梁紅

摘要：目的：探討在常見中藥材真?zhèn)舞b定中應(yīng)用半顯微性狀鑒定法的價值。方法：本研究選取2020年1月～2020年5月供應(yīng)商向我院提供的常見中藥材中186份樣本，所有樣本均一分為二，分別采用常規(guī)鑒定方法（甲組）與半顯微性狀鑒定法（乙組）對中藥材實施鑒定，隨后對所有樣本開展理化鑒定，比較兩種方法鑒定結(jié)果的準(zhǔn)確率。結(jié)果：乙組中藥材平均鑒定時長及總鑒定時長均短于甲組;乙組鑒定人員滿意度評分顯著高于甲組;乙組中藥材平均鑒定時長及總鑒定時長均短于甲組;乙組鑒定人員滿意度評分分別為97.37%、97.56%、100.00%、95.56%、96.97%，顯著高于甲組81.58%、85.37%、86.21%、82.22%、81.82%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在中藥材常規(guī)鑒別方式的基礎(chǔ)上開展手機(jī)顯微鏡鑒別，將傳統(tǒng)方法與現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)充分結(jié)合，可在提高鑒別準(zhǔn)確率節(jié)省鑒定時間，有助于鑒定工作效率提高。

關(guān)鍵詞：常見中藥材;真?zhèn)舞b定方法;半顯微性狀鑒定法

【中圖分類號】R28 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2107-2306（2021）06-112-01

中藥在中醫(yī)臨床治療中占據(jù)重要地位，其主要包括植物、動物以及礦物等多種藥材，主要用以預(yù)防及治療疾病，并在人類康復(fù)保健方面發(fā)揮一定作用[1]。部分不良商家受利潤驅(qū)使，在向醫(yī)院供應(yīng)中藥材時存在以次充好、以假亂真的情況，不僅嚴(yán)重?fù)p害醫(yī)院利益，且對臨床患者的用藥安全性造成一定不良影響[2]。故針對醫(yī)院采購的大量常見中藥材需要積極開展真?zhèn)舞b別，以確保藥材質(zhì)量，合理維護(hù)醫(yī)院利益、保障患者用藥安全。本研究對我院常見中藥材樣本采用方法進(jìn)行真?zhèn)舞b定，深入探討其應(yīng)用價值，內(nèi)容如下。

1.資料與方案

1.1一般資料

選取2020年1月～2020年5月供應(yīng)商向我院提供的常見中藥材中186份樣本為研究對象，根據(jù)不同鑒定方法分為2組。常見中藥材包括人參38份、黃芪41份、茯苓29份、當(dāng)歸45份、何首烏33份。

納入標(biāo)準(zhǔn)：中藥材樣本均由同一供應(yīng)商提供;藥材運輸途中均未經(jīng)歷暴雨、火燒等自然災(zāi)害;中藥材樣本完整。

1.2方案

甲組：中藥材樣本采用常規(guī)鑒定方法：（1）肉眼觀察：鑒定人員依據(jù)自身專業(yè)知識對中藥材樣本的外形、顏色、表面特點、大小及斷面狀況等進(jìn)行仔細(xì)觀察辨別;（2）用手觸摸：鑒定人員借助手直觀感受中藥材的重量、質(zhì)地、堅實度、松軟度以及滑澀度等;（3）聞氣味：部分中藥材伴有特殊氣味，可通過氣味分辨，例如當(dāng)歸具有芳香氣味;（4）口嘗：依據(jù)特殊味道分辨中藥材，例如當(dāng)歸初嘗發(fā)甜含帶微苦;（5）火燒法：部分藥材經(jīng)火燒灼后會產(chǎn)生閃光現(xiàn)象或特有的味道，也可能顏色發(fā)生改變;（6）水試法：部分藥材可與水發(fā)生反應(yīng)，觀察中藥材入水后的變化進(jìn)行辨別。

乙組：在常規(guī)鑒定的基礎(chǔ)上，借助現(xiàn)代手機(jī)拍攝中藥材圖片上傳至中藥材合格標(biāo)本數(shù)據(jù)庫，再借助最新的顯微鏡軟件將藥材放大400倍后進(jìn)行嚴(yán)格比對，仔細(xì)觀察中藥材的組織結(jié)構(gòu)、內(nèi)含物質(zhì)、細(xì)胞形狀等特點，最終得出真?zhèn)舞b定結(jié)果。上述操作均由同一批鑒定人員完成。

1.3觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計兩組中藥材樣本平均鑒定時長及總鑒定時長;另抽取5名鑒定人員，發(fā)放自制滿意度調(diào)查表（百分制），調(diào)查其對鑒定方法的滿意度，得分越高越滿意。（2）將理化鑒定結(jié)果與兩組鑒定結(jié)果比對，計算鑒定準(zhǔn)確率。

