曾石娟

腦梗塞是腦梗死的舊稱，也是缺血性卒中的簡稱。這類病癥是因?yàn)榛颊吣X部的血液在供應(yīng)過程中出現(xiàn)障礙，一般這些障礙由于腦內(nèi)栓子、炎癥和損傷等引起腦內(nèi)動(dòng)脈閉塞病灶。人類腦部的結(jié)構(gòu)非常復(fù)雜，腦內(nèi)缺血或缺氧對腦部的傷害極大，常常會(huì)形成腦組織的壞死或者軟化等。腦梗塞在實(shí)際生活中的誘導(dǎo)因素較多，比如：糖尿病、身體肥胖、高血壓、風(fēng)濕性心臟病、動(dòng)脈炎癥、休克等等。

腦梗死作為突發(fā)性疾病，在各種年齡段都可能發(fā)生，多數(shù)發(fā)生與中年到老年階段，但近年來，腦梗塞也在年輕人群中出現(xiàn)。另外，腦梗塞疾病因?yàn)榘l(fā)病較急，并且發(fā)病時(shí)間越長越危險(xiǎn)。特別是，當(dāng)患者是因?yàn)轭i內(nèi)動(dòng)脈或主干動(dòng)脈部分發(fā)生血栓，這屬于非常嚴(yán)重的情況。因?yàn)榇藭r(shí)患者很可能腦內(nèi)水腫，顱內(nèi)壓迅速增高，出現(xiàn)腦疝和癇性發(fā)作。當(dāng)有人突發(fā)腦梗塞，突然昏倒且不省人事、伴隨著交流障礙等，需要人員對患者進(jìn)行基礎(chǔ)的急救措施。

突發(fā)腦梗塞時(shí)，首先要讓病人平躺且頭倒向一側(cè)，關(guān)注患者是否呼吸通暢，有條件的話可以讓患者吸氧。頭側(cè)向一邊主要是防止患者呼吸道堵塞造成呼吸困難。另外，當(dāng)患者屬于猝然摔倒在地，要讓患者周圍保證寬敞且通風(fēng)，將患者上身置于較高的位置，檢查患者身體的外傷情況并簡單包扎。當(dāng)發(fā)生腦梗塞一定不要隨意移動(dòng)患者，如果是必須移動(dòng)的情況，必須讓一個(gè)人護(hù)住托起患者頭部，另外的人要保證患者水平狀態(tài)。當(dāng)然，當(dāng)有人突然倒地，一定要第一時(shí)間求助“120”，請求專業(yè)人士的幫助。

關(guān)于腦梗塞病人的護(hù)理，接下來會(huì)談到患者日常護(hù)理：

患者日常護(hù)理涉及到以下幾種護(hù)理分類：偏癱護(hù)理、吞咽困難護(hù)理、病情觀察護(hù)理、患者肢體活動(dòng)護(hù)理和患者情緒護(hù)理。

第一，偏癱護(hù)理。腦栓塞患者中因?yàn)樵斐刹≡畹脑虿煌?，表現(xiàn)的癥狀也不同。因肥胖或糖尿癥原因?qū)е禄颊吣X梗塞，需要專業(yè)人員和家人對患者的定期擦拭身體和翻身拍背。因?yàn)殚L期保持一個(gè)動(dòng)作或一個(gè)狀態(tài)，患者很容易因局部循環(huán)障礙，導(dǎo)致某個(gè)部位出現(xiàn)壞死或炎癥，引發(fā)病情的加重等。另外，也要定時(shí)和按時(shí)對患者進(jìn)行擦拭，一般使用溫水輕輕按摩重點(diǎn)壓迫部位，這些部位包括但不僅限于背部、骨骼突出部位（脊柱、骶尾部）等。如若發(fā)生身體部位潰爛，一定要迅速消炎處理，防止發(fā)炎。偏癱患者可能伴隨大小失禁，家人需要勤換尿布，便后溫水清洗，并且擦傷保持干爽的爽身粉，保證患者身體舒適心情愉悅。

