龔麗俐 陶鳳燕 秦龍梅

摘要目的：分析中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)在社區(qū)糖尿病患者健康管理中的意義。方法：本次研究選取的研究對(duì)象為（2019年10月1日～2020年10月1日）期間在我院進(jìn)行治療的社區(qū)糖尿病患者60例，將其分為對(duì)照組（常規(guī)社區(qū)管理）和觀察組（根據(jù)中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)結(jié)果實(shí)施中醫(yī)健康管理），30例/組。將兩組患者的血糖水平進(jìn)行比較。結(jié)果：兩組不同體質(zhì)的社區(qū)糖尿病患者空腹血糖水平對(duì)比存在明顯差異（P<0.05）。結(jié)論：中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)應(yīng)用在社區(qū)糖尿病患者健康管理中，可對(duì)其血糖水平進(jìn)行更好的控制。

【關(guān)鍵詞】：社區(qū);糖尿病;中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí);健康管理

糖尿病是公共關(guān)注的健康問(wèn)題，長(zhǎng)期處于高血糖狀態(tài)會(huì)危害患者的其他組織器官，嚴(yán)重影響患者的身心健康。社區(qū)中糖尿病患者人數(shù)較多，加強(qiáng)社區(qū)糖尿病患者的健康管理可有效改善患者的病情。

在社區(qū)管理中，由于糖尿病患者的體質(zhì)、病情等情況存在個(gè)體化且自我管理能力差等情況，血糖水平得不到較好的控制，因此探索有效的社區(qū)管理方法十分重要。觀察在社區(qū)糖尿病患者健康管理中采用中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)的效果，探討其臨床應(yīng)用價(jià)值。對(duì)社區(qū)糖尿病患者實(shí)施中醫(yī)健康管理，將常規(guī)社區(qū)管理作為對(duì)照，改善患者的病情。報(bào)告如下

1.1一般資料

將我院收治的社區(qū)糖尿病患者60例（2019年10月1日～2020年10月1日）計(jì)算機(jī)隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，一組患者30例。

觀察組：男18例，女12例，年齡42～68（52.86±3.72）歲，病程2～11（6.71±2.08）年。

對(duì)照組：男17例，女13例，年齡43～69（52.91±3.68）歲，病程2～12（6.74±2.17）年。

兩組社區(qū)糖尿病患者之間對(duì)比基線資料方面差別不大，P值大于0.05。

1.2方法

1.2.1體質(zhì)辨識(shí)方法

根據(jù)中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)發(fā)布的《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》辨識(shí)60例社區(qū)糖尿病患者的體質(zhì)類型，共九種體質(zhì)，分別為氣虛、氣郁、陽(yáng)虛、陰虛、痰濕、濕熱、瘀血、特稟和平和。

1.2.2管理方法

本組患者實(shí)施常規(guī)社區(qū)管理（對(duì)照組），組成糖尿病健康教育小組，組員包括全科醫(yī)生、公共衛(wèi)生醫(yī)師以及社區(qū)護(hù)士，定期在社區(qū)內(nèi)開(kāi)展糖尿病專題健康教育講座，宣講糖尿病飲食和藥物治療、癥狀、并發(fā)癥、自我監(jiān)測(cè)及保健等相關(guān)方面的知識(shí)。通過(guò)合理的飲食計(jì)劃控制患者的體重，同時(shí)依據(jù)患者的健康狀況指導(dǎo)其進(jìn)行不同的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目訓(xùn)練;鼓勵(lì)患者家屬監(jiān)督患者的遵醫(yī)用藥行為。

根據(jù)中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)結(jié)果實(shí)施個(gè)性化的中醫(yī)健康管理（觀察組），詳細(xì)內(nèi)容如下：

（1）社區(qū)健康檔案的建立：根據(jù)患者的中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)結(jié)果和糖尿病相關(guān)指標(biāo)的檢查結(jié)果對(duì)糖尿病患者進(jìn)行分類，掌握患者的基本資料、文化程度、服藥情況以及病情等，建立社區(qū)健康檔案并進(jìn)行編號(hào)。

（2）定期隨訪：在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、文化站以及村委會(huì)等處進(jìn)行集中隨訪，并通過(guò)上門(mén)隨訪、就診隨訪以及電話隨訪掌握患者的身高、體重、血壓、血糖以及血脂水平的變化，根據(jù)患者的實(shí)際情況予以指導(dǎo)，叮囑患者每季度進(jìn)行體檢。

