李小寅

什么是紅眼??？

紅眼病是急性結(jié)膜炎的別稱，從臨床研究上看，這種疾病多是因眼部被微生物侵入，并發(fā)生了感染，進(jìn)而引起的結(jié)膜組織發(fā)生急性炎性反應(yīng)。一般病程<3周。在發(fā)病后，患者會(huì)出現(xiàn)單眼或者雙眼異物感、灼燒感、瘙癢、眼部分泌物增多等現(xiàn)象，部分患者會(huì)有結(jié)膜充血、水腫、滲出物、乳頭增生等現(xiàn)象。在臨床上發(fā)現(xiàn)，紅眼病具有一定的傳染性，其以接觸性傳播為主，例如與患者握手、接觸患者使用過(guò)的毛巾等。因此，在發(fā)病后，必須要做好阻斷傳播途徑的工作。在調(diào)研中指出，紅眼病多發(fā)于兒童、不注意用眼衛(wèi)生人群、有慢性疾病的人群。其好發(fā)于兒童，是因?yàn)閮和幱谏L(zhǎng)發(fā)育階段，抵抗力較弱，且自我管理能力較差，在日?；顒?dòng)量較大的狀況下，手部衛(wèi)生較差，在不注意的狀況下揉擦眼睛，就可能會(huì)發(fā)生紅眼病;其好發(fā)于不注意用眼衛(wèi)生的人群，這是因?yàn)榧?xì)菌入侵眼部的可能性較大，很容易感染發(fā)病;其好發(fā)于有慢性疾病的老年人，多是因?yàn)檫@類人群的抵抗力較差，容易被病菌所侵襲。兒童作為紅眼病的多發(fā)人群，與其抵抗力、日常接觸人群、自我管理能力等存在一定的聯(lián)系。而兒童本身的認(rèn)知尚未完全，在初始發(fā)現(xiàn)自己的眼部存在不適時(shí)，不會(huì)過(guò)于重視。隨著病程延長(zhǎng)，紅眼病的影響加重，此時(shí)必須要家長(zhǎng)加強(qiáng)重視，并且將其帶入醫(yī)院就醫(yī)，以保證治療的及時(shí)性與有效性。

紅眼病可以劃分為幾類？

從實(shí)踐上來(lái)看，紅眼病的覆蓋人群相對(duì)較廣，且在發(fā)生一段時(shí)間后，多數(shù)患者會(huì)自己痊愈。但如果發(fā)生于兒童，其自愈的可能性較弱。這主要是因?yàn)?，兒童本身處于成長(zhǎng)階段，免疫功能尚未完全，自然抵抗力不足，在發(fā)生病變后，容易被細(xì)菌所干擾。在急性結(jié)膜炎發(fā)生后，還會(huì)導(dǎo)致兒童的眼部鄰近組織遭受炎癥侵襲，進(jìn)而很容易引起眼紅和不同程度的視力下降等現(xiàn)象，多存在畏光、流淚和眼痛等癥狀，角膜表面甚至?xí)忻黠@的白色潰瘍現(xiàn)象。此時(shí)，具有明顯的就醫(yī)指征，必須要及時(shí)讓患兒就醫(yī)。在就醫(yī)時(shí)，需要根據(jù)患兒的病史、臨床癥狀、體征以及實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)等來(lái)進(jìn)行鑒別診斷。通常，紅眼病可根據(jù)其病因的不同，劃分為細(xì)菌性結(jié)膜炎、病毒性結(jié)膜炎、衣原體結(jié)膜炎。1.細(xì)菌性結(jié)膜炎是指結(jié)膜因遭受致病細(xì)菌感染而致。按照病情的嚴(yán)重程度可分為輕、中、重度，患者眼部有不同程度的結(jié)膜充血和結(jié)膜囊膿性、黏液性或黏膿性分泌物。2.病毒性結(jié)膜炎是一種常見感染，病變程度應(yīng)個(gè)人免疫狀況，病毒毒力大小不同而存在差異，通常有自限性，急性病毒性結(jié)膜炎包括流行性角結(jié)膜炎、流行性出血性結(jié)膜炎、咽結(jié)膜熱、單純皰疹病毒性結(jié)膜炎等。3.衣原體結(jié)膜炎，衣原體是介于細(xì)菌和病毒之間的微生物，具有細(xì)胞壁和細(xì)胞膜，以二分裂方式繁殖，衣原體目分為二屬。屬Ⅰ為沙眼衣原體，可引起沙眼、包涵體性結(jié)膜炎、性病淋巴肉芽腫性結(jié)膜炎等。屬Ⅱ?yàn)辂W鵡熱衣原體，可引起鸚鵡熱。不同的紅眼病誘因，會(huì)對(duì)治療方案提出不同的要求，在明確患兒的紅眼病誘因后，方可進(jìn)行治療。

