郭春芳 修德濤

【摘要】目的探討糖尿病失眠癥患者采用酸棗仁湯與耳穴壓豆聯(lián)合治療失眠癥的臨床價(jià)值。方法取2020年1月-2021年6月我院接收的糖尿病伴失眠患者86例為研究對(duì)象，隨機(jī)設(shè)為研究組和對(duì)照組。對(duì)照組西醫(yī)治療，研究組為酸棗仁湯聯(lián)合耳穴壓豆治療，比較兩組療效及治療前后的睡眠質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果與對(duì)照組比較，研究組總有效率較高（P<0.05）;研究組治療后7d及14d的PSQI指數(shù)均較低（P<0.05）。結(jié)論糖尿病失眠癥患者采用酸棗仁湯與耳穴壓豆聯(lián)合治療，其效果較好，有助于改善患者的睡眠質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】糖尿病失眠癥;酸棗仁湯;耳穴壓豆

經(jīng)臨床調(diào)查顯示，糖尿病患者失眠的發(fā)生率相對(duì)較高，且其睡眠狀態(tài)會(huì)與機(jī)體的內(nèi)分泌系統(tǒng)相互影響，進(jìn)而對(duì)患者日常生活及身體健康均帶來(lái)不利影響。此外，失眠還會(huì)對(duì)患者的激素水平產(chǎn)生不利影響，致使其血糖波動(dòng)較大，若糖尿病患者長(zhǎng)期處于失眠狀態(tài)，則會(huì)導(dǎo)致其記憶力減退、心煩意亂以及精神渙散等。以往臨床中大多以鎮(zhèn)靜、催眠的西醫(yī)治療為主，該方法雖能夠使得患者的臨床癥狀得到一定改善，但伴隨著用藥時(shí)間延長(zhǎng)極易導(dǎo)致耐藥性情況出現(xiàn)，不利于遠(yuǎn)期預(yù)后。而通過(guò)采取中醫(yī)辨證治療，在改善糖尿病患者失眠癥狀的同時(shí)具備較高的安全性。因此，本研究通過(guò)對(duì)糖尿病失眠者采用酸棗仁湯與耳穴壓豆聯(lián)合治療，以探討其對(duì)睡眠改善的價(jià)值。

1資料與方法

1.1一般資料

取2020年1月-2021年6月我院接收的糖尿病失眠癥患者86例為研究對(duì)象，隨機(jī)設(shè)為研究組和對(duì)照組。研究組男25例，女18例，年齡44-75歲，平均（56.1±7.8）歲;平均病程（2.5±0.3）年。對(duì)照組男27例，女16例，年齡42-77歲，平均（56.4±7.6）歲;平均病程（2.7±0.5）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）入選患者均符合糖尿病失眠癥的臨床診斷，臨床上伴有咽干口燥、舌紅、脈弦細(xì)等癥狀;（2）對(duì)本研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）對(duì)本研究采用藥物過(guò)敏;（2）伴急性并發(fā)癥及嚴(yán)重感染性疾病;（3）伴有重要功能器官障礙及精神類疾病。兩組資料無(wú)明顯差異（P>0.05），且研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)準(zhǔn)許。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組西醫(yī)治療，口服藥物阿普唑侖片，0.4mg/次，1次/d，同時(shí)叮囑患者禁飲茶及咖啡類飲品，共治療14d。

1.2.2研究組采用酸棗仁湯聯(lián)合耳穴壓豆治療：（1）酸棗仁湯藥方組成為：酸棗仁30g（先煎），川芎、知母各15g，茯苓10g，甘草6g;伴心情抑郁者加合歡皮15g;心煩口苦者加浮小麥20g及黃連6g;頭痛頭暈者加鉤藤及天麻各10g……隨癥加減。溫水煎服，取其湯汁400mL分早晚服用，1劑/d.（2）耳穴壓豆：取穴為神門、心、脾、腎、胃、內(nèi)分泌及皮質(zhì)下，每次選單側(cè)耳廓4-5個(gè)穴位利用王不留行籽貼壓，上述諸穴每天均按壓4次，2min/次，待患者有熱脹、酸麻感為最佳，并以其疼痛耐受為宜，每隔1天換對(duì)側(cè)耳廓重復(fù)以上步驟，治療時(shí)間與對(duì)照組相同。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1評(píng)估兩組療效，其判定標(biāo)準(zhǔn)為，若患者睡眠時(shí)間在6h以上或睡眠時(shí)間恢復(fù)正常，且醒后精力充沛、睡眠較深為痊愈;其睡眠時(shí)間增加2h以上，但總體睡眠時(shí)間低于6h為顯效;睡眠時(shí)間增加在2h以內(nèi)為有效;若其睡眠狀況及時(shí)間均無(wú)改善為無(wú)效。

1.3.2對(duì)兩組治療前、治療后7d及14d的睡眠狀況進(jìn)行評(píng)估比較，借助匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）對(duì)患者的睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、催眠藥物、睡眠障礙及日間功能障礙七方面進(jìn)行判定，各項(xiàng)均為0-3分，總分21分，分值越高則睡眠質(zhì)量較差。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS19.0數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料X2（%）檢驗(yàn)，計(jì)量資料t檢測(cè)（x±s）檢驗(yàn)，P<0.05則有顯著差異。

