王明俊

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查技術(shù)的不斷提高，患者去醫(yī)院治療疾病時(shí)，醫(yī)生會(huì)開(kāi)各種各樣的檢查。例如X線、CT、MRI，很多患者對(duì)于這樣多種多樣的檢查項(xiàng)目表示不理解，這些檢查是什么？為什么要選這個(gè)？有什么區(qū)別嗎？

X線成像檢查

X線檢查技術(shù)是最早應(yīng)用在臨床上的影像檢查手段。X線之所以可以讓人體組織在屏幕或膠片上形成圖像，一方面是基于X線的穿透性、熒光效應(yīng)和光敏效應(yīng)，另一方面，是基于人體組織之間的密度和厚度差異。當(dāng)X射線透過(guò)人體不同組織和結(jié)構(gòu)時(shí)，吸收的程度不同，所以X射線到達(dá)屏幕或膠片上的量也會(huì)有所不同。這樣，在熒幕或X射線膠片上，就可以形成明暗或黑白的影像。

X線片檢查包括透視檢查和X線照片，透視檢查主要應(yīng)用于胸部檢查、胃腸道造影或血管造影時(shí)的實(shí)時(shí)觀察。由于檢查時(shí)間較長(zhǎng)，接收到的輻射也較多，現(xiàn)臨床上的一般胸部透視已被X線照片取代。X線照片是一種直接將檢查部位拍攝到膠片上的檢查手段，目前使用較多的是胸部、四肢骨關(guān)節(jié)及牙槽骨等部位。

CT檢查

CT檢查，中文全名是電子計(jì)算機(jī)斷層掃描，它是使用準(zhǔn)確的X射線束準(zhǔn)直、伽馬射線和高度敏感的探測(cè)器，一同圍繞在人體上的某一部位作一個(gè)接一個(gè)的斷面掃描，具有掃描速度快，圖像清晰等特點(diǎn)，可用于多種疾病的檢查;我們常說(shuō)的CT一般是指X射線CT（X-CT）。

CT檢查和X線的成像原理大致相同，我們拿一本書(shū)舉例，X線只能看到這是一本書(shū)，而CT檢查就像翻動(dòng)一本書(shū)一樣可以看到書(shū)頁(yè)里面的內(nèi)容，CT又分為16排、32排、64排等，可以理解為：我讀這本書(shū)的時(shí)候是一頁(yè)一頁(yè)的閱讀還是十頁(yè)十頁(yè)的閱讀。CT檢查對(duì)心胸大血管、消化及泌尿腹部系統(tǒng)疾病具有較高的診斷價(jià)值，且應(yīng)用廣泛。

CT在三維重建中也發(fā)揮著重要作用，三維重建如同把被切成片的面包或西瓜被重新組合成一個(gè)完成的整體一樣。通常用于一些骨折患者，特別是有很多重疊骨頭的骨折，可以以三維的方式了解骨折的具體部位及形狀，更加立體。

MRI檢查

MRI又稱(chēng)為磁共振成像，是一種斷層掃描技術(shù)，它利用磁共振現(xiàn)象從人體中獲取電磁信號(hào)，重建人體信息。磁共振成像在靜態(tài)磁場(chǎng)中向人體施加一定頻率的射頻脈沖，使人體中的氫質(zhì)子受到激發(fā)，產(chǎn)生磁共振現(xiàn)象。脈沖停止后，質(zhì)子在弛豫過(guò)程中產(chǎn)生磁共振信號(hào)。MR信號(hào)通過(guò)接收、空間編碼和圖像重建生成，即可以產(chǎn)生MR信號(hào)。它可以簡(jiǎn)單地理解為一個(gè)水池，我們不知道它有多深，我們?nèi)右粔K石頭，聽(tīng)石頭的聲音來(lái)粗略判斷水的深度。

核磁共振沒(méi)有輻射，跟CT和X片檢查相比較，核磁共振的優(yōu)勢(shì)主要集中在神經(jīng)系統(tǒng)、椎間盤(pán)、韌帶、肌肉等軟組織的檢查上。我們還是用西瓜來(lái)比喻，如果說(shuō)CT和X光檢查是看西瓜籽，MRI檢查就是看瓜瓤。

磁共振成像的圖像與CT圖像非常相似，它們都是“數(shù)字圖像”，在不同的灰度級(jí)上顯示不同結(jié)構(gòu)的解剖和病理切片圖像。與CT一樣，磁共振成像也適用于全身各種疾病的檢查，如腫瘤、炎癥、創(chuàng)傷、退行性疾病和各種先天性疾病等。

MRI無(wú)骨偽影，可在多個(gè)方向（橫向、冠狀、矢狀或任意角度）任意切割，它在顯示腦、脊柱和脊髓的解剖和病理變化方面優(yōu)于CT。MRI也有一些缺點(diǎn)，其空間分辨率不如CT，心臟起搏器患者或一些金屬異物不能進(jìn)行MRI的檢查，而且價(jià)格比較貴、掃描時(shí)間也比較長(zhǎng)，因此，一些不配合的病人往往很難進(jìn)行檢查。對(duì)于胃腸道顯示不如CT清楚;另外，由于呼吸運(yùn)動(dòng)和肺泡內(nèi)氫質(zhì)子密度低，對(duì)于肺的成像效果也不理想。MRI在顯示鈣化和骨病變方面也不如CT準(zhǔn)確和靈敏。

最后跟大家談?wù)勢(shì)椛涞膯?wèn)題，由于以往的認(rèn)識(shí)偏差，放射引起的癌癥的小概率事件被放大，其實(shí)輻射的致病風(fēng)險(xiǎn)非常低，放射致癌的風(fēng)險(xiǎn)常被不合理地放大，過(guò)分渲染，在檢查者中流傳開(kāi)來(lái)，認(rèn)為所有在臨床應(yīng)用的診斷性影像學(xué)檢查都會(huì)帶來(lái)這一風(fēng)險(xiǎn)。隨著影像設(shè)備發(fā)展和技術(shù)的進(jìn)步，目前的X線和CT檢查的輻射劑量已經(jīng)明顯低于10年前，尤其是低劑量CT技術(shù)的發(fā)展，大大的降低了CT的輻射劑量，目前胸部低劑量CT已經(jīng)廣泛用于體檢上，相比普通X線，胸部低劑量CT可以更清楚的顯示肺部細(xì)小病變，可以更早期的篩查出早期肺癌。而一次低劑量CT的劑量?jī)H僅相當(dāng)于5-10張普通X線檢查。