小兒紅眼病應(yīng)當(dāng)怎么治療？

一般紅眼病患者會(huì)在3到5d內(nèi)自行痊愈。而兒童抵抗力相對(duì)較差，且自我管理能力存在明顯缺失，在發(fā)生病變且具備治療指征時(shí)，必須要予以積極的治療措施。通常，紅眼病的治療以局部用藥為主要干預(yù)方案，在嚴(yán)重的狀況下或者特殊感染下，需要予以全身用藥。

局部用藥以左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液滴入患眼為主，其在實(shí)施時(shí)，可有效殺滅結(jié)膜中的細(xì)菌來(lái)改善癥狀。同時(shí)，可選取地塞米松注射液，來(lái)對(duì)患兒的眼部炎癥進(jìn)行緩解。如患兒狀況嚴(yán)重，或者存在特殊感染，則需要予以抗病毒的口服藥物，來(lái)及時(shí)緩解癥狀，抑制病情。在實(shí)踐中，需要根據(jù)小兒生理狀況的差異，選取不同的局部用藥方案。

如何保證紅眼病兒童的預(yù)后質(zhì)量？

通常紅眼病患兒在得到及時(shí)治療后，不會(huì)對(duì)其造成其他嚴(yán)重的影響，更不會(huì)影響其自然壽命。但由于兒童抵抗力相對(duì)較弱。因此，臨床仍舊要注意對(duì)紅眼病患兒的預(yù)后工作。

自患兒確診后，對(duì)其連續(xù)5d使用藥物干預(yù)，如果癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)，需要及時(shí)復(fù)診，調(diào)整治療方案，以保證其確切性。

在治療期間，要告知患兒家屬保持清淡飲食和營(yíng)養(yǎng)攝入的均衡性。通常，要多食用蛋白質(zhì)豐富和易消化的食物，以及時(shí)補(bǔ)充人體所需要的維生素。在此基礎(chǔ)上，要忌辛辣、刺激性加強(qiáng)的食物，例如蔥、姜、蒜、韭菜、辣椒、芥末、濃茶、咖啡、海鮮、魚類等。這類食物的食用，很容易導(dǎo)致患兒出現(xiàn)燥熱的現(xiàn)象，不利于病情康復(fù)。同時(shí)，讓患兒家屬盡量讓其處于一個(gè)無(wú)煙酒的環(huán)境。在二手煙吸入時(shí)，其中的尼古丁也可能會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈血與氧的結(jié)合力減弱;而在酒精進(jìn)入機(jī)體后，很容易導(dǎo)致濕熱嚴(yán)重化。

告知患兒家屬要引導(dǎo)患兒保持良好地個(gè)人衛(wèi)生，提倡勤洗手、勤洗臉，不可以衣袖擦拭眼睛。如果為單側(cè)眼睛患病，必須要盡量降低兩側(cè)眼睛的接觸傳播可能，防止另一只眼傳染。必要時(shí)，患兒使用的臉盆、毛巾都需要定時(shí)進(jìn)行消毒，降低其持續(xù)發(fā)展的可能。通常，在兒童發(fā)病后，可適當(dāng)?shù)恼?qǐng)假，避免到學(xué)校造成傳染。這主要是因?yàn)槠浣佑|的人群多為兒童，抵抗力較弱，且自我管理能力差，發(fā)生病變的可能性較高。

叮囑患兒保持規(guī)律的作息，少看電視、電腦、手機(jī)等電子產(chǎn)品，從而提高自己的免疫力，降低病情加重的可能。

兒童相對(duì)來(lái)說(shuō)較為特殊，在病情達(dá)到就醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)后，需要遵醫(yī)囑用藥，避免自行濫用藥物的可能。在拿藥后，要由醫(yī)護(hù)人員告知患兒家屬正確的使用方式，保證用藥的有效性。

兒童紅眼病在治療后如何防治復(fù)發(fā)？

在患兒痊愈后，需要叮囑其盡量避免前往人流密集、空氣不流通的場(chǎng)所。同時(shí)，保持充足的睡眠，使得作息規(guī)律化。尤其是，在用眼時(shí)，要保證其科學(xué)性與合理性，即每用眼1h需要適當(dāng)?shù)姆潘梢幌?，遠(yuǎn)處眺望綠植。同時(shí)，要以通俗易懂的方式，告知患兒如何衛(wèi)生用手，即經(jīng)常以肥皂洗手、避免用臟手揉眼睛。如果家中還有其他紅眼病患者，則需要與其日用品分開使用。必須要是可對(duì)自己使用的物品進(jìn)行消毒，消毒方式為熱水浸泡后陽(yáng)光曝曬。需要注意的是，如果患兒除卻紅眼病外，還存在其他嚴(yán)重的眼部病變，則要及時(shí)就醫(yī)用藥，避免長(zhǎng)時(shí)間的眼部不適，使得患兒不自主揉眼，進(jìn)而使之感染可能性提高，自然很容易復(fù)發(fā)結(jié)膜炎。