2結(jié)果

2.1兩組療效對(duì)比

與對(duì)照組比較研究組總有效率較高（P<0.05），具體見(jiàn)表1。

2.2兩組PSQI指數(shù)對(duì)比

與對(duì)照組比較研究組治療后7d及14d的PSQI指數(shù)均較低（P<0.05），具體見(jiàn)表2。

3討論

糖尿病患者若長(zhǎng)期伴有失眠狀況則會(huì)激活體內(nèi)的應(yīng)激系統(tǒng)，且會(huì)使得機(jī)體交感神經(jīng)的興奮性得到顯著提高，導(dǎo)致胰島素抵抗增加的同時(shí)會(huì)引發(fā)糖代謝紊亂，致使患者的異常血糖波動(dòng)明顯增加。據(jù)調(diào)查顯示，若能夠使得糖尿病失眠癥患者的睡眠質(zhì)量得到顯著改善，在加速其機(jī)體功能恢復(fù)的同時(shí)還能夠使得機(jī)體耗氧量顯著降低，改善患者不良情緒，使得身心健康得到有效保證。臨床中，對(duì)于糖尿病失眠患者大多是以鎮(zhèn)靜、催眠類的人工合成藥物為主，其中阿普唑侖片的應(yīng)用較為普遍，但該類藥物有成癮性，連續(xù)大量服用極易產(chǎn)生藥物依賴性，實(shí)踐顯示，患者應(yīng)用后可有頭昏、乏力等癥狀，且有肝功能損害的風(fēng)險(xiǎn)，不利于臨床推廣。在中醫(yī)理論中認(rèn)為，失眠屬于不寐的范圍之內(nèi)，大多因飲食不節(jié)、久病體虛、情志所傷及勞逸失調(diào)等引發(fā)機(jī)體內(nèi)的臟腑功能出現(xiàn)紊亂，從而出現(xiàn)陰陽(yáng)失調(diào)、氣血失和的情況。尤其是對(duì)糖尿病失眠癥患者而言，多因陰虛內(nèi)熱而致心煩失眠，治療應(yīng)以調(diào)整陰陽(yáng)、補(bǔ)虛瀉實(shí)以及安神利眠等中醫(yī)治療為主。在我國(guó)古醫(yī)書中就有關(guān)于酸棗仁湯的機(jī)載，其中酸棗仁則可寧心安神、養(yǎng)血補(bǔ)肝，是為君藥;茯苓健脾、寧心安神，知母滋陰潤(rùn)燥、清熱除煩，共為臣藥。川芎具有活血行氣的功能，采用該中藥對(duì)失眠癥患者進(jìn)行治療，可使其條達(dá)肝氣、養(yǎng)血調(diào)肝的功能得到充分發(fā)揮，甘草則可調(diào)和諸藥，上述藥物聯(lián)合應(yīng)用能夠使其清熱生津、安神理氣以及解郁等功能得到充分發(fā)揮。采用上述中藥進(jìn)行治療期間通過(guò)與耳穴壓豆進(jìn)行進(jìn)行配合治療，能夠?qū)颊叨ㄟM(jìn)行有效刺激，使得與之相關(guān)的經(jīng)絡(luò)得到有效調(diào)節(jié)，進(jìn)而發(fā)揮其調(diào)節(jié)陰陽(yáng)以及運(yùn)行氣血的功能。經(jīng)本研究提示：與對(duì)照組比較，研究組總有效率較高;且研究組治療后7d及14d的PSQI指數(shù)均較低（P<0.05）。說(shuō)明，對(duì)糖尿病失眠癥患者采用酸棗仁湯與耳穴壓豆聯(lián)合治療，可獲得較好效果，有助于改善患者的睡眠質(zhì)量，利于預(yù)后。同時(shí)，對(duì)糖尿病失眠癥患者進(jìn)行治療期間，采用中藥湯藥與耳穴壓豆聯(lián)合治療，經(jīng)由皮質(zhì)下貼壓能夠?qū)Υ竽X皮質(zhì)的興奮及抑制功能進(jìn)行有效調(diào)節(jié)，益氣安神的同時(shí)還可對(duì)交感神經(jīng)的興奮性進(jìn)行有效調(diào)節(jié)，使得機(jī)體植物神經(jīng)功能紊亂極易煩躁緊張等癥狀均可得到顯著改善，并能夠調(diào)節(jié)機(jī)體的內(nèi)分泌功能。因此，采用酸棗仁湯聯(lián)合耳穴壓豆治療，能夠達(dá)到陰陽(yáng)調(diào)和及安養(yǎng)心神的功能，且操作簡(jiǎn)單、安全、可靠，更加有利于患者接受。

綜上所述，糖尿病失眠癥患者采用酸棗仁湯與耳穴壓豆聯(lián)合治療，其效果較好，有助于改善患者的睡眠質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

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