冠心病的癥狀及治療

趙靜

近年來我國每年有260萬人死于冠心病，每12秒鐘就有一個人被冠心病奪去生命。大約占我國死亡總數(shù)的30%，隨著現(xiàn)在社會民眾生活品質(zhì)的逐漸提升，民眾飲食不合理，生活方式不健康，長期抽煙，過量酗酒，長期熬夜，缺少運(yùn)動量，導(dǎo)致冠心病發(fā)病率逐漸增加，并且冠心病發(fā)病率正在不斷年輕化。

1冠心病的癥狀表現(xiàn)

冠心病是指心臟的主要供血血管，冠狀動脈血管發(fā)生粥樣硬化，引起的冠狀動脈狹窄，心肌缺氧，缺血，壞死的疾病。冠心病的具體癥狀如下。

1.1心絞痛

患者在病情發(fā)作時(shí)，一般伴隨焦慮急躁等情緒，前胸有擠壓感以及憋悶感，主要處在胸骨后部，可延伸至肩部和左上肢，而且在上腹部，下顎，胸骨下部，左側(cè)胸部也可能出現(xiàn)疼痛感，痛疼時(shí)間一般在3-5分鐘，最多不會超過半個小時(shí)。

1.2心肌梗死

在疾病發(fā)作期間，胸骨后會有充血感和強(qiáng)烈的壓力，這種癥狀持續(xù)存在。如果病情更嚴(yán)重，也會產(chǎn)生被刀割一樣得疼痛，通常會影響整個前胸，尤其是左胸最明顯的表現(xiàn)。有時(shí)候也會蔓延至下吧，脖子，左肩，手表和手腕，患者手掌和手指會有刺痛感，發(fā)病持續(xù)時(shí)間會比較長，通常在半個小時(shí)以上，并且疼痛感極強(qiáng)，一些患者甚至?xí)霈F(xiàn)諸如，呼吸困難，躁動不安，惡心，嘔吐，頭暈，疲勞，低燒以及瀕臨死亡得感覺。

1.3隱匿型冠心病

這種類型的患者通常在發(fā)作期間沒有典型癥狀，但是通過靜息，動態(tài)或壓力測試心電圖檢查，查出有心肌缺血的客觀證據(jù)。

1.4心律失常，心力衰竭型

這類患者有反復(fù)發(fā)作的心絞痛病史，隨著病情惡化，心肌纖維化面積將繼續(xù)增加。 雖然心絞痛的癥狀將逐漸消失，但是隨之心力衰竭癥狀會慢慢出現(xiàn)， 主要癥狀是疲勞，水腫和呼吸困難等，心律不齊的患者會出現(xiàn)心悸，心慌等癥狀。

1.5猝死型

患者出提前出現(xiàn)呼吸苦難，胸痛乏力等心絞痛癥狀。發(fā)病時(shí)會突然抽搐，意識喪失，肌肉震顫等嚴(yán)重者會心臟驟停，患者的大動脈搏會隨之消失，心音停止。當(dāng)嘆氣式呼吸和呼吸停止時(shí)，并且患者的粘膜皮膚也會出現(xiàn)變紫現(xiàn)象。

2 如何治療冠心病

2.1藥物治療

冠心病患者在采用藥物治療時(shí)，應(yīng)該根據(jù)患者自身的癥狀，并發(fā)癥，以及心肌功能等，來決定用藥。藥物治療相比于手術(shù)治療的選擇會更廣泛一些。例如β受體阻滯藥，此類藥物可以有效的減緩心肌收縮的速度和心率，降低患者的氧氣消耗量，降低心絞痛的發(fā)生概率。而硝酸酯類藥物則可以對靜脈以及動脈血管進(jìn)行擴(kuò)張，減少心臟負(fù)荷，還可以擴(kuò)張冠狀動脈，減少靜脈血回流，達(dá)到立刻緩解心絞痛的效果。

2.2手術(shù)治療

心臟搭橋手術(shù)，選取患者自身的動脈血管作為橋血管進(jìn)行手術(shù)，可選擇胸部內(nèi)動脈以及胃網(wǎng)膜右動脈作為橋血管，也可以肢體的靜脈血管，但是靜脈血管的暢通性相比動脈血管差距很大，靜脈血管大多數(shù)都會在一年內(nèi)出現(xiàn)閉塞，而5年后百分之30的靜脈血管都會完全閉塞。而動脈血管的10年閉塞率僅僅只有百分之3.使用靜脈搭橋手術(shù)的患者，往往需要進(jìn)行多次手術(shù)，但是搭橋手術(shù)也有其獨(dú)特優(yōu)勢，相比其他治療方式，搭橋手術(shù)還可以有效避免其他心血管疾病的出現(xiàn)，例如合并糖尿病和多支血管疾病，從而可以大大提高患者的生存率。

但是搭橋手術(shù)必須根據(jù)患者自身的狀況來進(jìn)行選擇搭橋種類以及搭橋數(shù)量，經(jīng)常會出現(xiàn)橋血管不足或或者是搭橋數(shù)目不夠的現(xiàn)象，這種情況下，患者只能選擇二次手術(shù)，而二次手術(shù)因?yàn)殡y度非常大的原因，死亡率往往是第一次的5倍，大約百分之35的死亡率。而且患者年齡越大，死亡率會越高;另一種手術(shù)方法，皮冠狀動脈介入治療，簡單講就是支架手術(shù)，通過藥物支架，對患者的動脈血管進(jìn)行重新擴(kuò)張，以往的皮冠狀動脈介入治療，有百分之30-40的患者會出現(xiàn)冠狀動脈重新狹窄的現(xiàn)象，其中又有大概百分之30左右需要進(jìn)行二次手術(shù)，但是隨著現(xiàn)在藥物支架的使用，患者重新狹窄的概率大大降低，支架手術(shù)對于無法進(jìn)行搭橋手術(shù)的患者來說提供了另外一種選擇，不過支架手術(shù)并不能對冠心病有治療作用，需要配合藥物治療同時(shí)進(jìn)行。

3 如何預(yù)防冠心病

冠心病是一種可以通過預(yù)防極大降低患病率的疾病，最主要就是擁有一個良好的生活習(xí)慣，在飲食上一定要少油少鹽，飲食盡量清淡，少吃油脂含量高的食物，在對于已經(jīng)患有冠心病的人群，選擇素食能有效的緩解病情，甚至出現(xiàn)逐漸好轉(zhuǎn)的情況。多補(bǔ)充蛋白質(zhì)，魚油等，杜絕熬夜等現(xiàn)象，長期熬夜沒有充分的睡眠保障，會大大提高心臟負(fù)荷，極大增加猝死以及心臟驟停的風(fēng)險(xiǎn)。合理控制體重，進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，對于肥胖人群，要選擇合適強(qiáng)度的有氧運(yùn)動，積極控制身體三高問題，降低心臟壓迫，符合等。長期吸煙，長期酗酒的人群，要盡量停止或者減少煙酒的攝入，只有良好的生活方式以及生活習(xí)慣，才能降低冠心病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，再多再好的治療手段也比不上提前預(yù)防冠心病的發(fā)生。