鹽酸利托君聯(lián)合硫酸鎂注射液治療胎膜早破早產(chǎn)的臨床觀察

胡蘭蘭

摘要：目的：觀察胎膜早破早產(chǎn)病患接受硫酸鎂聯(lián)合鹽酸利托君治療的有效性。方法：列入2019年4月-2021年4月我院診治的胎膜早破早產(chǎn)病患78例，通過(guò)隨機(jī)擲骰子法將其分為常例、協(xié)同兩組，每組均39例。常例組病患采用單一硫酸鎂給藥治療;協(xié)同組在其基礎(chǔ)上聯(lián)合鹽酸利托君進(jìn)行配合治療。對(duì)兩組病患的妊娠相關(guān)參數(shù)進(jìn)行比較。結(jié)果：協(xié)同組病患的陰道順產(chǎn)顯著高于常例組;協(xié)同組病患的不良妊娠結(jié)局發(fā)生率均顯著低于常例組，數(shù)據(jù)的差異性具備統(tǒng)計(jì)適用意義（P<0.05）。結(jié)論：胎膜早破早產(chǎn)病患在接受鹽酸利托君聯(lián)合硫酸鎂注射液治療，陰道順產(chǎn)率更高，減少了不良妊娠結(jié)局的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，推薦使用。

關(guān)鍵詞：鹽酸利托君硫酸鎂;胎膜早破早產(chǎn);妊娠相關(guān)參數(shù)

胎膜早破早產(chǎn)孕婦是在妊娠時(shí)間<37周時(shí)胎膜發(fā)生異常破裂情況，導(dǎo)致早產(chǎn)和臍帶脫垂等不良事件，加大圍生兒宮內(nèi)感染，甚至死亡的風(fēng)險(xiǎn)[1]。胎膜早破發(fā)生的時(shí)間越早，圍生兒的危險(xiǎn)越大，預(yù)后的身體狀況越差。因此臨床治療時(shí)應(yīng)當(dāng)首先考慮在保證安全的情況下，有效延長(zhǎng)孕婦的孕齡，從而提升新生兒的優(yōu)生率。為探究一種更為安全有效的治療辦法，本研究列入78例病患作以對(duì)比研究，分別給予單一硫酸鎂給藥治療及在此基礎(chǔ)上增加鹽酸利托君治療辦法，對(duì)兩組病患的妊娠相關(guān)參數(shù)進(jìn)行對(duì)比分析，數(shù)據(jù)結(jié)論如下。

1臨床資料與方法

1.1臨床資料

列入2019年4月-2021年4月我院診治的胎膜早破早產(chǎn)病患78例，通過(guò)隨機(jī)擲骰子法將其分為常例、協(xié)同兩組，每組各39例。常例組病患年齡23-34周歲，平均（28.16±2.57）周歲;協(xié)同組病患年齡24-33周歲，平均（28.27±2.16）周歲。為保證可比特性符合要求，已對(duì)兩組病患的年齡等相關(guān)的一般資料采取統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)，其差異性提示有P>0.05，即組間可比特性很高，可以采取隨機(jī)地研究對(duì)比。

1.2方法

兩組病患均在入院后進(jìn)行孕婦及胎兒的體征監(jiān)測(cè)，給予清潔干預(yù)，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行給藥治療。

常例組病患采用單一硫酸鎂給藥治療：給予病患硫酸鎂注射液（上海旭東海普藥業(yè)有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字H31020666），首次劑量為4g，用25%葡萄糖注射液20ml稀釋后，5min內(nèi)緩慢靜脈注射，以后用25%硫酸鎂注射液60ml，加于5%葡萄溏注射液1000ml中靜脈滴注，速度為2g/h，直到宮縮停止后2h，以后口服β腎上腺受體激動(dòng)藥維持。

協(xié)同組在其基礎(chǔ)上聯(lián)合鹽酸利托君進(jìn)行配合治療：給予病患鹽酸利托君（廣東先強(qiáng)藥業(yè)有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字H20070129），靜脈滴注隨后口服維持治療，密切監(jiān)測(cè)子宮收縮和副作用，以確定最佳用量。靜脈滴注結(jié)束前30min開(kāi)始口服治療，給予其鹽酸利托君片（信東生技股份有限公司;HC20160013），最初24h口服劑量為1片（10mg）/2h，此后為2片（20mg）/6h，每日總量不超過(guò)12片（120mg）。每天常用維持劑量在80-120mg（8-12片）之間，平均分次給藥。直到孕婦的宮縮及引導(dǎo)出血情況恢復(fù)正常為止，若醫(yī)生認(rèn)為有必要延長(zhǎng)妊娠時(shí)間，可繼續(xù)口服用藥。

