熊飛宇

獨活寄生湯是從我國著名的醫(yī)藥學家孫思邈的《備急千金要方》中所流傳出來的中藥方劑，它具有較好的祛風濕、止痹痛、補氣血、益肝腎等作用和功效，是進行肝腎虧虛、氣血不足型風濕痹痛治療的經(jīng)典方劑。近年來，獨活寄生湯被廣泛應(yīng)用于腰椎間盤突出癥以及膝骨關(guān)節(jié)炎、原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥、肩周炎、頸椎病、轉(zhuǎn)移性骨腫瘤、強直性脊柱炎等多種骨科疾病的治療中，且取得了較為顯著的作用和效果。那么，獨活寄生湯有哪些現(xiàn)代藥理作用？在骨科疾病的臨床治療中又是如何應(yīng)用的呢？

1.獨活寄生湯的現(xiàn)代藥理作用有哪些？

（1）獨活寄生湯的藥方組成與藥物作用

獨活寄生湯的藥方藥物主要包括：獨活、牛膝、茯苓、杜仲、桑寄生、肉桂心、秦艽、細辛、川芎、防風、干地黃、芍藥、人參、當歸、甘草等，具有較好的祛風濕、止痹痛、益肝腎、補氣血功效，能夠進行肝腎兩虧、氣血不足之痹癥治療，對患者臨床存在的腰膝疼痛、肢節(jié)屈伸不利或者是畏寒喜溫、心悸氣短等癥狀進行有效控制和改善，具有較好的作用和效果。其中，獨活寄生湯中的肉桂心與當歸等藥物在臨床治療中相互配合應(yīng)用，具有較為溫經(jīng)通脈功效;而茯苓、人參相互配合能夠定悸寧心;杜仲、細辛則能夠進行強腰定痛。

（2） 獨活寄生湯的現(xiàn)代藥理作用

根據(jù)獨活寄生湯的藥方組成及其基本藥理作用，通過有關(guān)研究顯示，獨活寄生湯能夠?qū)崿F(xiàn)實驗小鼠腹腔內(nèi)毛細血管的通透性降低，并且其作用與藥物劑量之間存在正比關(guān)系，同時還能夠?qū)遣嫒R膠或者是甲醛導致的大鼠關(guān)節(jié)炎產(chǎn)生明顯的抑制作用，改善酸刺激導致的扭體反應(yīng)次數(shù)，且通過熱板法進行疼痛改善的效果也十分顯著等等。由此可見，獨活寄生湯能夠有效降低機體關(guān)節(jié)液中的TNF-Α含量，從而有效降低炎癥因子對關(guān)節(jié)軟骨的破壞影響。此外，還有臨床研究與實踐證實，獨活寄生湯在實現(xiàn)hs-CRP與MMP-3釋放的有效抑制以及對患者滑膜炎癥與關(guān)節(jié)軟骨退變的有效減輕和延緩方面，也具有較好的作用和效果，并且還能夠通過RANKL與OPG系統(tǒng)對骨細胞增殖形成促進，從而影響患者的骨細胞分化作用。

2.獨活寄生湯如何治療骨傷科疾病？

（1）對原發(fā)性骨質(zhì)疏松的治療

原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生和發(fā)展與腎氣具有密切相關(guān)性。其中，中醫(yī)論著《素問·六節(jié)臟象論篇》中指出，腎主蟄，是人類機體的封藏之本、精之所處，腎不生，則髓不能滿。此外，現(xiàn)代醫(yī)學研究則人為，采用中醫(yī)補腎、活血、益氣療法聯(lián)合西藥進行原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥治療，其效果明顯較單純西藥治療顯著。還有研究通過臨床實踐，對41例原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者采用中醫(yī)獨活寄生湯對患者進行補腎化瘀治療，結(jié)果顯示患者病癥治療的總有效率達到93%左右。由此可見，中藥獨活寄生湯治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松的效果十分顯著。

