王蕾

【摘要】目的：分析超聲引導(dǎo)下細針穿刺在老年患者甲狀腺超聲影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)TI-RADS 4類甲狀腺結(jié)節(jié)診斷方面的應(yīng)用價值。方法：研究時間：2020年6月到2021年6月，研究對象為50例老年甲狀腺超聲影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)TI-RADS 4類甲狀腺結(jié)節(jié)患者，對所有患者實施超聲引導(dǎo)下細針穿刺，分析不同方法對應(yīng)診斷結(jié)果。結(jié)果：50例患者共有55個結(jié)節(jié)，超聲引導(dǎo)下細針穿刺證實良性結(jié)節(jié)22個，惡性結(jié)節(jié)33個，TI-RADS 4類甲狀腺結(jié)節(jié)顯示良性結(jié)節(jié)10個、惡性結(jié)節(jié)24個、可疑惡性結(jié)節(jié)20個。結(jié)論：超聲引導(dǎo)下細針穿刺可進一步鑒別診斷老年患者甲狀腺超聲影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)TI-RADS 4類甲狀腺結(jié)節(jié)，為不同患者術(shù)前確診提供依據(jù)，指導(dǎo)患者的臨床治療。

【關(guān)鍵詞】超聲引導(dǎo)下細針穿刺;老年甲狀腺結(jié)節(jié);甲狀腺超聲影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng);TI-RADS 4類;診斷價值

甲狀腺結(jié)節(jié)是常見的甲狀腺疾病體征表現(xiàn)，文獻資料報道指出老年人群、女性群體中有較高的甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病率。甲狀腺結(jié)節(jié)中既有良性病變，也有惡性病變，有效的鑒別診斷是進行治療的前提，超聲是目前甲狀腺結(jié)節(jié)診斷的重要方法，其通過甲狀腺超聲影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)可評價甲狀腺結(jié)節(jié)的惡性程度風(fēng)險。隨著《超聲引導(dǎo)下甲狀腺結(jié)節(jié)細針穿刺活檢專家共識及操作指南》的出版，超聲引導(dǎo)下細針穿刺抽吸活檢（FNAB）的較多優(yōu)勢逐漸體現(xiàn)出來。為證實超聲引導(dǎo)下細針穿刺對老年患者甲狀腺超聲影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)TI-RADS 4類甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷價值，為超聲引導(dǎo)下細針穿刺在老年甲狀腺結(jié)節(jié)診斷方面的技術(shù)推廣奠定基礎(chǔ)。本文結(jié)合我院2020年6月到2021年6月接診的50例老年甲狀腺超聲影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)TI-RADS 4類甲狀腺結(jié)節(jié)患者資料，對其超聲引導(dǎo)下細針穿刺診斷結(jié)果予以分析，詳細如下。

1、資料與方法

1.1一般資料

研究時間：2020年6月到2021年6月，研究對象為50例老年甲狀腺超聲影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)TI-RADS 4類甲狀腺結(jié)節(jié)患者，包括男性11例、女性39例，年齡：61-78歲、平均年齡（67.80±3.29）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）超聲檢查甲狀腺結(jié)節(jié)TI-RIDS分級3級以上;（2）結(jié)節(jié)伴有頸部淋巴結(jié)超聲影像異常;（3）結(jié)節(jié)伴有甲狀腺癌家族史或甲狀腺癌綜合病史;（4）結(jié)節(jié)伴血清降鈣素水平異常升高;（5）自愿接受超聲引導(dǎo)下細針穿刺。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他惡性腫瘤患者;（2）認(rèn)知功能障礙者;（3）超聲引導(dǎo)下細針穿刺禁忌癥者。

1.2方法

穿刺針為德邁特甲狀腺細胞學(xué)活檢針產(chǎn)品，超聲設(shè)備：高分辨率彩超機（開立S40，西門子ACUSON Juniper）。平臥位，放置枕頭在肩部、頸部，保證頸前區(qū)有效暴露，消毒，超聲引導(dǎo)下通過穿刺針實施穿刺，每個結(jié)節(jié)穿刺2-5次，從不同方向吸取標(biāo)本，消除負(fù)壓后拔出針頭，將標(biāo)本放置到載玻片上，制作成細胞涂片，然后進行細胞學(xué)診斷。

