中成藥治療膽痹2例

陳金偉

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為膽痹（現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的膽囊疾病）主要與肝郁氣滯、飲食不節(jié)、外感濕熱有關(guān)，病機(jī)主要為肝膽氣滯、濕熱雍阻。但在疾病的發(fā)展過(guò)程中，有時(shí)以肝膽氣滯為主，有時(shí)以濕熱壅阻為主，其病變部位在肝膽。治療膽痹除可使用煎劑，還可使用具有“簡(jiǎn)、便、廉、驗(yàn)”作用的中成藥。筆者根據(jù)臨床所見(jiàn)搜集并整理了幾個(gè)使用中成藥治療膽痹的案例，供參考。

金龍舒肝顆粒：較適用于急慢性膽囊炎、膽汁排出不暢者

47歲的吳先生不久前出現(xiàn)兩脅脹痛、惡心嘔吐、口干口苦、食少納呆、厭油膩癥狀。其素嗜煙酒，有慢性胃炎史。他自我診斷為“慢性胃炎急性發(fā)作”，自服“胃舒平”未見(jiàn)效，故到某醫(yī)院中醫(yī)科尋求中藥治療。中醫(yī)師診斷為膽痹（濕熱氣滯，慢性膽囊炎急性發(fā)作），給予金龍舒肝顆?？诜?，1天兩脅脹痛、惡心嘔吐緩解；2天兩脅脹痛、惡心嘔吐消失，口干口苦、食少納呆、厭油膩緩解。效不更方，繼續(xù)鞏固用藥7天，口干口苦、食少納呆消失，厭油膩緩解。隨訪1個(gè)月厭油膩消失。

本藥由金錢(qián)草、柴胡、龍膽、茵陳、黃芩、木香、青皮、滑石、大黃、硝石、丹參和莪術(shù)組成，具有清熱利膽、疏肝理氣的功效。臨床上，本藥用于濕熱氣滯所致兩脅脹痛，惡心嘔吐，或觸脅痛明顯而拒按、牽及肩背，口干口苦，食少納呆，厭油膩，苔黃膩，脈弦數(shù)，以及急、慢性膽囊炎見(jiàn)上述證候者，肝炎膽汁排泄不暢者也可試用。用法：開(kāi)水沖服，每次20克，每天3次，7天為1個(gè)療程，用2個(gè)療程停1個(gè)療程。血虛肝郁（癥見(jiàn)貧血、精神憂郁等）脅痛者不宜使用；孕婦忌用；飲食宜清淡，忌辛辣油膩食物；年老體弱者及兒童慎用。

膽石片：較適用于肝、膽結(jié)石者

56歲的張大伯不久前出現(xiàn)右上腹疼痛、痛引至肩背，伴腹脹、胃脘痞滿、厭食油膩癥狀。他自我診斷為“肝膽火旺”，自服“清火梔麥片”2天和到衛(wèi)生所打針1天未見(jiàn)效，故到某醫(yī)院中醫(yī)科求診。中醫(yī)師診斷為膽痹（濕熱郁結(jié)，肝內(nèi)、膽囊結(jié)石），給予膽石片口服，1天右上腹疼痛、痛引至肩背緩解；3天右上腹疼痛、痛引至肩背消失，腹脹、胃脘痞滿、厭食油膩緩解。效不更方，繼續(xù)鞏固用藥4天，腹脹、胃脘痞滿、厭食油膩消失。隨訪10天未見(jiàn)復(fù)發(fā)。

本藥由牛膽水、火硝、雞內(nèi)金、枳殼、香附、木香、延胡索、黃連、白術(shù)、吳茱萸、高良姜、山楂和青皮組成，具有舒肝利膽、行氣止痛的功效。臨床上，本藥用于肝膽結(jié)石、膽囊結(jié)石、肝內(nèi)膽管結(jié)石氣滯證（癥見(jiàn)右上腹疼痛或陣發(fā)性絞痛、痛引至肩背，伴腹脹、胃脘痞滿、厭食油膩等）。用法：每次6片，每天3次，3個(gè)月為1個(gè)療程，一般連用2～3個(gè)療程。偶有輕度腹瀉、胃脘不適，一般可自行緩解。孕婦忌服，用藥過(guò)程中如有結(jié)石嵌頓（癥見(jiàn)劇烈疼痛）應(yīng)到醫(yī)院取石。