基于自我管理導(dǎo)向的5A護(hù)理模式在子宮頸癌患者中的應(yīng)用研究

趙妍 唐倩 陳珂 朱瑜

摘要：目的：分析對(duì)于子宮頸癌患者采用基于自我管理導(dǎo)向5A護(hù)理模式的臨床價(jià)值。方法：對(duì)照組為常規(guī)護(hù)理，觀察組聯(lián)合應(yīng)用基于自我管理導(dǎo)向5A護(hù)理模式。結(jié)果：護(hù)理前2組GSES自我效能感評(píng)分較低P>0.05，護(hù)理后GSES自我效能感評(píng)分觀察組較對(duì)照組更高P<0.05;護(hù)理前2組SF-36生存質(zhì)量評(píng)分較低P>0.05，護(hù)理后SF-36生存質(zhì)量評(píng)分觀察組較對(duì)照組更高P<0.05。結(jié)論：對(duì)于子宮頸癌患者采用基于自我管理導(dǎo)向下5A護(hù)理模式可有效增強(qiáng)其自我效能感并改善其生存質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：子宮頸癌;自我管理導(dǎo)向;5A護(hù)理模式;價(jià)值

子宮頸癌是發(fā)病率較高的婦科惡性腫瘤疾病，該疾病的發(fā)病率有所上升，并且具有年輕化的發(fā)病趨勢(shì)，多數(shù)患者發(fā)病早期其癥狀體征表現(xiàn)并不明顯，產(chǎn)生陰道排液以及陰道不規(guī)則出血等情況時(shí)已然處于中期甚至晚期。目前對(duì)子宮頸癌患者主要可通過(guò)外科手術(shù)以及放化療等手段治療，多數(shù)子宮頸癌患者缺乏全面的疾病認(rèn)知以及良好的自我管理能力，在一定程度上對(duì)患者的病情控制和預(yù)后改善造成影響，所以采取有效的護(hù)理干預(yù)措施增強(qiáng)患者的依從性和自我管理能力具有重要意義[1]。以下將分析在對(duì)于子宮頸癌患者采用基于自我管理導(dǎo)向5A護(hù)理模式的臨床效果。

