陳春芳

高血壓是心內(nèi)科常見的一種慢性疾病，患者常伴隨脂肪、糖代謝紊亂和心、腦、腎、血管損害，也是誘發(fā)心腦血管疾病、腎臟疾病的危險(xiǎn)因素。原發(fā)性高血壓是指血壓升高病因不明確的高血壓癥型，患者未及時接受治療，可能會使病情進(jìn)一步發(fā)展，從而危害患者的身心健康。臨床對原發(fā)性高血壓患者治療時，通常將纈沙坦與氨氯地平聯(lián)合應(yīng)用，幫助患者降血壓，提高患者的生活質(zhì)量。本文通過了解高血壓患者用藥的注意事項(xiàng)，分析纈沙坦與氨氯地平聯(lián)合應(yīng)用的效果，意在幫助患者將血壓控制在正常范圍內(nèi)。

一、高血壓患者用藥時的注意事項(xiàng)

高血壓是一種高級神經(jīng)功能和代謝紊亂而引發(fā)的全身性疾病，患者在患病初期并不會表現(xiàn)出明顯的癥狀，但有些患者可能會出現(xiàn)頭暈、耳鳴、乏力、失眠、健忘等輕微癥狀。高血壓疾病的存在會使人體血管內(nèi)皮細(xì)胞受損，從而使管腔狹窄，血流速度減慢，導(dǎo)致缺血缺氧，從而對心、腦等器官造成慢性損害，通過藥物能夠幫助患者控制血壓水平，原發(fā)性高血壓患者一旦被確診，患者需要終身服用藥物。為保證患者的用藥安全，藥物治療效果，應(yīng)特別注意患者服藥時的注意事項(xiàng)。

①患者應(yīng)了解抗高血壓類藥物：要明確并不是血壓降得越快越低的藥物效果最好，患者需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，才能保證藥物的治療效果。臨床建議患者服用降低血壓波動性的抗高血壓藥物。

②遵醫(yī)囑服用藥物：對于老年患者而言，在服用藥物治療時，應(yīng)從小劑量開始，當(dāng)血壓恢復(fù)到正常情況后，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，適當(dāng)?shù)臏p少藥物劑量，最終掌握最小的藥物使用劑量，有效控制血壓水平。有些患者由于缺少對疾病的了解，對于自身并未出現(xiàn)高血壓癥狀時，可以選擇不吃藥，或者當(dāng)癥狀減輕之后就停止用藥，這種做法并不正確，一旦停藥，會使血壓反彈，重新升高，患者在日常服用藥物時，也不可擅自增加藥物用量，以免發(fā)生血壓驟降的情況，降低心肌缺血和腦血管意外的發(fā)生概率。

③了解藥物的服用時間：患者的血壓在一天24小時內(nèi)并非恒定，存在自發(fā)性的波動。一般情況下，當(dāng)患者夜間睡眠時，血壓最低。若患者白天忘記服藥，在臨睡前服用藥物，對于患者而言十分危險(xiǎn)。對于老年患者容易增大缺血性中風(fēng)的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。因此在睡前應(yīng)忌服降壓藥，那么究竟什么時間服用藥物最為合適？通過臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，上午9-11時和下午3-5時血壓最高，而藥物一般是在患者服藥后半小時后作用，2-3小時能夠達(dá)到高峰。因此，對于高血壓患者而言，在上午7時和下午2時服用藥物最為合適。

④重視非藥物治療：非藥物治療方法也能幫助患者有效控制血壓，通過改變生活方式，選擇低鹽飲食，通過運(yùn)動控制體重，既能提高自身身體素質(zhì)，又能促使患者通過運(yùn)動保持好心情，避免緊張焦慮。堅(jiān)持非藥物治療方法，也能有效提高降壓藥物的治療效果，從而有效的控制血壓，提高患者的生活質(zhì)量。

二、纈沙坦與氨氯地平聯(lián)合應(yīng)用治療原發(fā)性高血壓的效果

原發(fā)性高血壓患者的治療需要血壓控制為主，才能消除疾病對患者產(chǎn)生的遠(yuǎn)期危害，纈沙坦與氨氯地平是臨床最常應(yīng)用的一種降壓藥物，但兩者的藥理作用存在差異。

①纈沙坦是一種血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，能夠達(dá)到減弱血管收縮的作用，從而實(shí)現(xiàn)降血壓。纈沙坦的使用能對血管產(chǎn)生作用，能延緩腎功能的衰退，還可以幫助患者血管擴(kuò)張，而且可以使患者血壓維持穩(wěn)定狀態(tài)約24h，最終達(dá)到降壓的目的。

②氨氯地平是一種鈣離子通道阻滯劑，對心肌細(xì)胞及血管平滑肌細(xì)胞上的鈣離子通道具有一定的抑制作用，能夠阻礙細(xì)胞外的鈣離子。當(dāng)鈣離子數(shù)量減少，細(xì)胞無法完成收縮，以此實(shí)現(xiàn)舒張患者血管平滑肌，降低血壓的效果。氨氯地平藥物的作用效果較好，主要是由于藥物的半衰期較長，患者每日服用一次即可實(shí)現(xiàn)血壓水平控制，對長期服用藥物的患者而言，更容易堅(jiān)持。服用氨氯地平也能使人體內(nèi)的血藥濃度穩(wěn)定，從而控制血壓水平，有效降低心血管意外發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

單獨(dú)應(yīng)用降壓藥物時，雖然能夠達(dá)到降壓作用，但與聯(lián)合用藥相比效果有待提升。比如氨氯地平藥物的單獨(dú)應(yīng)用雖然能舒張血管，但同時也會激活腎素血管緊張素系統(tǒng)，增大血管收縮的風(fēng)險(xiǎn)，從而減弱藥物的加壓效果。為進(jìn)一步提高藥物的治療效果，將纈沙坦與氨氯地平藥物聯(lián)合應(yīng)用，能有效抑制腎素血管緊張素系統(tǒng)的激活狀態(tài)，在保證降壓效果的同時，進(jìn)一步增強(qiáng)氨氯地平藥物的使用效果。大多數(shù)患者對纈沙坦和氨氯地平藥物的使用不良反應(yīng)少，但依然有一部分患者會出現(xiàn)頭暈、頭痛、咳嗽等反應(yīng)，通過臨床護(hù)理并不會對患者產(chǎn)生較大的影響，患者可以繼續(xù)服用藥物治療，從而達(dá)到控制血壓的目的。

綜上，原發(fā)性高血壓是心內(nèi)科常見的一種疾病，患者出現(xiàn)的血壓升高情況無法確定病因，但原發(fā)性高血壓與遺傳和環(huán)境因素有一定的聯(lián)系?；颊咴诨疾『髸霈F(xiàn)頭暈、頭脹、失眠乏、力等癥狀，為進(jìn)一步幫助原發(fā)性高血壓患者控制血壓水平，提高生活質(zhì)量，臨床將纈沙坦與氨氯地平聯(lián)合用藥，彌補(bǔ)單一用藥帶來的不足，從而提高藥物的治療效果。通過臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，兩種藥物的結(jié)合使用具有一定的安全性，引發(fā)的不良反應(yīng)較少，在臨床治療中推廣具有一定的醫(yī)學(xué)價(jià)值。