（3）定期健康教育講座：在社區(qū)宣傳欄宣傳糖尿病相關(guān)知識(shí)，并定期開(kāi)展糖尿病教育講座和定期播放糖尿病健康指導(dǎo)影片，分發(fā)宣傳手冊(cè)，通過(guò)個(gè)別輔導(dǎo)、健康咨詢以及集中教育等方式改善患者及其家屬的認(rèn)知程度，并建立社區(qū)健康咨詢熱線。

（4）中醫(yī)食療和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：氣虛質(zhì)患者飲食以益氣健脾的食物為主，通過(guò)太極拳、散步等運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì);氣郁質(zhì)患者進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)和多食海帶、小麥等食物;陽(yáng)虛質(zhì)患者進(jìn)食益氣溫和的食物，可對(duì)足三里、氣海等穴進(jìn)行按摩;陰虛質(zhì)患者多食百合、綠豆等滋潤(rùn)甘涼食物，可進(jìn)行經(jīng)絡(luò)操和八段錦運(yùn)動(dòng);痰濕質(zhì)患者應(yīng)多食海帶、海藻等食物，進(jìn)行規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)（慢跑、游泳等）;濕熱質(zhì)患者應(yīng)食性平甘寒等食物，進(jìn)行游泳、爬山、中長(zhǎng)跑等運(yùn)動(dòng);瘀血質(zhì)患者可進(jìn)行各種球類運(yùn)動(dòng)以及中長(zhǎng)跑，多攝入紫菜、黑豆等食物;特稟質(zhì)患者應(yīng)以清淡飲食為主，行經(jīng)絡(luò)操運(yùn)動(dòng);平和質(zhì)患者的食物以五谷雜糧和新鮮蔬果為主，進(jìn)行經(jīng)絡(luò)操和太極拳運(yùn)動(dòng)的效果較好。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組不同體質(zhì)社區(qū)糖尿病患者的空腹血糖水平。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本文數(shù)據(jù)錄入到SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料--血糖水平用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±S）表示（t檢驗(yàn)）。以P值小于0.05為標(biāo)準(zhǔn)表示兩組社區(qū)糖尿病患者的各項(xiàng)資料數(shù)據(jù)進(jìn)行比較差別較大。

2結(jié)果評(píng)價(jià)

觀察組社區(qū)糖尿病患者的氣虛、氣郁、陽(yáng)虛、陰虛、痰濕、濕熱、瘀血、特稟和平和九種體質(zhì)的人數(shù)分別為6例、3例、2例、4例、7例、2例、4例、1例、1例，對(duì)照組分別為7例、4例、2例、3例、6例、1例、3例、2例、2例。

觀察組社區(qū)糖尿病患者的空腹血糖水平均比對(duì)照組低，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義。

見(jiàn)表1所示：

結(jié)論

常規(guī)社區(qū)管理對(duì)社區(qū)糖尿病患者實(shí)施健康教育以及飲食、用藥方面等干預(yù)措施，能夠使患者對(duì)糖尿病的認(rèn)知程度提高，但無(wú)法有效改變患者的遵醫(yī)行為。本文將社區(qū)糖尿病患者的體質(zhì)進(jìn)行辨識(shí)分型后，應(yīng)用在社區(qū)健康管理中，能夠根據(jù)個(gè)體差異實(shí)施針對(duì)性的健康管理，健康教育和定期隨訪可充分利用社區(qū)醫(yī)療資源，提高糖尿病患者對(duì)控制血糖水平的重視度，增強(qiáng)自我管理能力，另外通過(guò)中醫(yī)食療和運(yùn)動(dòng)可綜合調(diào)控患者的血糖水平，幫助患者養(yǎng)成健康的生活方式以及改變不良行為，提高了患者的自我保健能力以及生活質(zhì)量，不僅能夠避免醫(yī)療資源浪費(fèi)，還能夠減少醫(yī)療費(fèi)用，具有較強(qiáng)的實(shí)用性。

總而言之，中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)結(jié)合中醫(yī)健康管理對(duì)于社區(qū)糖尿病患者血糖水平的控制具有理想的效果，臨床推廣應(yīng)用價(jià)值高。

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