胃癌治療五種常見臨床藥物

朱應(yīng)付

胃癌是發(fā)生于胃黏膜上皮的一種惡性腫瘤，多發(fā)于50歲以上，男性發(fā)病率高于女性。胃癌的病因目前尚未明確，可能由幽門螺旋桿菌感染、地域飲食環(huán)境因素、遺傳因素等原因?qū)е?，主要癥狀為胃脘部疼痛和體重減輕，常并發(fā)消瘦、營(yíng)養(yǎng)不良、貧血等，可向肝、肺等多臟器轉(zhuǎn)移，一般30歲以下患者預(yù)后較差，60歲以上患者預(yù)后較好。下面我們先一起了解一下治療胃癌常見的五種藥物

一、胃癌治療五種常見臨床藥物

1、氟尿嘧啶（5-Fu）：這種藥物目前已經(jīng)成為國(guó)內(nèi)外治療胃癌的基本化療首選藥物。這種藥物屬于細(xì)胞周期特異性藥物，可以導(dǎo)致惡性病變細(xì)胞損傷和死亡。臨床當(dāng)中用此來(lái)治療胃癌的總有效率為20%左右，該藥使用時(shí)可靜脈應(yīng)用或口服。

2、替加氟（呋喃氟尿嘧啶）：是氟尿嘧啶（5-Fu）化療藥物的一種衍生物，在患者體內(nèi)通過(guò)肝臟的細(xì)胞色素p-450微粒體酶及肝臟局部組織當(dāng)中的可溶性酶轉(zhuǎn)變?yōu)?-Fu，從而起到治療胃癌的作用。這種藥物相對(duì)來(lái)說(shuō)毒性低，并且通過(guò)直腸給藥和口服吸收良好，因此也是目前治療胃癌的常用藥物，臨床當(dāng)中治療總有效率為31%。

3、絲裂霉素（MMC）：這種藥物的作用與烷化劑相似，在治療胃癌的總有效率約10%～15%，一般采用靜脈給藥，每周應(yīng)該使用兩次。需要注意的是此類藥物對(duì)血液系統(tǒng)會(huì)造成巨大的毒性反。

4、多柔比星（阿霉素）：專家指出這種藥物屬于蒽環(huán)類抗腫瘤抗生素，臨床當(dāng)中應(yīng)用時(shí)間已有二十多年，此類藥物的誘導(dǎo)緩解作用比較迅速，總有效率可以達(dá)到21%～31%之間。研究發(fā)現(xiàn)多柔比星對(duì)心臟有較強(qiáng)毒性。

5、亞硝脲類

亞硝脲類藥物為細(xì)胞非特異性藥物，屬烷化劑。CCNU為口服藥，具脂溶性?？诜昭杆伲芡高^(guò)血腦屏障。其副作用主要為延緩性骨髓抑制。血小板的下降多在服藥后3-5周出現(xiàn)，而白細(xì)胞的減少在血小板下降后1-2周發(fā)生，停藥后可恢復(fù);同時(shí)可有食欲不振、惡心和嘔吐等胃腸道作用。因?yàn)榭沙霈F(xiàn)延緩性肝、腎功能損傷，肝、腎功能不全者慎用。BCNU亦為脂溶性藥物，可供靜脈滴注。本藥能透過(guò)血腦屏障，給藥后1小時(shí)即可進(jìn)入腦中。BCNU與蛋白質(zhì)結(jié)合后緩慢釋放，故作用持久，并產(chǎn)生延緩性毒性。ACNU的特點(diǎn)為能溶解于水，可靜脈或動(dòng)脈注射。其副作用與CCNU和BCNU相同。

二、阿糖胞苷

本藥為嘧啶類抗代謝藥物，需先經(jīng)磷酸化成為活性型方能起作用，抑制DNA聚合酶和干擾DNA的Ara-C為細(xì)胞周期特異性藥物，主要作用于S期，并對(duì)G1/S、S/G2邊界有延緩作用。由于本藥口服吸收較少，須靜脈滴注方能發(fā)揮療效。副作用主要為骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)如惡心、嘔吐等，偶可引起肝功能異常。