第二，吞咽困難護(hù)理。因?yàn)槟X梗塞患者會(huì)出現(xiàn)行動(dòng)障礙，在日常護(hù)理期間，患者飲食可以使用鼻飼飲食。在家中，鼻飼飲食是由專業(yè)人員將一根膠質(zhì)管從患者鼻孔插入到胃中，家人要定時(shí)將患者可食用的流食或口服液通過膠管注射到患者胃中，保證患者的營養(yǎng)均衡。并且家人要保證膠管干凈衛(wèi)生，聯(lián)系專業(yè)人員及時(shí)更換。鼻飼飲食是治療患者階段較好的飲食手段，如果不聽從專業(yè)人員的，固執(zhí)的讓患者食用食物，很可能造成食物進(jìn)入患者呼吸道導(dǎo)致患者肺部感染或窒息死亡。

第三，病情觀察護(hù)理。腦梗塞患者發(fā)病急但病情恢復(fù)較為緩慢，并且患者在就醫(yī)階段，很可能隨時(shí)出現(xiàn)病情加重的情況，何況在家休養(yǎng)期間，所以家人要保持耐心和細(xì)心。在對腦組織壞死面積大，且嚴(yán)重腦水腫患者的身邊照顧時(shí)，由于病情原因患者可能出現(xiàn)嗜睡情形，家人要注意叫醒患者，保證患者清醒。因?yàn)榇祟惢颊吆芸赡茉诳此扑那榫持邢萑牖杳浴２⑶一颊叩闹w活動(dòng)程度也需要陪護(hù)者仔細(xì)觀察，如果出現(xiàn)肢體力量變小甚至不能活動(dòng)情況時(shí)，一定要及時(shí)撥打“120”再此進(jìn)院就醫(yī)。

第四，患者肢體活動(dòng)護(hù)理?；颊咴诩倚蒺B(yǎng)階段，要注重肢體鍛煉。當(dāng)患者在前期還不能自主鍛煉時(shí)，家人要幫助患者做被動(dòng)性肢體伸屈活動(dòng)，活動(dòng)可以促進(jìn)患者的血液循環(huán)和增強(qiáng)患者抵抗力?；颊唛L時(shí)間不活動(dòng)很可能出現(xiàn)不利于病情的深靜脈血栓和肢體萎縮或變形。如果在活動(dòng)患者肢體方面存在困難，可以根據(jù)醫(yī)護(hù)人員建議讓患者癱瘓部位處于抗痙攣體位。這種體位是將患者的癱瘓肢體放置于枕頭上，讓肢體呈現(xiàn)伸展的狀態(tài)，肘關(guān)節(jié)形成微曲。并且可以讓患者手部保持握住卷紙之類的物體。適當(dāng)?shù)淖尰颊叩谋巢肯蚯吧峡?，可以用靠枕墊起背部另外下肢外側(cè)的臀部、膝關(guān)節(jié)等也可以放置軟枕，膝關(guān)節(jié)要屈，踝關(guān)節(jié)保證直角。仰臥頭高保持30度，側(cè)臥保證癱瘓肢體在上。

最后，患者情緒護(hù)理。患者身受疾病所累，家人在照顧階段，一定要注重患者情緒的變化。保持積極的心情才能很好的對抗疾病。并且腦栓塞患者因?yàn)椴∏榘Y狀，無法生活自理等會(huì)造成患者出現(xiàn)抑郁和焦慮的情緒。家人好理解患者心情，為患者做好心理疏導(dǎo)，安慰患者情緒，讓患者積極配合復(fù)建，鼓勵(lì)患者，讓患者建立自信心。

綜上所述，腦梗塞患者在日常護(hù)理中，家人的陪伴非常重要。另外在患者能夠獨(dú)自吞咽后，隨后而來的復(fù)建會(huì)非常辛苦，家人要保證患者的營養(yǎng)攝取。除了必須的藥物治療之外，家人可以詢問醫(yī)生相關(guān)食補(bǔ)方法，加強(qiáng)患者體質(zhì)。并且，盡管之后患者慢慢康復(fù)，也要在飲食方面時(shí)刻注重，因?yàn)槟X梗塞有復(fù)發(fā)的可能。少吃油膩，多食蔬菜高纖維食物;多運(yùn)動(dòng)禁煙酒;保持心情愉悅，注意生活規(guī)律。