（2）強直性脊柱炎治療分析

當前，臨床對強直性脊柱炎患者的治療中，尚無特定的西醫(yī)藥物能夠有效治療強直性脊柱炎，臨床多采用非甾體類抗炎藥與抗風濕藥聯(lián)合應(yīng)用，以進行患者的癥狀改善和控制，且這類藥物治療的副作用影響較大。因此，采用中醫(yī)方法進行強直性脊柱炎治療的作用和優(yōu)勢更加突出。其中，獨活寄生湯進行強直性脊柱炎治療，能夠有效消除患者的腫脹、疼痛等癥狀反應(yīng)，且對患者的副作用影響較小。這是由于強直性脊柱炎患者的病癥發(fā)生主要病機為機體肝腎虧虛，導致風寒濕邪入侵，對腎臟形成損傷，從而發(fā)生督陽不化、傷骨損筋等癥狀。其中，患者病癥發(fā)生的根本在于督寒，而獨活寄生湯能夠在患者病癥治療中發(fā)揮較好的通痹活絡(luò)、養(yǎng)血、益氣等功效，從而達到較好的強直性脊柱炎治療效果。此外，臨床研究證實，對強直性脊柱炎患者采用獨活寄生湯進行口服治療，連續(xù)治療4個療程后，患者的病癥治療總有效率可達到78%左右。

（3）類風濕性關(guān)節(jié)炎的治療

類風濕性關(guān)節(jié)炎患者的病癥機理主要表現(xiàn)為正虛邪實，臨床對患者進行驅(qū)邪治療同時，還應(yīng)兼顧正氣養(yǎng)護，因此，可采用獨活寄生湯對類風濕性關(guān)節(jié)炎患者進行有效治療，以利用其藥方中的當歸、川芎等藥物對患者起到較好的養(yǎng)血、活血作用，同時配合桑寄生與杜仲的補肝腎、強筋骨功效，人參與甘草的補氣健脾作用，通過多種藥物聯(lián)合，最終達到較好的扶正祛邪、養(yǎng)護正氣等治療效果。此外，采用獨活寄生湯對類風濕性關(guān)節(jié)炎患者進行治療中，還可以結(jié)合患者的具體病癥反應(yīng)，通過合理增減藥方藥物對患者的病癥進行較好改善和治療，以提高其臨床療效和作用。比如，對存在手指關(guān)節(jié)或上肢關(guān)節(jié)、胸背部疼痛的患者，在獨活寄生湯藥方藥物基礎(chǔ)上，還可以增加獨活、葛根、威靈仙等藥物，對患者的疼痛癥狀進行改善等。

（4）骨干骨折延緩愈合的治療

獨活寄生湯在骨干骨折延緩愈合患者的治療中，也具有一定的應(yīng)用，且藥物作用較為顯著。其中，有研究證實，對骨折患者采用口服獨活寄生湯進行聯(lián)合治療，患者治療兩個療程后的有效率約為95%，效果十分顯著。

（5）膝骨性關(guān)節(jié)炎的治療

膝骨性關(guān)節(jié)炎在中醫(yī)學領(lǐng)域?qū)儆凇肮潜浴?、“痹癥”等疾病范疇，患者的疾病發(fā)生和肝腎存在密切的關(guān)系，采用獨活寄生湯對膝骨性關(guān)節(jié)炎患者進行治療，能夠通過藥方中的獨活藥物作為君藥，同時聯(lián)合細辛、秦艽、防風以及桑寄生、杜仲、牛膝等，能夠?qū)颊咂鸬捷^好的病癥改善效果，且臨床應(yīng)用療效十分顯著。

3.結(jié)束語

總之，獨活寄生湯近年來被廣泛應(yīng)用于骨傷科疾病的治療中，且具有較為顯著的作用和效果。值得注意的是，采用獨活寄生湯進行骨傷科疾病的臨床治療應(yīng)用中，應(yīng)采用辯證與辨病相互結(jié)合的作用原則，對肝腎虧虛與氣血不足、風寒侵襲之證進行合理選擇和治療應(yīng)用，以確?；颊叩呐R床治療應(yīng)用效果，同時加強對獨活寄生湯在骨傷科疾病臨床治療應(yīng)用的進一步研究，以確保其在臨床推廣的作用和效果。