高翔

摘要：目的 分析對(duì)腦梗死患者實(shí)施中醫(yī)康復(fù)護(hù)理對(duì)步態(tài)的影響。方法 選擇我院2019年7月-2021年7月50例腦梗死偏癱患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為參照組（接受常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練）及實(shí)驗(yàn)組（接受常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練及中醫(yī)康復(fù)護(hù)理），各25例，比較三維步態(tài)分析時(shí)空參數(shù)。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組步速、步頻及跨部長(zhǎng)均優(yōu)于參照組，步寬短于參照組，P<0.05。結(jié)論 對(duì)該病患者采取中醫(yī)康復(fù)護(hù)理可顯著改善其步態(tài)異常，護(hù)理效果顯著。

關(guān)鍵詞：腦梗死;偏癱;中醫(yī)康復(fù)護(hù)理;常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）06-149-01

腦梗死屬于腦血管疾病中的常見類型，其起病迅速且變化快，患病后患者會(huì)伴有不同程度的心理障礙及肢體功能障礙，導(dǎo)致其日常生活及工作均受到影響，嚴(yán)重降低其生存質(zhì)量[1]。近些年，我國(guó)該疾病的患病人數(shù)呈逐年增加的趨勢(shì)，且具有較高的致死致殘率。腦梗死屬于中醫(yī)學(xué)“中風(fēng)”范疇，可分為正氣內(nèi)虛、臟腑陰陽失調(diào)及腦脈閉阻，而偏癱為中風(fēng)后邪氣已除，正氣不足的表現(xiàn)，以陰陽失調(diào)為根本病理[2]。中醫(yī)康復(fù)護(hù)理屬于一種新型的護(hù)理模式，可為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，結(jié)合中醫(yī)治療思想，將該病患者臨床護(hù)理工作推向中心軌道發(fā)展，幫助患者快速恢復(fù)機(jī)體功能及神經(jīng)功能。本文分析對(duì)該病患者實(shí)施中醫(yī)康復(fù)護(hù)理對(duì)步態(tài)的影響，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年7月-2021年7月我院50例腦梗死偏癱患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為參照組（接受常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練）及實(shí)驗(yàn)組（接受常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練與中醫(yī)康復(fù)護(hù)理），各25例，參照組男女比15：10，年齡40-85歲，平均（65.23±7.22）歲，病程1-3個(gè)月，平均（2.05±0.34）個(gè)月;實(shí)驗(yàn)組男女比16：9.年齡40-86歲，平均（65.25±7.25）歲，病程1.5-3個(gè)月，平均（2.08±0.36）個(gè)月，兩組一般資料一致，P>0.05。

1.2 方法

參照組接受常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練，指導(dǎo)患者進(jìn)行患肢關(guān)節(jié)屈曲及伸展訓(xùn)練，其病情穩(wěn)定的情況下可進(jìn)行肌力耐力訓(xùn)練、語言及思維能力訓(xùn)練。