1.3觀察指標(biāo)

比較對(duì)兩組病患的妊娠相關(guān)參數(shù)。記錄孕婦的分娩方式，不良妊娠結(jié)局包括：產(chǎn)后出血、合并高血壓及胎盤(pán)早剝。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)病患治療期內(nèi)相關(guān)數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)研究，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，表示以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式，計(jì)數(shù)資料（妊娠相關(guān)參數(shù)）行卡方檢驗(yàn)，表示以（n%）形式，P<0.05數(shù)據(jù)的差異性具備統(tǒng)計(jì)意義，反之則無(wú)。

2結(jié)果

2.1兩組病患的妊娠相關(guān)參數(shù)比較

協(xié)同組病患的陰道順產(chǎn)顯著高于常例組;協(xié)同組病患的不良妊娠結(jié)局發(fā)生率均顯著低于常例組，數(shù)據(jù)的差異性具備統(tǒng)計(jì)適用意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3討論

胎膜早破會(huì)增加宮內(nèi)胎兒的感染風(fēng)險(xiǎn)，致使新生兒出現(xiàn)肺不張、肺炎及神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不全等癥狀，甚至?xí)l(fā)新生兒死亡情況[2]。因此臨床應(yīng)當(dāng)對(duì)孕婦進(jìn)行科學(xué)的檢查，發(fā)現(xiàn)胎膜異常情況，需及時(shí)給藥治療，預(yù)防早產(chǎn)的發(fā)生，減少胎膜破裂的不良影響。

硫酸鎂和鹽酸利托君都是治療胎膜早破的常用藥物。其中硫酸鎂靜脈注射后，對(duì)神經(jīng)傳到有阻斷效果，從而起到消炎止痛的效果，降低血鈣濃度，從而抑制其內(nèi)流情況，會(huì)使孕婦的肌肉得到松弛，以達(dá)到抑制子宮收縮的目的，對(duì)妊娠期的高血壓也有良好的控制效果。但臨床單獨(dú)使用中發(fā)現(xiàn)，對(duì)抑制子宮收縮的見(jiàn)效較慢，高劑量給藥時(shí)，又會(huì)使孕婦產(chǎn)生中毒情況[3]。因此需要與鹽酸利托君聯(lián)合使用，鹽酸利托君可以對(duì)子宮的β2平滑肌受體及血管平滑肌起到激活效果，從而更好地抑制了子宮的收縮，對(duì)子宮內(nèi)膜的穩(wěn)定有積極影響，也可以加強(qiáng)胎盤(pán)及子宮內(nèi)的血液循環(huán)，可以更好地延遲胎兒的娩出，幫助胎兒得到更好地成長(zhǎng)空間。聯(lián)合用藥也為順產(chǎn)提供了更為有利的條件，提升了孕婦的陰道順產(chǎn)分娩率，降低了不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率，減少并發(fā)癥對(duì)孕婦及新生兒的影響，療效更佳。但臨床給藥時(shí)也應(yīng)注意對(duì)孕婦的體征變化進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，若發(fā)生不良反應(yīng)時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即做出相應(yīng)的治療措施干預(yù)，以保證孕婦及胎兒的安全。

綜上所述，胎膜早破早產(chǎn)病患在接受常規(guī)硫酸鎂給藥治療的基礎(chǔ)上，增加鹽酸利托君給藥協(xié)同治療，可以提升陰道分娩率，減少不良妊娠結(jié)局，為孕婦及新生兒的機(jī)體健康提供了更良好的保障，安全性更高，值得普及使用。

參考文獻(xiàn)：

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[3]肖倩. 鹽酸利托君注射液聯(lián)合硫酸鎂治療早產(chǎn)胎膜早破產(chǎn)婦的療效[J]. 醫(yī)療裝備， 2019， 32（5）：89-90.