陳曉紅

摘要：目的：探討社區(qū)護理干預2型糖尿病合并冠心病患者的護理效果。方法：將我院2018年7月～2021年7月98例2型糖尿病合并冠心病患者，信封隨機法分二組。對照組給予常規(guī)護理，試驗組實施常規(guī)護理聯(lián)合社區(qū)護理干預。比較兩組護理前和護理后血糖、心功能等級、HAMA評分、滿意度。結果：試驗組血糖、心功能等級、HAMA評分、滿意度和對照組比較，存在顯著差異，P<0.05。結論：2型糖尿病合并冠心病患者實施社區(qū)護理干預可減輕患者不良情緒，改善血糖、心功能。

關鍵詞：社區(qū)護理干預;2型糖尿病;冠心病患者;護理效果

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】2107-2306（2021）06-155-01

糖尿病是一種代謝性疾病，其特征是胰島素分泌不足或其它生物效應導致的高血糖。病人常常需要長期血糖控制替代治療，出現(xiàn)各種并發(fā)癥。2型糖尿病是一種以高血糖為特征的內分泌代謝疾病，是危害人類健康的重要慢性內分泌疾病。如果長時間出現(xiàn)高血糖，會損傷心臟、腦、腎等器官，嚴重威脅患者的身心健康。糖尿病患者最常見的并發(fā)癥是冠心病。相對于傳統(tǒng)的單病種，糖尿病合并冠心病患者病情重，護理條件復雜，臨床預后差，死亡率顯著增加[1-2]。本研究探析了社區(qū)護理干預2型糖尿病合并冠心病患者的護理效果，報道如下。

1資料和方法

1.1一般資料

將我院2018年7月～2021年7月98例2型糖尿病合并冠心病患者，信封隨機法分二組。每組例數(shù)49。試驗組年齡32-77歲，平均（55.15±2.45）歲。男：女=26：23。對照組年齡34-78歲，平均（55.03±2.71）歲。男：女=25：24。兩組樣本比較顯示P>0.05。

1.2方法

對照組給予常規(guī)護理，試驗組實施社區(qū)護理干預。在出院后，繼續(xù)由社區(qū)護士定期對患者進行護理，內容包括：（1）心理護理。病人在治療期間主要的消極情緒是焦慮、抑郁、恐懼。這種情緒可引起病人的神經和內分泌紊亂。鑒于上述情況，社區(qū)護士需要給予患者全面的心理干預，可講解疾病相關知識，使患者對冠心病、糖尿病有更全面、深入的認識，提高病人對治療的依從性，減輕病人的焦慮和恐懼，并列舉社區(qū)血糖控制良好的案例，建立病友群，方便病友之間分享和交流經驗。（2）家屬心理支持療法。鼓勵家屬通過積極的話語鼓舞患者，使患者樹立治療信心，以積極的態(tài)度面對現(xiàn)狀，緩解患者的抑郁情緒。（3）飲食護理。向病人和家屬講解營養(yǎng)知識，協(xié)助病人制訂飲食計劃，指導病人食用低脂、低鹽、低碳水化合物、高纖維飲食、少食多餐，并說明戒煙戒酒的必要性，強調限制吸煙能最大限度地減少發(fā)生心血管不良事件的風險。（4）運動護理。指導病人適度運動，鍛煉時循序漸進，可選擇自身喜歡的運動，避免劇烈運動，并隨身攜帶糖果等預防低血糖的發(fā)生。同時，最好有家屬陪伴，以免出現(xiàn)意外。

1.3觀察指標

比較兩組護理前和護理后血糖、心功能等級、HAMA評分和滿意度。

1.4統(tǒng)計學處理

SPSS23.0軟件統(tǒng)計，計數(shù)X2統(tǒng)計，計量T檢驗，P<0.05表示差異有意義。

2結果

2.1血糖、心功能等級、HAMA評分

護理后試驗組血糖、心功能等級、HAMA評分優(yōu)化程度大于對照組優(yōu)化的程度，P<0.05。如表1.

2.2滿意度

試驗組的滿意度100.00%（49/49）比對照組69.39%（34/49）高（P<0.05）。

3討論

胰島素分泌不足所導致的高血糖、三大營養(yǎng)素所致的胰島素抵抗以及各種原因導致的水電解質代謝紊亂是糖尿病的主要特征。以多飲、多食、多尿、消瘦為主要臨床表現(xiàn)。若病情得不到有效控制，體內就會出現(xiàn)脂質代謝和凝血系統(tǒng)異常、內皮功能障礙、血管炎癥等問題，這些都能促進動脈粥樣硬化和血栓形成，常引起冠心病等并發(fā)癥，增加糖尿病患者的死亡率。治療糖尿病合并冠心病需要長期堅持，患者應加強對疾病的認識，加強自我約束管理，提高治療效果[3]。所以，在社區(qū)護理中，可有效補充患者出院后的護理空缺，護士要通過講解、宣傳與病人有效溝通，讓病人了解疾病的具體情況和注意事項，提高病人對糖尿病的重視程度。心理護理能幫助病人減輕心理壓力，控制血糖。并發(fā)冠心病的糖尿病患者應加強心理護理，與患者積極溝通，了解患者的心理狀況，積極有效地緩解其煩躁、焦慮等不良心理情緒，有效緩解病人的心理壓力，同時與病人家屬溝通，激勵病人，使病人積極配合治療和護理，幫助病人增強戰(zhàn)勝疾病的信心。另外，針對病人年齡、體重、身體狀況等，給予飲食護理和指導，制定合理的營養(yǎng)治療方案，引導病人定時定量進食，多吃高纖維、低脂肪食物，合理搭配飲食，培養(yǎng)病人良好的飲食和運動習慣，以達到控制血糖和改善心功能的目的[4]。

本研究顯示，試驗組血糖、心功能等級、HAMA評分、滿意度和對照組比較，存在顯著差異，P<0.05。

綜上，2型糖尿病合并冠心病患者實施社區(qū)護理干預可減輕患者不良情緒，改善血糖、心功能。

參考文獻：

[1]鄭麗麗.護理干預2型糖尿病合并冠心病患者血糖控制及生活質量的作用探討[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2020，8（31）：132-133.

[2]李小娜，歐林敏.基于希望理論的護理干預結合信息-動機-行為技巧模式對2型糖尿病合并冠心病患者希望水平的影響[J].中國醫(yī)藥科學，2020，10（18）：124-127.

[3]程青，麥瑞林，陸忠紅，程芬.探討綜合護理干預對冠心病合并2型糖尿病患者療效和預后的影響[J].黑龍江中醫(yī)藥，2020，49（04）：219-220.

[4]李燕江，李小娜.提升希望感的護理干預對2型糖尿病合并冠心病患者自我管理行為與希望水平的影響[J].中外醫(yī)學研究，2020，18（20）：65-67.