周俊 康燕清

【摘要】目的：在膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性骨折診斷中應(yīng)用多層面螺旋CT三維重建、多平面重建，并分析其診斷價(jià)值。方法：選取2019年5月-2021年5月，在我院治療的74例膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性骨折患者。所有患者均首先進(jìn)行膝關(guān)節(jié) X 線平片檢查，隨后應(yīng)用多層面螺旋CT掃描，同時(shí)應(yīng)用三維重建、多平面重建。對(duì)比不同檢查方式的診斷結(jié)果。分析CT 不同重建模式的診斷結(jié)果。結(jié)果：多層面螺旋 CT對(duì)各部位骨折的檢出率均為100%，明顯高于X線（P<0.05）;多層面重建的總檢出率為100%，三維重建的總檢出率為92.95%，無明顯差異（P>0.05）。結(jié)論：多層面螺旋CT三維重建、多平面重建診斷效果良好，兩者聯(lián)合應(yīng)用可為臨床診治提供更加準(zhǔn)確的信息。

【關(guān)鍵詞】多層面螺旋CT;膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性骨折;三維重建;多平面重建

膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，在遭受外力打擊時(shí)，極易出現(xiàn)創(chuàng)傷性骨折。在檢查時(shí)，由于骨塊重疊等因素影響，導(dǎo)致常規(guī)X 線平片、計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）很難完全顯示骨折情況，尤其是存在骨折移位、關(guān)節(jié)腔內(nèi)碎骨塊的患者，極易出現(xiàn)誤診、漏診。近年來，隨著三維重建、多平面重建等新技術(shù)的出現(xiàn)，為膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性骨折的臨床診斷提供了新的參考。因此，本文將在膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性骨折診斷中應(yīng)用多層面螺旋CT三維重建、多平面重建，并分析其診斷價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2019年5月-2021年5月，在我院治療的74例膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性骨折患者。男性42例，女性32例，年齡24～73歲，平均（42.26±7.01）歲。致傷原因：交通事故傷38例，運(yùn)動(dòng)扭傷12例，高空墜落傷24例。

1.2方法

所有患者均首先進(jìn)行膝關(guān)節(jié) X 線平片檢查，觀察患者的損傷情況。隨后應(yīng)用多層面螺旋CT掃描，同時(shí)應(yīng)用三維重建、多平面重建。指導(dǎo)患者采取仰臥位，以膝關(guān)節(jié)間隙為中心，電壓120 kV，電流250 mA，層厚5 mm，螺距 3，矩陣512×512，掃描時(shí)間8 ～ 10 s。重建層厚2.5mm。取得數(shù)據(jù)后上傳工作站，進(jìn)行三維重建、多平面重建，調(diào)整觀察角度。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）對(duì)比不同檢查方式的診斷結(jié)果。（2）分析CT 不同重建模式的診斷結(jié)果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)數(shù)資料使用（%）表示，數(shù)據(jù)利用SPSS22.0處理，采取X2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1不同檢查方式的診斷情況分析

本組患者最終確診脛骨上段骨折30例，股骨下段16例，髕骨骨折18例，腓骨小頭10例。多層面螺旋 CT的檢出率均為100%，明顯高于X線（P<0.05），見表1。

2.2不同重建模式診斷情況對(duì)比

多層面重建的總檢出率為100%，三維重建的總檢出率為92.95%，無明顯差異（P>0.05），見表2。

3.討論

膝關(guān)節(jié)是人體最大也是結(jié)構(gòu)最復(fù)雜的關(guān)節(jié)，在遭遇外部打擊時(shí)，極易造成膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷，是骨折多發(fā)的部位。X 線平片是膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性骨折診斷的常用方法，但由于其結(jié)構(gòu)復(fù)雜，而X 線平片密度分辨率較低，可能造成影像重疊，影響其診斷效能。同時(shí)，對(duì)于裂紋不明顯骨折、撕裂性骨折，X 線平片也很難明確診斷，導(dǎo)致其誤診、漏診率較高。

近年來，多層螺旋 CT技術(shù)在臨床上得到廣泛應(yīng)用，不僅分辨率高、層厚薄、掃描速度快，且支持圖像后處理，可對(duì)取得圖像進(jìn)行處理，全方位、多角度觀察圖像，方面追蹤骨折、脫位情況，提高疾病診斷準(zhǔn)確率。在本次研究中，多層面螺旋 CT對(duì)各部位骨折的檢出率均為100%，明顯高于X線（P<0.05），可見多層螺旋 CT的診斷能力明顯高于X 線平片。同時(shí)，對(duì)比不同重建技術(shù)，多層面重建的總檢出率為100%，三維重建的總檢出率為92.95%，無明顯差異（P>0.05），可見多層面重建的診斷能力略高，但差異不明顯，兩者均具有較高的診斷價(jià)值。分析三維重建、多平面重建的應(yīng)用價(jià)值，首先，分辨率高，可使醫(yī)師能夠從多角度觀察骨折移位情況以及骨折形態(tài)，有利于關(guān)節(jié)面塌陷程度判斷。其次，多平面重建更方便觀察骨折內(nèi)部情況，有利于內(nèi)固定物的選擇。此外，三維重建可創(chuàng)建逼真的三維立體圖像，可更好地觀察骨折空間關(guān)系。

綜上所述，多層面螺旋CT三維重建、多平面重建診斷效果良好，兩者聯(lián)合應(yīng)用可為臨床診治提供更加準(zhǔn)確的信息。

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