吳湘南

妊娠合并缺鐵性貧血屬于女性妊娠期常見且高發(fā)的一種疾病。而該病的發(fā)生和發(fā)展，與人體鐵攝入、代謝失衡等因素有密切關(guān)系?；颊咭浴邦^暈乏力、心慌氣短、皮膚蒼白”等癥狀為主要表現(xiàn)。病情持續(xù)發(fā)展，會(huì)對(duì)患者的造血功能造成直接影響，還會(huì)引發(fā)早產(chǎn)或流產(chǎn)。那么，妊娠合并缺鐵性貧血是怎么回事，應(yīng)如何預(yù)防和護(hù)理呢？下面，我們一起來了解下。

一、正確認(rèn)識(shí)妊娠合并缺鐵性貧血

（一）疾病病因

1.妊娠期鐵需要量大幅增加。研究證實(shí)，該因素也是導(dǎo)致妊娠婦女缺鐵的主要原因。妊娠期血容量會(huì)有1300～1500ml的增加，以每ml血液含鐵0.5mg計(jì)算，就需650～750mg的鐵攝入。加之胎盤、胎兒生長(zhǎng)發(fā)育所需的250～300mg鐵，妊娠期女性一定需要增加1000mg鐵量。

2.體內(nèi)儲(chǔ)備鐵不足。男性體內(nèi)鐵量為4g，而婦女僅有2～2.5g，加之婦女在非妊娠期間的月經(jīng)過多等因素的影響，導(dǎo)致體內(nèi)鐵儲(chǔ)備已明顯不足。

3.食物中鐵攝入不夠。食物中的鐵一般為10～15mg/d，但能被吸收的還不足10%。而每日從食物中可吸收的鐵也僅僅只有1～1.5mg。懷孕早期的惡心、嘔吐等癥狀，還會(huì)影響腸道對(duì)鐵的正常吸收。

（二）好發(fā)人群

1.平素月經(jīng)量多、消化道出血的慢性失血性人群。此類人群體內(nèi)血容量、鐵元素明顯比正常人群低，所以極易在妊娠期間出現(xiàn)缺鐵性貧血。

2.素食主義和孕吐反應(yīng)嚴(yán)重者。孕吐反應(yīng)嚴(yán)重表示孕婦的胃腸功能不佳，而長(zhǎng)期的進(jìn)食素食，會(huì)導(dǎo)致患者營(yíng)養(yǎng)不良，從外部攝入的物質(zhì)無法滿足身體所需，因此體內(nèi)鐵元素較少。

（三）流行病學(xué)

該病屬于妊娠期比較常見且高發(fā)性的一種疾病，占妊娠期貧血95%?，F(xiàn)階段全球貧血患者高達(dá)20億人，妊娠期貧血患者也有38.0%，中國(guó)患病率高達(dá)19.1%。

（四）治療

1.治療周期：一般在2-6個(gè)月。

2.藥物治療：（1）蔗糖鐵：是有機(jī)復(fù)合物鐵劑，可糾正貧血癥狀，但極易引發(fā)嘔吐、腹痛癥狀。（2）多糖鐵膠囊：由天然植物提取，含鐵率較高，服藥后可改善患者血液指標(biāo)水平。（3）三維亞鐵咀嚼片：復(fù)方制劑，目前屬于臨床常用鐵補(bǔ)充劑。

3.其他治療：（1）靜脈注射鐵劑：研究證實(shí)，靜脈注射鐵劑療效明顯比口服鐵劑好。但注射鐵劑會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，因此在注射前需嚴(yán)格把握適用癥。（2）輸血治療：作用類似于靜脈注射鐵劑治療，但輸血療法危險(xiǎn)較大，例如常見的感染、輸血反應(yīng)等，因此僅適用于靜脈注射鐵劑治療無效者。