1資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2019年3月～2021年4月本院74例婦科子宮頸癌患者，隨機(jī)數(shù)字表法分組，觀察組：37例，年齡39～73歲，均值為（52.6±1.5）歲;確診時(shí)間1～9個(gè)月，均值（3.6±0.5）個(gè)月。對(duì)照組：37例，年齡38～75歲，均值為（52.7±1.3）歲;確診時(shí)間1～8個(gè)月，均值（3.7±0.4）個(gè)月。2組各項(xiàng)基礎(chǔ)資料具備可比性P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組為常規(guī)護(hù)理，如日常的病情監(jiān)測(cè)、用藥指導(dǎo)以及飲食指導(dǎo)等;觀察組聯(lián)合應(yīng)用基于自我管理導(dǎo)向5A護(hù)理模式，方法為：（1）詢問(wèn)與評(píng)估：設(shè)計(jì)符合子宮頸癌患者特點(diǎn)的詢問(wèn)調(diào)查表，主要的內(nèi)容有一般資料、體格檢查結(jié)果、診療方案、既往治療史、吸煙史以及患者的個(gè)人經(jīng)歷史等。還須對(duì)患者目前所遺留的相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行詳細(xì)記錄，例如病情狀況以及心理問(wèn)題等，對(duì)患者的實(shí)際情況做綜合評(píng)估，從而制定完善的護(hù)理方案;（2）建議：充分結(jié)合患者的詢問(wèn)情況以及評(píng)估結(jié)果等給于患者相關(guān)的建議和指導(dǎo)，針對(duì)疾病治療及用藥等相關(guān)知識(shí)進(jìn)行細(xì)致講解，向患者講解日常自我進(jìn)行病情監(jiān)測(cè)的正確方法，同時(shí)給予日常飲食和運(yùn)動(dòng)等方面的建議與指導(dǎo)。鼓勵(lì)患者定期回院接受復(fù)診，詳細(xì)告知各項(xiàng)復(fù)診項(xiàng)目，包括肝腎功能、體格檢查、心電圖以及凝血功能等，確保患者能夠做到按時(shí)復(fù)診;（3）幫助：給予患者充分的心理支持，首先與患者之間構(gòu)建和諧互信的護(hù)患關(guān)系，通過(guò)進(jìn)行語(yǔ)言疏導(dǎo)紓解其緊張、擔(dān)憂和壓抑等情緒。了解患者的感受以及需求并盡可能的滿足，給予正面的積極引導(dǎo)，充分緩解其心理壓力。積極主動(dòng)地與患者保持溝通了解其心理狀態(tài)，并有個(gè)性化的加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，給予日常飲食營(yíng)養(yǎng)方面的指導(dǎo)和幫助，例如叮囑患者選擇高熱量以及高蛋白的各類食物，避免食用生冷的刺激性食物，避免飲用濃茶以及咖啡等飲品，防止對(duì)睡眠質(zhì)量造成影響。給予生活方式方面的指導(dǎo)和幫助，例如向患者介紹漸進(jìn)式放松練習(xí)，促使其身心充分放松，提升患者的健康水平;（4）隨訪：通過(guò)創(chuàng)建熱線電話以及與患者進(jìn)行電話隨訪等，詳細(xì)了解其日常生活情況和病情狀況，告知患者的復(fù)診時(shí)間以及日常生活中的注意事項(xiàng)，鼓勵(lì)患者進(jìn)行提問(wèn)并及時(shí)給予耐心的解答。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）以GSES自我效能感評(píng)分表對(duì)于患者的自我效能感評(píng)估，10分～40分，該量表為正向評(píng)分;（2）以SF-36簡(jiǎn)明健康評(píng)分表對(duì)于患者的生存質(zhì)量評(píng)估，總分0分～100分，該量表為正向評(píng)分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文中數(shù)據(jù)行SPSS22.0分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差為（ ），組間數(shù)據(jù)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料為[n（%）]，組間數(shù)據(jù)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 GSES自我效能感評(píng)分組間對(duì)比

護(hù)理前2組GSES自我效能感評(píng)分較低P>0.05，護(hù)理后GSES自我效能感評(píng)分觀察組較對(duì)照組更高P<0.05。

2.2 SF-36生存質(zhì)量評(píng)分組間對(duì)比

護(hù)理前2組SF-36生存質(zhì)量評(píng)分較低P>0.05，護(hù)理后SF-36生存質(zhì)量評(píng)分觀察組較對(duì)照組更高P<0.05。

3討論

子宮頸癌近年來(lái)的發(fā)病率有所上升，對(duì)于女性的健康安全構(gòu)成了較大影響，為了進(jìn)一步改善其預(yù)后還需進(jìn)行行之有效的護(hù)理服務(wù)，特別是通過(guò)提升患者的自信心以及自我管理能力，有利于改善患者患病后的生存質(zhì)量。基于自我管理導(dǎo)向下的5A護(hù)理模式當(dāng)中包含了五項(xiàng)內(nèi)容，例如詢問(wèn)、評(píng)估、建議、幫助以及安排隨訪[2]-[3]。在此措施的應(yīng)用過(guò)程中，能夠逐漸增強(qiáng)患者的認(rèn)知水平并改善其依存性，提升患者的抗病信心，與此同時(shí)能夠充分結(jié)合患者的實(shí)際情況和特點(diǎn)給予日常的指導(dǎo)和幫助，有利于改善患者的舒適狀態(tài)并提升其生存質(zhì)量[4]。本次研究顯示，觀察組在護(hù)理后自我效能感評(píng)分以及生存質(zhì)量評(píng)分的改善情況優(yōu)于對(duì)照組。表明，該護(hù)理模式的運(yùn)用可有效提升子宮頸癌患者臨床護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)于子宮頸癌患者采用基于自我管理導(dǎo)向下5A護(hù)理模式，可有效增強(qiáng)其自我效能感并改善其生存質(zhì)量。

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