1.3觀察指標(biāo)

觀察不同方法對甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷結(jié)果。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料（n，%），c2檢驗。P<0.05：差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2、結(jié)果

50例患者共有55個結(jié)節(jié)，超聲引導(dǎo)下細針穿刺證實良性結(jié)節(jié)22個（40.00%），惡性結(jié)節(jié)33個（60.00%），TI-RADS 4類甲狀腺結(jié)節(jié)顯示良性結(jié)節(jié)10個（20.00%）、惡性結(jié)節(jié)24個（46.64%）、可疑惡性結(jié)節(jié)21個（42.00%）。良性結(jié)節(jié)符合率為45.45%（10/22），惡性結(jié)節(jié)符合率為72.72%（24/33）。

3、討論

甲狀腺結(jié)節(jié)目前主要采取超聲檢查方法，并依靠甲狀腺超聲影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)TI-RADS實施分級，明確不同甲狀腺結(jié)節(jié)患者的良性與惡性風(fēng)險。超聲檢查中供血、實性結(jié)構(gòu)、微鈣化、邊緣不完整、低回聲都是甲狀腺結(jié)節(jié)惡性病變評價的依據(jù)，但是實際診斷中可疑惡性結(jié)節(jié)占比較高，容易出現(xiàn)誤診。

本次研究中對甲狀腺超聲影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)TI-RADS4類甲狀腺結(jié)節(jié)患者采取超聲引導(dǎo)下細針穿刺方法，該方法可根據(jù)獲取的結(jié)節(jié)組織進行細胞學(xué)涂片檢查，能夠進一步準(zhǔn)確判斷出不同甲狀腺結(jié)節(jié)的良性與惡性，診斷準(zhǔn)確率高、費用低廉，患者易于接受，為患者后續(xù)治療提供依據(jù)。

根據(jù)研究結(jié)果，超聲引導(dǎo)下細針穿刺診斷老年患者甲狀腺超聲影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)TI-RADS 4類甲狀腺結(jié)節(jié)中的惡性結(jié)節(jié)占到60.00%，有40.00%為良性，單純采取老年患者甲狀腺超聲影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)TI-RADS 4類甲狀腺結(jié)節(jié)后的良性、惡性檢出率相對較低，證實了超聲引導(dǎo)下細針穿刺在甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性鑒別診斷方面的應(yīng)用價值。

綜上所述，超聲引導(dǎo)下細針穿刺可進一步鑒別診斷老年患者甲狀腺超聲影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)TI-RADS 4類甲狀腺結(jié)節(jié)，為不同患者術(shù)前確診提供依據(jù)，指導(dǎo)患者的臨床治療。

參考文獻

[1]薛海英，董建黨，黃小艷.超聲引導(dǎo)下細針抽吸細胞學(xué)與粗針穿刺組織學(xué)在甲狀腺微小結(jié)節(jié)診斷中的應(yīng)用效果比較[J].中國實用醫(yī)刊，2020，47（24）：80-83.

[2]塔娜，王霞.超聲引導(dǎo)下細針抽吸活檢和超聲造影在甲狀腺微小結(jié)節(jié)診斷中的應(yīng)用價值對比[J].廣西醫(yī)學(xué)，2020，42（23）：3015-3018.

[3]王赟，馬麗萍，馬娟，等.對比常規(guī)超聲與超聲引導(dǎo)下細針穿刺細胞學(xué)檢查在甲狀腺囊實性結(jié)節(jié)的診斷價值[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2020，42（12）：1128-1130.

[4]陸炎，楊民.探討超聲引導(dǎo)下甲狀腺細針穿刺活檢細胞學(xué)檢查與超聲甲狀腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)分級聯(lián)合應(yīng)用在甲狀腺結(jié)節(jié)診斷中的價值[J].中外醫(yī)療，2020，39（35）：176-178.