二、妊娠合并缺鐵性貧血應(yīng)該如何預(yù)防和護(hù)理

（一）日常護(hù)理

1.口服用藥：一定要遵醫(yī)囑定期的口服補(bǔ)充鐵劑，蔗糖鐵、多糖鐵膠囊等藥物也要規(guī)律口服，可以很好糾正妊娠合并缺鐵性貧血。

2.生活方面：日常生活中可以適量進(jìn)行一些運(yùn)動(dòng)，來放松自己的同時(shí)緩解自身壓力，保持心情愉悅;在晨起時(shí)要注意動(dòng)作的緩慢，站起時(shí)要避免立即站立，預(yù)防因?yàn)轶w位的瞬時(shí)改變而導(dǎo)致的頭暈和摔倒。

（二）心理護(hù)理

主動(dòng)和患者進(jìn)行溝通，借助敘事法引導(dǎo)患者講述經(jīng)歷，共同探討患者內(nèi)心希望;通過構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系來確?；颊呖梢猿浞峙浜虾罄m(xù)護(hù)理措施的順利開展。提前調(diào)整科室人員配置，全面優(yōu)化科室結(jié)構(gòu)，合理配備醫(yī)生和護(hù)理人員，確?；颊咴诰驮\期間可得到一對(duì)一的護(hù)理;嚴(yán)格以其內(nèi)心主訴和心理狀態(tài)為根據(jù)，征求其意見后進(jìn)行工作和生活上的安排;營(yíng)造安靜的就診環(huán)境，維護(hù)好護(hù)患關(guān)系。與患者共情，表?yè)P(yáng)和鼓勵(lì)患者，提高其對(duì)護(hù)理工作的配合度。該病發(fā)病緩慢但治愈性較高，因此治療期間為避免患者受疾病的影響而出現(xiàn)負(fù)面情緒，要求護(hù)理人員開展心理疏導(dǎo)確保患者保持良好心理狀態(tài)并接受后續(xù)干預(yù)?；颊卟∏榉€(wěn)定后將遵醫(yī)囑用藥與護(hù)理措施的必要性向患者解釋，旨在樹立患者治療信心。

3.飲食干預(yù)

對(duì)此類患者需要調(diào)整飲食搭配，強(qiáng)化營(yíng)養(yǎng)的同時(shí)適量增加含鐵量高食物的攝入量。如果你是此類患者，在生活中可通過雞蛋黃、瘦肉等食物來促使?fàn)I養(yǎng)均衡。雞蛋黃鐵含量較高，食用時(shí)可將其做成雞蛋羹來加快身體消化。瘦肉里邊也有較高含量的鐵元素，可將瘦肉熬成粥后進(jìn)食。此類患者還可通過多吃水果來改善貧血;例如葡萄，葡萄性平味甘或酸，具有補(bǔ)氣血、強(qiáng)筋骨的功效，中醫(yī)將葡萄視為是補(bǔ)血佳品。葡萄含有大量葡萄糖，對(duì)心肌有很好的營(yíng)養(yǎng)作用;葡萄的鈣、磷、鐵、維生素及氨基酸含量較高，對(duì)貧血者可以發(fā)揮良好的滋補(bǔ)作用。食材方面可以選擇黑木耳，每100g黑木耳中就含98mg鐵元素，與豬肝相比，鐵元素含量甚至還高出5倍不止。蘑菇品種豐富且含蛋白質(zhì)和大量維生素，其中微量元素鐵的含量也比較豐富，和黑木耳相比，蘑菇又很容易被人體消化并吸收。

4.日常預(yù)防

孕前就有貧血癥狀出現(xiàn)，必須查明原因并輔以相關(guān)的糾正措施。妊娠中期必須遵醫(yī)囑補(bǔ)鐵，積極糾正胃腸功能紊亂的同時(shí)避免引起其他并發(fā)癥。

以上，我們一起了解了妊娠合并貧血的致病原因、好發(fā)人群、流行病學(xué)、治療、預(yù)防和護(hù)理措施，希望可以給孕婦提供一定的參考。