1.4數(shù)據(jù)處理

運用統(tǒng)計軟件SPSS 21.0行t檢驗和X2檢驗，（）表示計量資料，[n（%）]表示計數(shù)資料，P<0.05為差異有意義。

2.結(jié)果

2.1中藥材鑒定耗時以及鑒定人員滿意度

乙組中藥材平均鑒定時長及總鑒定時長均短于甲組;乙組鑒定人員滿意度評分顯著高于甲組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），如表1所示：

2.2鑒定準(zhǔn)確率

乙組人參、黃芪、茯苓、當(dāng)歸以及何首烏等常見中藥材的鑒定準(zhǔn)確率均高于甲組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），如表2所示：

3.討論

中藥材具有種類繁多的特點，部分中藥材的名稱、外形及氣味均極為相似，但藥物功效卻存在巨大差異。中藥材藥效的主要影響因素包括藥材產(chǎn)地、生長環(huán)境、炮制方法、煎法以及服法等，醫(yī)院通過準(zhǔn)確鑒別藥材的真?zhèn)?、合理選擇供應(yīng)商能夠在一定程度上確保藥材療效[3]。故積極開展新型中藥材真?zhèn)舞b別技術(shù)顯得尤為必要。

中藥材鑒別主要包含四個方面（即來源、性狀、顯微、理化），合格的藥材品質(zhì)把關(guān)，可為臨床患者安全用藥提供良好保障。既往臨床鑒別中藥材的主要方式為由專業(yè)鑒別人員借助感官對其性狀、特征予以觀察，鑒定內(nèi)容可包括形狀、大小、顏色、氣、味、斷面、表面、質(zhì)地、火試及水試等多個方面[4]。但這種僅依據(jù)性狀進(jìn)行鑒別的方式對鑒定人員專業(yè)技術(shù)及經(jīng)驗要求高，部分形狀高度相似的中藥材鑒別難度較大，容易發(fā)生誤差。PCR技術(shù)主要優(yōu)勢為穩(wěn)定、可靠，其主要通過分子生物學(xué)角度分析中藥成分，從而有效鑒別真?zhèn)蝃5];但這類鑒定方法不僅對鑒定人員專業(yè)要求較高，且通常需要準(zhǔn)備昂貴的檢驗設(shè)備，不利于臨床推廣?？颠B香、張鵬、柴清軍[6]等學(xué)者研究指出，在中藥材真?zhèn)舞b別中應(yīng)用半顯微性狀鑒定法具有操作簡便、準(zhǔn)確率高等優(yōu)勢，可為醫(yī)院鑒別中藥材真?zhèn)翁峁┮欢茖W(xué)依據(jù)。而目前臨床采用的顯微鑒定方式面臨專業(yè)技術(shù)人員少、鑒定耗時長、外出采購人員無法攜帶專業(yè)檢驗設(shè)等問題，因此有學(xué)者提出采用先進(jìn)的手機(jī)顯微鏡軟件進(jìn)行鑒別。手機(jī)顯微鏡融合X線衍射技術(shù)及計算機(jī)技術(shù)，通過建立中藥材標(biāo)本數(shù)據(jù)庫，以快速鑒別藥材的品種及品質(zhì)[7]。本研究結(jié)果顯示，乙組人參、黃芪、茯苓、當(dāng)歸以及何首烏等常見中藥材的鑒定準(zhǔn)確率均高于甲組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，分析原因可能為顯微鏡將樣本擴(kuò)大至400倍，能夠觀察到普通肉眼觀察未發(fā)現(xiàn)的特征（例如人參片標(biāo)本的斷面木部類白色存在少量淺黃色點狀物，皮部存在少量黃色小塊狀物;而西洋參片斷面可見大量呈黃棕色的塊狀物），從而有助于鑒定人員進(jìn)行合理的真?zhèn)舞b別。此外，手機(jī)顯微鏡攜帶便利、操作簡單且經(jīng)濟(jì)實惠，實用性較強，中藥鑒別時可通過圖片保存方式進(jìn)行對比研究，這種鑒別方法能夠快速地分辨中藥材的真?zhèn)危b別效果準(zhǔn)確且可靠，可保證藥品質(zhì)量，臨床應(yīng)用價值高。不過值得注意的是，受型號、功能等因素限制，手機(jī)圖片像素可能較低，容易混淆部分藥材的特征，故臨床仍有待進(jìn)一步深入研究或改進(jìn)。

綜上所述，在中藥材鑒別真?zhèn)芜^程中，積極應(yīng)用半顯微性狀鑒定法不僅能夠有效縮短鑒定時長，還能顯著提高鑒別準(zhǔn)確率，促使鑒定人員滿意度提高，值得臨床采納與推廣。

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