而且呈上升的趨勢(shì)。但是，臨床上彌漫性血管內(nèi)凝血的性質(zhì)尚不明確，難以及時(shí)有效地進(jìn)行診斷。由于在臨床診斷中容易發(fā)生誤診，因此如果患者不及時(shí)接受治療，會(huì)延誤患者的病情，嚴(yán)重影響患者的身體健康，嚴(yán)重的甚至?xí)＜盎颊叩纳踩?。因此，尋找更好的彌散性血管?nèi)凝血臨床診斷方法對(duì)提高臨床診斷率，確?；颊叩玫皆缙?、及時(shí)，有效的診斷和治療非常重要。根據(jù)最近的相關(guān)研究，凝血檢查在彌散性血管內(nèi)凝血的臨床診斷中具有較高的臨床診斷率，因此可以有效避免并減少診斷失敗和誤診的發(fā)生，并且患者可以迅速避免因延遲而造成的嚴(yán)重后果。

DIC疾病是一種相對(duì)特殊的產(chǎn)科疾病，由于異常癥狀（如同時(shí)激活凝血因子和血小板引起的體外出血等）而呈隱匿性和高度擴(kuò)散性。當(dāng)患者體內(nèi)發(fā)生血纖蛋白沉積和DIC聚集時(shí)，會(huì)形成彌散性微血栓形成，該血栓形成會(huì)消耗大量凝血因子，這會(huì)加重血纖蛋白的擴(kuò)散，導(dǎo)致微循環(huán)異常，從而導(dǎo)致器官損傷和出血。如果不及時(shí)治療溶血等不良情況，可能會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的副作用。健康的人有凝血系統(tǒng)、抗凝血系統(tǒng)和纖溶系統(tǒng)。在正常情況下，凝血系統(tǒng)和抗凝血系統(tǒng)保持相對(duì)平衡，因此人體的血液可以保持一定的凝血和流動(dòng)狀態(tài)，異常DIC容易發(fā)生。由于懷孕和產(chǎn)后的各種因素，血小板數(shù)量增加，導(dǎo)致體內(nèi)凝血因子和纖溶酶原的過(guò)多積聚，這可能導(dǎo)致母親血液的過(guò)度凝結(jié)。如果分娩后分娩者的絨毛受到損害，則凝血的可能性會(huì)大大增加。當(dāng)分娩者分娩剖宮產(chǎn)時(shí)，由于各種因素在手術(shù)過(guò)程中將凝血活酶引入血液中，這很容易激活母親的外部凝血系統(tǒng)，最后發(fā)生血管內(nèi)凝血。在本研究中，觀察組的血小板指數(shù)在統(tǒng)計(jì)學(xué)上低于對(duì)照組（P0.05），觀察組的患者凝血酶時(shí)間，凝血酶原時(shí)間和活化部分凝血活酶時(shí)間高于對(duì)照組。顯示了具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的學(xué)術(shù)意義（P0.05）?？梢钥闯觯趮D產(chǎn)科DIC患者中，凝血試驗(yàn)的臨床應(yīng)用價(jià)值相對(duì)較高。初始血小板計(jì)數(shù)由于血管中的血液凝結(jié)而減少。當(dāng)體內(nèi)凝血因子的消耗量低時(shí)，最初的凝血酶原時(shí)間通常保持正?；蚩s短。然而，在這種情況下，DIC的發(fā)生和發(fā)展期相對(duì)較短，并且還由于出現(xiàn)了廣泛的微血栓形成，消耗了大量的凝血因子，并且由于纖維蛋白溶解產(chǎn)物的抗凝血酶作用而產(chǎn)生了凝血酶原。遞送體內(nèi)血纖蛋白分解產(chǎn)物水平的增加和血纖蛋白水平的明顯下降是延長(zhǎng)凝血酶時(shí)間的主要原因。相關(guān)研究表明，對(duì)婦產(chǎn)科DIC患者進(jìn)行凝血試驗(yàn)可以為醫(yī)生判斷患者的臨床結(jié)局提供可靠的依據(jù)。

結(jié)語(yǔ)

綜上，凝血試驗(yàn)在產(chǎn)科DIC的臨床診斷和治療中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。凝血測(cè)試結(jié)果可有效分析患者的具體癥狀，有助于彌散性血管內(nèi)患者的早期診斷，并及時(shí)采取對(duì)策，運(yùn)用有效的治療措施可幫助患者有效改善并提高患者的臨床治療效果。

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