環(huán)磷酰胺聯(lián)合潑尼松治療風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病患者的臨床療效

韋曉丹

摘要：目的 探討風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病患者應(yīng)用潑尼松聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療的臨床效果。方法 將50例系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者作為本次研究對(duì)象，按照電腦盲選法將其分為參照組（采用潑尼松治療）與試驗(yàn)組（采用潑尼松聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療），每組各25例，所有患者均于2017.12-2021.5收治我院，對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果 試驗(yàn)組治療有效率（96.00%）比參照組（76.00%），P<0.05;試驗(yàn)組生活質(zhì)量綜合評(píng)定量表（GQOLI）高于參照組，P<0.05。結(jié)論 將潑尼松聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病中的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，可提高臨床治療效果和生活質(zhì)量，值得推廣。

關(guān)鍵詞：風(fēng)濕免疫系統(tǒng);潑尼松;環(huán)磷酰胺;治療效率

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）06-042-01

風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病在臨床中屬于一種系統(tǒng)性、炎性且慢性的自身免疫性病癥，具有高致殘率、病程長(zhǎng)、病發(fā)率高等特點(diǎn)?；加酗L(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病患者常伴有關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等表現(xiàn)，對(duì)其日常生活造成嚴(yán)重影響[1]。其中以系統(tǒng)性紅斑狼瘡最為常見，系統(tǒng)性紅斑狼瘡主要多見于年輕女性群體。臨床常表現(xiàn)為體重加重、全身乏力等癥狀，情況嚴(yán)重者可出現(xiàn)皮膚黏膜蝶形紅斑、皮膚血管炎、口腔潰瘍、脫發(fā)等癥狀[2]。此外，系統(tǒng)性紅斑狼瘡能夠?qū)ρ合到y(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、肌肉、臟器、骨骼等多處功能造成影響，極大程度上威脅患者身心健康。臨床對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者一般開展對(duì)癥性以及探索性治療。潑尼松作為臨床早期最為多見且常用的糖皮質(zhì)激素，能夠有效控制患者臨床癥狀，但患者長(zhǎng)期使用極易引發(fā)一系列不良反應(yīng)，對(duì)總體治療效果產(chǎn)生影響。而環(huán)磷酰胺則能夠在進(jìn)人體后被轉(zhuǎn)化為醛磷酰胺，能夠作用于人體各個(gè)病毒細(xì)胞，起到治療的目的。本文旨在風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病患者應(yīng)用潑尼松聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療的臨床效果進(jìn)行探討，闡述如下。

1資料與方法

1.1基線資料

納入我院2017.12-2021.5收治的50例系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，按照電腦盲選法將其分為參照組與試驗(yàn)組，每組各25例，參照組男女各16、9例，年齡16-65歲;試驗(yàn)組男女各14、11例，年齡16-65歲。兩組基線資料未存在差異，P>0.05。

1.2方法

予以參照組口服由廣東三才石岐制藥有限公司生產(chǎn)的醋酸潑尼松片（生產(chǎn)批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H44023869;規(guī)格：5mg/次），5-10mg/次，10-60mg/d;患者血小板水平恢復(fù)接近正?？芍饾u減輕藥物劑量。

試驗(yàn)組除上述藥物，額外靜脈注射由江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn)的注射用環(huán)磷酰胺（生產(chǎn)批號(hào)：藥準(zhǔn)字H32020856;規(guī)格0.5g/瓶）， 將500-1000mg/m2稀釋于氯化鈉注射液中進(jìn)行靜脈點(diǎn)滴，15d/次。兩組療程共30d。

1.3觀察指標(biāo)

（1）比較兩組治療總有效率，共分為顯效、有效加無效;顯效：患者癥狀消失;有效：患者患者關(guān)節(jié)腫脹伴疼痛等癥狀有所改善，仍存在;無效：患者無改善跡象并逐漸呈加重趨勢(shì)。

（2）根據(jù)生活質(zhì)量綜合評(píng)定量表（Generic Quality of Life Inventory，GQOLI）[3]對(duì)兩組治療前后生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定，滿分為100分，評(píng)分結(jié)果與治療效果呈正相關(guān)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（）表示，t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療總有效率

試驗(yàn)組總有效率（96.00%）比參照組（76.00%）高，P<0.05，見表1。

2.2GQOLI評(píng)分

治療前，兩組GQOLI評(píng)分對(duì)比無差異，P>0.05;治療后，試驗(yàn)組評(píng)分比參照組高，P<0.05，見表2。

3討論

近幾年，隨著人們飲食以及工作壓力等方面的逐漸變化，系統(tǒng)性紅斑狼瘡在臨床病發(fā)率逐漸升高，且女性病發(fā)率要遠(yuǎn)高于男性群體。目前臨床對(duì)于該病的具體發(fā)病機(jī)制尚未完全掌握，部分學(xué)者認(rèn)為該病的發(fā)生與免疫功能、遺傳、感染等因素有關(guān)。而長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素治療，在導(dǎo)致患者產(chǎn)生無法難受的不良反應(yīng)同時(shí)，還對(duì)其產(chǎn)生一定藥物抵抗性，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。

環(huán)磷酰胺應(yīng)用于系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，雖在機(jī)體外無法起到抗風(fēng)濕與抗腫瘤的效果，但能夠?qū)?xì)胞生長(zhǎng)起到抑制作用，能夠有效幫助患者緩解臨床癥狀，減少藥物使用劑量。本次研究結(jié)果表明，試驗(yàn)組總有效率比參照組高，P<0.05;在兩組NRS評(píng)分對(duì)比中，試驗(yàn)組低于參照組，P<0.05。進(jìn)一步證實(shí)將潑尼松與環(huán)磷酰胺相結(jié)合應(yīng)用于系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者治療中，不僅能夠提高治療效果，還能夠幫助患者改善疼痛癥狀[4]。糖皮質(zhì)激素在臨床中屬于控制類藥物的一種，能夠在一定程度上幫助患者減輕骨骼損傷程度;但隨著患者長(zhǎng)期服用藥物，其不良反應(yīng)也會(huì)逐漸發(fā)生。環(huán)磷酰胺作為自身免疫性疾病重要治療藥物之一，能夠在疾病活動(dòng)其起到良好的控制效果，進(jìn)一步減輕損傷程度，同時(shí)還能夠減少臨床激素藥物的使用量。從藥物機(jī)制分析得出，環(huán)磷酰胺作為氮芥化合物之一，能夠充分發(fā)揮烷化效果，對(duì)DNA功能結(jié)構(gòu)造成一定損傷，起到降低RF水平和殺傷細(xì)胞的目的。

綜上所述，系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者應(yīng)用潑尼松聯(lián)合環(huán)磷酰胺藥物治療效果顯著，在提高臨床治療效果和生活質(zhì)量的同時(shí)，值得運(yùn)用與推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉盈，周滿如，黎卓熹，等. Denosumab治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的研究現(xiàn)狀[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2021，37（8）：1012-1015.

[2]王曼，張磊，彭昭，等.中國(guó)風(fēng)濕科醫(yī)生類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療策略調(diào)查[J].中華內(nèi)科雜志，2020，59（5）：375-379.

[3]楊春蕊，董化江，周新富.神經(jīng)生長(zhǎng)因子與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎免疫病理的研究進(jìn)展[J].國(guó)際生物醫(yī)學(xué)工程雜志，2021，44（1）：71-76.

[4]李雪，蘇茵.早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷與治療[J]. 中華內(nèi)科雜志，2020，59（9）：724-727.