三、其他治療方法

1、外科手術(shù)治療：外科手術(shù)是治療胃癌最為常見的方式之一，通過(guò)這種方式可以將胃部的病變?cè)钋谐瑴p少癌細(xì)胞擴(kuò)散的機(jī)會(huì)，讓患者的病情能夠得到緩解。手術(shù)的治療效果和胃癌的早期診斷、病理形態(tài)以及選擇的手術(shù)方案都有一定的關(guān)系，如果是早期胃癌，通常都是使用根治性手術(shù)，中期胃癌應(yīng)用的是姑息性手術(shù)，晚期胃癌則是使用減輕癥狀手術(shù)。

（1）切除術(shù)

切除術(shù)分為切除和擴(kuò)大切除術(shù)兩大類，不過(guò)選擇方法還是根據(jù)患者病情來(lái)決定，進(jìn)而選擇不同的手術(shù)方式。積極的配合治療可以控制病情惡化，同時(shí)可以將疾病徹底的治，盡快的康復(fù)。

（2）姑息性切除術(shù)

在發(fā)現(xiàn)癌腫細(xì)胞向腹膜或者是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的時(shí)候，如果患者的身體情況允許，就要進(jìn)行這種手術(shù)。這樣可以對(duì)患者中毒的現(xiàn)象給予緩解，并且消除梗阻、出血以及穿孔的癥狀。

（3）短路手術(shù)

短路手術(shù)是治療胃癌最為常見的方式，主要是針對(duì)病情發(fā)展到晚期的患者，由于不能接受切除手術(shù)，并且伴有梗阻的現(xiàn)象。這種方法可以有效的控制病情，并且緩解梗阻。

2、化學(xué)治療：胃癌這種疾病還可以進(jìn)行化學(xué)治療，這是晚期胃癌經(jīng)常都會(huì)用到的一種治療方法。不過(guò)單純使用化療的話，治療效果并不是很好，通常都是用作胃癌的輔助治療，方式主要有三種，分別是新輔助治療，術(shù)后輔助治療以及晚期姑息性治療。

3、放射治療：如果胃癌患者的病情并不是很嚴(yán)重，可以考慮應(yīng)用放射治療的方式。不過(guò)胃癌對(duì)放射線的敏感度并不是很高，單獨(dú)使用放射治療療效欠佳，所以放射治療也是經(jīng)常被用于胃癌的輔助治療。在術(shù)前進(jìn)行放療，可以讓原發(fā)的腫瘤有不同程度的萎縮，在術(shù)后放療可以加強(qiáng)手術(shù)的治療效果。

4、介入治療：早期胃癌的患者如果患有全身性疾病，不能做手術(shù)切除治療，可以考慮進(jìn)行介入治療，比如內(nèi)鏡治療術(shù)，也可以通過(guò)內(nèi)鏡應(yīng)用激光或者是微波等方式來(lái)進(jìn)行治療。

5、中藥治療：對(duì)于胃癌患者來(lái)說(shuō)，中藥治療也是比較理想的一種方式，可以應(yīng)用現(xiàn)代中藥免疫增強(qiáng)劑。配合手術(shù)和化療可以殺死癌細(xì)胞，有效的防止復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，并且還能夠減少化療所產(chǎn)生的毒副作用。

綜上所述胃癌的治療包括手術(shù)治療、放療、熱療、免疫治療、中醫(yī)中藥治療等。胃癌的免疫治療包括非特異生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑;以及過(guò)繼性免疫治療如淋巴細(xì)胞激活后殺傷細(xì)胞（IAK）、腫瘤浸潤(rùn)淋巴細(xì)胞（TIL）等的臨床應(yīng)用。抗血管形成基因是研究較多的基因治療方法，可能在胃癌的治療中發(fā)揮作用。