許超

輸精管結(jié)扎是怎么回事

精子從睪丸中被生產(chǎn)出來后，先被運(yùn)送到附睪繼續(xù)生長成熟，然后經(jīng)過輸精管、射精管排出體外。在整個(gè)精子運(yùn)輸?shù)倪^程中，只有輸精管結(jié)構(gòu)比較簡單，能在體外（陰囊內(nèi)）被摸到。在陰囊內(nèi)睪丸的上方有一根又細(xì)又韌的“硬條”，那個(gè)就是輸精管。對輸精管進(jìn)行切斷、結(jié)扎，是長期阻止精子排出的一種有效手段。

輸精管結(jié)扎后還能射精嗎

我們可以將射出的精液看作是由精子（固體）和液體組成，來自睪丸的幾億條精子只占2%～5%，剩下絕大部分的液體來自精囊和前列腺。將輸精管結(jié)扎后，精子出來的道路堵住了，但是前列腺和精囊仍可以正常分泌。所以，在結(jié)扎術(shù)后是可以射出精液的，但其中不含精子。

輸精管結(jié)扎后精子去哪兒了

在結(jié)扎后，精子沒辦法通過原來的路徑排出，但是睪丸依然在日夜不停地制造精子，不會把睪丸憋大了嗎？不會。結(jié)扎后，液體的成分由附睪所吸收，而固體成分會被巨噬細(xì)胞分解，透過血液再吸收。附睪因?yàn)橐占皟Υ娓嗟囊后w，其體積會增大，而這個(gè)過程中也會觸發(fā)免疫系統(tǒng)讓更多巨噬細(xì)胞來分解及吸收固體的成分。所以，結(jié)扎后的精子，其實(shí)又被人體重新利用了。

輸精管結(jié)扎會不會影響性能力

目前為止，沒有證據(jù)能證明結(jié)扎會對男性的勃起功能、性生活滿意度等產(chǎn)生負(fù)面影響。曾經(jīng)有些研究發(fā)現(xiàn)男性在結(jié)扎后性欲會多少有一些降低，但該研究認(rèn)為大多數(shù)男性（92%）對手術(shù)表示滿意，這表明一些性行為的變化不能直接歸因于輸精管結(jié)扎。

結(jié)扎了就可以盡情享受性生活了嗎

別著急，結(jié)扎后精囊內(nèi)可能仍殘留有精子，手術(shù)后需要排精20次以上才能排空殘留精子，所以在術(shù)后幾個(gè)月仍然要采取其他避孕手段。一般在術(shù)后3個(gè)月進(jìn)行精液檢查，確認(rèn)精液中是否含精子。如果精液中沒有精子，則避孕成功，不需要再使用其他避孕措施；但如果精液中仍有精子，則仍可讓性伴侶懷孕，在下一次精子計(jì)數(shù)的檢查前仍需避孕。

此外，輸精管結(jié)扎只是阻斷了精子排出體外的通道，并不能起到任何保護(hù)的作用。如果進(jìn)行高危性行為，依然有可能被感染及傳播性病。所以，即便做了輸精管結(jié)扎，也要潔身自好。

結(jié)扎后還想生孩子怎么辦

雖然輸精管結(jié)扎也叫做男性絕育術(shù)，但不意味著一定不能再生育了。如果結(jié)扎后又想生育了，可以接受輸精管復(fù)通術(shù)，如果復(fù)通成功，夫妻雙方可以自行同房試孕，方便又經(jīng)濟(jì)。但這個(gè)手術(shù)也有一定的條件，比如結(jié)扎的時(shí)間在5年以內(nèi)，復(fù)通的效果更好一些。如果結(jié)扎時(shí)間太久，復(fù)通后女方自然妊娠的概率就會顯著下降。同時(shí)，也要評估女方的情況，如果女方卵巢功能太差或者輸卵管不通，即使男方輸精管復(fù)通成功，也難以使女方懷孕。

至于復(fù)通的成功率，有文獻(xiàn)報(bào)道，標(biāo)準(zhǔn)肉眼下手術(shù)的自然妊娠率為25%～45%，而顯微外科輸精管復(fù)通術(shù)的自然妊娠率可達(dá)50%～76%?？傮w而言，顯微鏡下輸精管吻合術(shù)較常規(guī)輸精管吻合術(shù)更有優(yōu)勢。

如果不適合復(fù)通手術(shù)，或者存在女方卵巢功能下降或者輸卵管不通等不利因素時(shí)，可以選擇附睪、睪丸取精行ICSI（卵胞漿內(nèi)單精子顯微注射）助孕治療。

輸精管結(jié)扎有什么風(fēng)險(xiǎn)

相對而言，輸精管結(jié)扎比輸卵管結(jié)扎更簡單、安全。但再小的手術(shù)也是手術(shù)，是手術(shù)就有感染、血腫等風(fēng)險(xiǎn)。另外，個(gè)別男性可能在結(jié)扎后出現(xiàn)附睪淤積、以精子肉芽腫為核心的痛性結(jié)節(jié)以及慢性局部疼痛等。有些男性甚至因?yàn)闀幉刻弁床贿m，無法正常工作、生活，并因此產(chǎn)生精神心理問題，出現(xiàn)性欲下降，陰莖勃起困難等癥狀，出現(xiàn)這些問題要及時(shí)就醫(yī)治療。

輸精管結(jié)扎和女性的輸卵管結(jié)扎一樣，都屬于有創(chuàng)的手術(shù)。如果只想暫時(shí)避孕，不建議直接結(jié)扎，可以選擇在性生活時(shí)戴安全套。當(dāng)然，如果你沒有生育計(jì)劃或者下定決心不再生育了，充分了解結(jié)扎后再復(fù)通有可能失敗，進(jìn)而需要借助輔助生殖技術(shù)生育，也是可以選擇去結(jié)扎。成年人，都有選擇的權(quán)利，同時(shí)也要為自己的選擇負(fù)責(zé)。