王心玲

摘要： 目的：探究鹽酸米諾環(huán)素軟膏+替硝唑?qū)ρ乐苎谆颊叩呐R床效果。 方法：選取2019年1月～2020年12月牙周炎患者60例，隨機(jī)分組為參照組、研究組，參照組開(kāi)展鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療，研究組開(kāi)展鹽酸米諾環(huán)素軟膏+替硝唑治療。對(duì)比兩組牙周炎患者的療效及對(duì)牙周指數(shù)的影響。 結(jié)果：研究組患者治療總有效率96.67%高于參照組80.00%，治療后PAL、PPD值低于參照組，PLI、GI評(píng)分低于參照組（P<0.05）。 結(jié)論：采取鹽酸米諾環(huán)素軟膏+替硝唑治療牙周炎患者，效果顯著，且牙周恢復(fù)效果更好。

關(guān)鍵詞：鹽酸米諾環(huán)素軟膏;替硝唑;牙周炎;牙周指標(biāo);效果

作為臨床常見(jiàn)口腔疾病，牙周炎近年發(fā)病率較高，且影響患者生活質(zhì)量。臨床救治多采取鹽酸米諾環(huán)素軟膏以控制疾病發(fā)展、改善機(jī)體口腔微生態(tài)平衡。而單用鹽酸米諾環(huán)素軟膏起效慢。本次研究即探究鹽酸米諾環(huán)素軟膏+替硝唑應(yīng)用于牙周炎患者中的臨床價(jià)值。

1.基線(xiàn)資料和方法

1.1 基線(xiàn)資料

選取2019年1月～2020年12月牙周炎患者60例，隨機(jī)分組，參照組30例患者中男18例、女12例，年齡在19歲～65歲，均值為（42.36±5.13）歲;研究組30例患者中男19例、女11例，年齡在20歲～63歲，均值為（40.16±5.03）歲。對(duì)比、分析兩組患者各基線(xiàn)資料可知差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P&gt;0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)臨床診斷確診為牙周炎;（2）患者口腔預(yù)留齒超過(guò)20顆;（3）認(rèn)知功能正常，自愿配合、參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并免疫系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病;（2）存在其他口腔疾病或口腔額面部腫瘤疾病;（3）對(duì)本次研究涉及用藥過(guò)敏;（4）妊娠期或哺乳期女性;（5）合并認(rèn)知障礙、精神障礙。

1.2 方法

參照組開(kāi)展鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療，即給予患者鹽酸米諾環(huán)素軟膏（SunstarINC.;批準(zhǔn)文號(hào)H20150106;規(guī)格：0.5g/支）涂抹于牙周袋中至藥物溢出，1次/周，持續(xù)治療4周。

研究組開(kāi)展鹽酸米諾環(huán)素軟膏+替硝唑治療，鹽酸米諾環(huán)素軟膏用藥方案與參照組相同，同時(shí)給予患者替硝唑片（湖南迪諾制藥有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)H43020659;規(guī)格：0.5g·8s）貼于患者牙齒表面正中央，0.5g/次，2次/d，持續(xù)治療4周。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

記錄、對(duì)比兩組患者疾病治療效果，療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)為：（1）顯效：經(jīng)治療，患者亞冠周膿腫情況消失，且牙周袋深度減少值高于2mm，牙齦指數(shù)降低值超過(guò)50%;（2）有效：患者經(jīng)治療后其疾病癥狀較治療前有所改善，且牙周袋深度減少值高于1mm，牙齦指數(shù)降低值在30～49%;（3）無(wú)效：經(jīng)治療后患者不符合以上顯效、有效標(biāo)準(zhǔn)。治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總患者例數(shù)×100.00%。

治療后，監(jiān)測(cè)、對(duì)比兩組患者牙周指標(biāo)數(shù)值，即牙周附著水平（PAL）、牙周探診深度（PPD）、牙菌斑指數(shù)（PLI）、牙齦指數(shù)（GI）等，其中PAL即探診深度-釉牙骨質(zhì)界直至齦緣距離;PPD以Williams牙周探針測(cè)定牙齦、牙齒間齦溝深度;PLI根據(jù)接近齦緣部位菌斑情況進(jìn)行評(píng)分，0分無(wú)菌斑，1分存在薄菌斑，2分中等菌斑覆蓋，3分菌斑覆蓋牙面;GI評(píng)估牙齦健康，0分為健康，1分存在輕度水腫、2分水腫光亮且探診出血、3分明顯紅腫及潰瘍且有自動(dòng)出血傾向。

1.4數(shù)據(jù)處理

以SPSS21.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)結(jié)果以n（%）表達(dá)，對(duì)比行c2檢驗(yàn);計(jì)量結(jié)果以（±S）表示，對(duì)比行t檢驗(yàn)。p<0.05即差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者治療效果對(duì)比

研究組患者治療總有效率96.67%高于參照組80.00%（P<0.05）。具體見(jiàn)下表。

2.2兩組患者牙周指標(biāo)對(duì)比

研究組患者PAL、PPD值低于參照組，PLI、GI評(píng)分低于參照組（P<0.05）。具體見(jiàn)下表。

3.討論

牙周炎為臨床常見(jiàn)口腔疾病，多因厭氧菌向深層牙周組織擴(kuò)散所致炎癥性疾病，主要疾病癥狀為牙齦出血、牙齒松動(dòng)、牙齦腫痛等，隨疾病發(fā)展，患者會(huì)出現(xiàn)牙髓炎、牙周膿腫等情況，影響患者生活質(zhì)量。臨床救治多采取鹽酸米諾環(huán)素軟膏，通過(guò)清除致病菌以改善口腔微生態(tài)平衡。但單用鹽酸米諾環(huán)素軟膏雖然可改善牙周疾病癥狀，但起效慢，患者易出現(xiàn)不適感，為提升臨床療效，臨床探究聯(lián)合用藥方案。在鹽酸米諾環(huán)素軟膏用藥基礎(chǔ)上聯(lián)合替硝唑用藥可提升整體療效，替硝唑可于短時(shí)間內(nèi)改善機(jī)體口腔因厭氧菌所致炎癥，強(qiáng)化鹽酸米諾環(huán)素軟膏的治療效果，同時(shí)替硝唑有較好的抗菌活性，且能被機(jī)體較快吸收，有效避免單用鹽酸米諾環(huán)素軟膏起效慢這一缺點(diǎn)，進(jìn)一步改善患者牙周指標(biāo)水平。另一方面，替硝唑蛋白結(jié)合率高，用藥后，藥物經(jīng)尿液排出，亦確保了用藥安全性。結(jié)合本次研究可知，研究組患者治療總有效率高于參照組，治療后PAL、PPD值低于參照組，PLI、GI評(píng)分低于參照組（P<0.05）。

綜上所述，鹽酸米諾環(huán)素軟膏+替硝唑治療牙周炎可提升治療效果，并改善牙周指標(biāo)水平。

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