楊敏

心肌梗死是中老年常見(jiàn)疾病，是心臟嚴(yán)重疾病之一，具有很高的致殘率、致死率，嚴(yán)重威脅人類(lèi)的生命健康。那么心肌梗死到底是怎樣一種疾病，病因和癥狀都有哪些？如何治療？是每個(gè)人都關(guān)心的問(wèn)題，下面帶領(lǐng)大家一起深入了解關(guān)于心肌梗死的醫(yī)學(xué)知識(shí)，讓大家正確認(rèn)識(shí)心肌梗死

一、心肌梗死的疾病定義

心肌梗死是一種心臟功能受損病癥，是急性冠壯動(dòng)脈綜合征中的一種，是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈阻塞和血供不足引起的心肌缺血壞死，危險(xiǎn)性極大。心肌梗死常見(jiàn)于中老年人群體，是導(dǎo)致中老年人猝死的重要疾病之一，近年來(lái)在45歲以下年齡段人群中的發(fā)病率也呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)，已經(jīng)成為了威脅居民生命健康的頭號(hào)“殺手”。

二、心肌梗死疾病類(lèi)型

在對(duì)心肌梗死疾病類(lèi)型進(jìn)行區(qū)別的時(shí)候，全球使用統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，將心肌梗死分成了5類(lèi)。第一類(lèi)心肌梗死是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈斑塊破裂、侵蝕以及糜爛等原因引起的，或者可以在血栓形成后而發(fā)生急性心肌梗死，屬于自發(fā)性心肌梗死。此類(lèi)型心肌梗死患者的臨床檢查指標(biāo)中心臟肌鈣蛋白值可升高，也可降低，但是至少會(huì)出現(xiàn)1次超過(guò)正常值上限，同時(shí)會(huì)發(fā)生以下表現(xiàn)的一種：心臟缺血的癥狀、新發(fā)心電圖動(dòng)態(tài)改變表現(xiàn)、心臟室壁運(yùn)動(dòng)異常以及符合缺血引起的存活心肌喪失、冠狀動(dòng)脈造影顯示為血栓。第二類(lèi)是心肌梗死檢查結(jié)果心臟肌鈣蛋白升高或降低，并出現(xiàn)1次以上超過(guò)正常值上限，可有異常心電圖、心肌缺血癥狀等。這些癥狀均是因?yàn)樾募『难趿颗c供養(yǎng)量平衡被打破引起，與冠狀動(dòng)脈血栓無(wú)關(guān)。第三類(lèi)心肌梗死也成為心臟性猝死，患者死亡前沒(méi)有獲得血清標(biāo)本，并且也沒(méi)有得到心電圖改變和心臟缺血的證據(jù)，只是心源性猝死。第四類(lèi)心肌梗死包括4a、4b、4c三種分型，分別是經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療的心肌梗死、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療后支架內(nèi)出現(xiàn)血栓、支架內(nèi)出現(xiàn)狹窄。第五類(lèi)心肌梗死與冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)的應(yīng)用有關(guān)，術(shù)后患者心臟肌鈣蛋白會(huì)在48小時(shí)內(nèi)顯著升高，同時(shí)出現(xiàn)心電圖異常，冠狀動(dòng)脈造影可顯示出橋的血管閉塞等。

三、心肌梗死的病因及癥狀

心肌梗死的病因是各種原因?qū)е碌男呐K供血渠道阻塞，使得供血不足的心肌仍然在工作，耗氧量不斷增加，從而引發(fā)了供氧和需氧失衡，引發(fā)心肌壞死。心臟內(nèi)血液灌注量減少、心肌供氧不足以及心肌耗氧量增加是引起心肌梗死的三個(gè)主要病因，需要在治療前明確病因，進(jìn)行針對(duì)性治療。劇烈運(yùn)動(dòng)、勞累、暴飲暴食、天氣變化、情緒激動(dòng)以及大便用力過(guò)大等均可誘發(fā)心肌梗死。

心肌梗死起病突然，進(jìn)展快，在發(fā)作后的30分鐘內(nèi)會(huì)持續(xù)存在心前區(qū)的壓榨性疼痛、憋悶感，有窒息死亡的感覺(jué)。心肌梗死患者疾病發(fā)作前的數(shù)天會(huì)有一些前兆表現(xiàn)，例如胸部不適、氣促、心前區(qū)疼痛、乏力等，需要引起注意。心肌梗死的典型疾病癥狀是胸骨后方明顯的疼痛和憋悶感，并且向左側(cè)肋骨、上腹部進(jìn)行延伸。疼痛性質(zhì)一般是壓榨感、沉重感。患者發(fā)病后可伴隨血壓、心率、心律等不同程度的改變，嚴(yán)重患者會(huì)呼吸困難、頭暈、意識(shí)不清，甚至休克。

四、心肌梗死的治療

心肌梗死患者在進(jìn)行治療之前，需要進(jìn)行反復(fù)、多次的心電圖檢查和心肌標(biāo)志物檢查，通過(guò)心電圖檢查可以定性心臟缺血，但是不能進(jìn)行定量分析，可以進(jìn)行心臟缺血趨勢(shì)預(yù)測(cè)，評(píng)估療效。做心肌標(biāo)志物檢查可以對(duì)心臟功能進(jìn)行準(zhǔn)確反映，同時(shí)明確心血管炎癥和心臟組織損傷。冠狀動(dòng)脈造影可以為疾病治療提供詳細(xì)的血管信息，為臨床治療和預(yù)后評(píng)估提供依據(jù)。

心肌梗死的治療原則是疏通阻塞的冠狀動(dòng)脈，使得缺血缺氧的心肌功能得以恢復(fù)，一般使用具有擴(kuò)張動(dòng)脈血管的藥物，同時(shí)配合溶栓、減輕心臟負(fù)荷、介入或者外科搭橋等治療方式。患者在確診后要注意臥床休息，以此降低心臟負(fù)荷，保持室內(nèi)安靜，使得患者不受打擾。同時(shí)要給予生命體征監(jiān)測(cè)，實(shí)時(shí)觀察心率、血壓、脈搏以及呼吸等，必要的給予吸氧。常用的治療藥物有止痛、鎮(zhèn)靜類(lèi)的嗎啡藥物。擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈一般使用的是硝酸甘油，但是低血壓患者慎用。還可以使用美托洛爾、比索洛爾等用來(lái)降低心肌耗氧的藥物，減少心肌負(fù)擔(dān)。抗血栓藥物主要是用抗血小板藥物、抗凝藥，常見(jiàn)的有阿司匹品、氯吡格雷、肝素等。在重癥患者的治療中，可以進(jìn)行手術(shù)方案，進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)或者緊急冠狀動(dòng)脈旁路搭橋手術(shù)，挽救患者生命。

結(jié)語(yǔ)

心肌梗死是威脅人類(lèi)生命安全的主要疾病之一，需要引起廣泛關(guān)注與重視，掌握疾病的病因、癥狀和治療方案等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病隱患，及時(shí)治療，同時(shí)要養(yǎng)成好的生活習(xí)慣與飲食習(xí)慣，預(yù)防疾病發(fā)生與發(fā)展，減少心肌梗死給我們生命安全與身心健康造成的影響，提高日常生活質(zhì)量。