實(shí)驗(yàn)組常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練同上，結(jié)合中醫(yī)康復(fù)護(hù)理聯(lián)合干預(yù)，（1）情志護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)為患者營(yíng)造一個(gè)舒適、整潔等病房環(huán)境，以保持患者情緒穩(wěn)定，該病患者由于語言能力受阻、肢體功能障礙及治療時(shí)間長(zhǎng)等因素易產(chǎn)生焦慮、抑郁及煩躁不安等不良情緒，因此護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與其進(jìn)行溝通交流，耐心對(duì)待每一位患者，對(duì)其心理狀況進(jìn)行了解后給予心理疏導(dǎo)，同時(shí)注意保護(hù)患者隱私，針對(duì)治療信心不足的患者可通過向其講解治療成功的案例以增強(qiáng)其治療信心，針對(duì)伴肝陽上亢的患者需安撫其易怒及暴躁的情緒，指導(dǎo)其家屬陪伴患者完成整個(gè)治療過程，對(duì)于血瘀氣虛者要指導(dǎo)其確保充分休息，保持良好的心態(tài)，對(duì)于痰濕阻絡(luò)者，鼓勵(lì)其宣泄情緒，以減輕心理負(fù)擔(dān)。（2）針灸治療，穴位選擇足三里、手三里、三陰交、合谷及丘墟，直刺3cm，昆侖直刺1.5cm，留針時(shí)間為20min，1次/d;（3）中藥熏蒸，要方組成：紅花、海桐皮、伸筋草及桑枝各15g，煎煮后進(jìn)行熏洗，2次/d;（4）穴位按摩，對(duì)風(fēng)池、百會(huì)、陽陵泉、環(huán)跳、肩井及八風(fēng)等穴位實(shí)施穴位按摩，每個(gè)穴位按摩2min，力度輕到重，以酸麻脹痛感為宜。兩組均干預(yù)一個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)三維步態(tài)分析系統(tǒng)檢測(cè)時(shí)空參數(shù)，包括步速、步頻、跨步長(zhǎng)及步寬。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組步速、步頻及跨部長(zhǎng)均優(yōu)于參照組，步寬短于參照組，P<0.05，見表1。

3 討論

近年來，我國(guó)腦梗死患病人數(shù)呈逐年增加的趨勢(shì)，偏癱為該疾病常見并發(fā)癥，成為臨床護(hù)理及治療的重點(diǎn)，腦梗死偏癱的發(fā)病機(jī)制及臨床表現(xiàn)較復(fù)雜，患者難以通過常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練改善臨床癥狀，因此，在常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上結(jié)合康復(fù)護(hù)理意義重大。

該病患者由于血脈痹阻、血?dú)馄摰脑蛞鹌c，中藥熏蒸藥方中紅花具有活血化瘀的功效，伸筋草可舒經(jīng)活血，海桐皮可祛風(fēng)濕行經(jīng)絡(luò)，桑枝可利關(guān)節(jié)，全方共用具有活血化瘀、疏通經(jīng)絡(luò)的作用[3]。通過熏蒸溫?zé)嵝Ч爸兴幑π?，可調(diào)和氣血，促進(jìn)氣血運(yùn)行。針灸療法通過經(jīng)絡(luò)感傳作用“促通”中樞神經(jīng)，可顯著改善患者的神經(jīng)功能。本次研究取穴合谷、足三里、手三里、丘墟、三陰交及昆侖，陰陽互濟(jì)，從而解除患肢痙攣，對(duì)肢體痿痹具有較好的調(diào)節(jié)作用[4]。穴位按摩通過按、揉、捏、滾及搓等手法。對(duì)環(huán)跳、陽陵泉等穴位實(shí)施按摩，具有活血化瘀、疏通經(jīng)絡(luò)的功效，此外可刺激患肢肌肉組織，增強(qiáng)肌肉組織的收縮能力，進(jìn)而使患者因偏癱而引起的步態(tài)異常得到改善。

綜上所述，對(duì)該病患者實(shí)施中醫(yī)康復(fù)護(hù)理可顯著改善其步態(tài)異常的癥狀，從而促進(jìn)其生活質(zhì)量的提高。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊孫芹，禹玲，武茜，等.中醫(yī)康復(fù)護(hù)理對(duì)腦梗死偏癱患者步態(tài)的影響[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2021，37（1）：92-95.

[2]高英，高晶.中醫(yī)綜合康復(fù)護(hù)理對(duì)腦梗死偏癱患者內(nèi)皮細(xì)胞功能及肢體功能的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2019，35（2）：81-85.

[3]徐東霞，徐夏霞，奚瓊霄.中醫(yī)康復(fù)護(hù)理對(duì)腦梗死偏癱患者肢體功能恢復(fù)及生活質(zhì)量的影響[J].新中醫(yī)，2020，52（8）：179-181.

[4]程勝娟，張遠(yuǎn)玲，尤敏，等.中醫(yī)綜合護(hù)理配合心理彈性支持對(duì)老年腦梗死偏癱患者日常生活能力及心理狀況的影響[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2020，36（4）：773-776.