神經(jīng)外科重癥患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的臨床護(hù)理路徑研究

馬坤

摘要：目的：深入探究神經(jīng)外科重癥患者實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)的臨床護(hù)理方案。方法：本次醫(yī)學(xué)研究的對(duì)象選取2019年12月～2020年5月期間來本醫(yī)院就診的150例神經(jīng)外科重癥患者，隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組75例，觀察組75例。對(duì)兩組患者給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，對(duì)照組展開常規(guī)護(hù)理服務(wù)，觀察組患者則在前者基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，然后比較兩組患者所取得的護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組外科重癥患者血清總蛋白、血清白蛋白、血紅蛋白以及并發(fā)癥發(fā)生率均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異極其顯著（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的神經(jīng)外科重癥患者，給予全面優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)，能夠有效改善血清指標(biāo)，降低并發(fā)癥，值得在各大醫(yī)院廣泛推薦使用。

關(guān)鍵詞： 神經(jīng)外科;重癥;腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持;臨床護(hù)理路徑

神經(jīng)外科的重癥患者往往身體極度虛弱，抵抗力差，因此給予及時(shí)有效的營(yíng)養(yǎng)供給至關(guān)重要。隨著近年來我國醫(yī)療水平的飛速發(fā)展，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持已經(jīng)被普遍運(yùn)用于廣大重癥患者的臨床護(hù)理中，不僅經(jīng)濟(jì)安全，而且符合廣大患者的身體需要。本次研究選取于2019年12月～2020年5月期間來本醫(yī)院就診的150例神經(jīng)外科重癥患者作為樣本，旨在深入探究神經(jīng)外科重癥患者實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)的臨床護(hù)理方案。

1 基線資料和護(hù)理方法

本次醫(yī)學(xué)研究的對(duì)象選取2019年12月～2020年5月期間來本醫(yī)院就診的150例神經(jīng)外科重癥患者，隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組75例，觀察組75例。

1.1 基線資料

對(duì)照組：男性共計(jì)40例，女性共計(jì)35例。年齡跨度在25歲～74歲，平均年齡（42.37±2.08）歲。

觀察組：男性共計(jì)41例，女性共計(jì)34例。年齡跨度在24歲～75歲，平均年齡（42.35±2.10）歲。

平均年齡、性別分布以及突出類型等方面的基線資料，兩組神經(jīng)外科重癥患者全都不存在明顯差異。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組：對(duì)照組患者接受常規(guī)的護(hù)理服務(wù)，主要囊括觀察各項(xiàng)生命體征、清理呼吸道等等。

觀察組：該組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。首先是腹瀉護(hù)理，廣大護(hù)理工作者必須要密切地注意患者糞便的顏色及狀態(tài)，并且將樣本在第一時(shí)間送去檢驗(yàn)，然后根據(jù)具體的檢驗(yàn)結(jié)果來制定相應(yīng)的治療方案。并且在靜脈滴注過程中，需要控制好速度，做好相應(yīng)的保溫措施。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的供給必須要嚴(yán)格貫徹落實(shí)無菌操作的原則，并且確保肛門周圍的皮膚呈干燥狀態(tài)。

其次是要做好食物返流方面的護(hù)理工作。護(hù)理人員需根據(jù)患者個(gè)人的實(shí)際情況選擇合適的胃管，在吸痰完畢之后進(jìn)行鼻飼，接著展開氣囊充氣并且再次吸痰。鑒于患者身體較為虛弱，因此吸痰的時(shí)候務(wù)必要注意動(dòng)作幅度不可過大。在鼻飼前后，護(hù)理人員均需引導(dǎo)患者取半臥位，鼻飼完成之后不要翻身。倘若患者的胃殘留量在100毫升以上，那么則代表患者存在胃潴留這種并發(fā)癥，務(wù)必要降低滴注的速度并且服用多潘立酮。若是患者出現(xiàn)了返流的現(xiàn)象，護(hù)理人員則需要在第一時(shí)間清理其鼻腔以及食道之中的殘留物，暫停鼻飼[1]。

最后則是要做好相應(yīng)的脫管護(hù)理以及堵管護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)選擇穩(wěn)定性強(qiáng)而且質(zhì)地較為柔軟的鼻飼管，讓患者的舒適度得到充分保障。在持續(xù)滴注了2小時(shí)～3小時(shí)之后，使用溫開水沖洗鼻飼管。

1.3 觀察判斷指標(biāo)

本次研究選取并發(fā)癥發(fā)生率、血清總蛋白、血清白蛋白、血紅蛋白等四項(xiàng)指標(biāo)作為觀察指標(biāo)。血清總蛋白、血清白蛋白以及血紅蛋白越高，并發(fā)癥發(fā)生率越低，則代表患者所取得的護(hù)理效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)神經(jīng)外科重癥患者的數(shù)據(jù)資料展開處理?！?”用以表示患者的并發(fā)癥發(fā)生率。血清總蛋白、血清白蛋白、血紅蛋白等指標(biāo)使用均數(shù)表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。P值小于0.05，代表差異明顯。

2 治療結(jié)果

從下表1當(dāng)中可以看出，觀察組外科重癥患者血清總蛋白、血清白蛋白、血紅蛋白以及并發(fā)癥發(fā)生率均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異極其顯著（P<0.05）。

3 討論

絕大多數(shù)的神經(jīng)外科的重癥患者均會(huì)伴有不同程度的意識(shí)障礙，而且機(jī)體的應(yīng)激性反應(yīng)還會(huì)持續(xù)增強(qiáng)，不僅無法正常地飲食獲取營(yíng)養(yǎng)，而且體內(nèi)的新陳代謝會(huì)使得能量持續(xù)消耗，影響康復(fù)進(jìn)程。因此給予科學(xué)有效的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持至關(guān)重要[2]。

腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持不僅能夠及時(shí)補(bǔ)充患者機(jī)體所需的營(yíng)養(yǎng)，而且價(jià)格低廉操作簡(jiǎn)便，使用人群廣泛。但是在行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的同時(shí)，很多患者會(huì)出現(xiàn)尿潴留和返流等各類并發(fā)癥，所以護(hù)理人員需根據(jù)實(shí)際情況采取針對(duì)性的護(hù)理措施。對(duì)患者進(jìn)行有效的腹瀉護(hù)理、食物返流護(hù)理以及防止堵管現(xiàn)象的出現(xiàn)，進(jìn)而加快患者的康復(fù)進(jìn)程[3]。

經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，觀察組外科重癥患者血清總蛋白、血清白蛋白、血紅蛋白以及并發(fā)癥發(fā)生率均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異極其顯著（P<0.05）。綜上所述，針對(duì)給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的神經(jīng)外科重癥患者，給予全面優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)，能夠有效改善血清指標(biāo)，降低并發(fā)癥，值得在各大醫(yī)院廣泛推薦使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐臨硯.谷氨酰胺強(qiáng)化腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)老年晚期胃癌患者營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)、免疫功能和生活質(zhì)量的作用分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2021，15（08）：11-13.

[2]王翠萍.腸內(nèi)聯(lián)合腸外營(yíng)養(yǎng)支持療法治療ICU老年患者的療效分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2021，16（10）：63-65.

[3]邱芳，畢玉玲，陶春紅.神經(jīng)外科重癥患者胃殘余量監(jiān)測(cè)單的設(shè)計(jì)及其在聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)支持優(yōu)化方案中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2021，28（04）：151-154.