李志杰

【摘要】目的：探討血脈通飲聯(lián)合血脈止痛洗劑在老年2型糖尿病遠端多發(fā)性神經病變患者中的臨床效果。方法：選擇2015年1月至2019年1月醫(yī)院收治的老年2型糖尿病遠端多發(fā)性神經病變患者96例作為對象，根據(jù)治療方法分為對照組（n=48例）和觀察組（n=48例）。兩組均給予基礎治療，對照組采用α-硫辛酸靜點、依帕司他片治療，觀察組采用血脈通飲口服聯(lián)合血脈止痛洗劑熏洗治療，兩組均治療3個療程，治療完畢后對患者效果進行評估。結果：觀察組血脈通飲聯(lián)合血脈止痛洗劑治療后3個療程療效率為97.92%與對照組89.58%比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；兩組治療前MNCV及SNCV傳導速度無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；觀察組治療后MNCV和SNCV正中神經、腓總神經傳導速度，均高于對照組（P<0.05）；結論：將血脈通飲聯(lián)合血脈止痛洗劑用于老年2型糖尿病遠端多發(fā)性神經病變患者有助于提高臨床療效，能改善神經傳導速度，值得推廣應用。

【關鍵詞】血脈通飲；血脈止痛洗劑；老年2型糖尿病遠端多發(fā)性神經病變；臨床療效；神經傳導速度

[中圖分類號]R259.8 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）09-0018-02

糖尿病神經病變是2型糖尿病患者中最為常見的慢性并發(fā)癥，病變可累及中樞神經及周圍神經，多以遠端感覺神經病變最為常見，占所有糖尿病變50.0%以上[1]。老年2型糖尿病遠端多發(fā)性神經病變發(fā)病機制尚復雜，普遍認為[2-3]與遺傳因素、缺血及缺氧因素、氧化應激、神經營養(yǎng)因子缺乏有關，表現(xiàn)為肢體遠端及軀干部分麻木、疼痛、異樣感、手套樣或襪子樣感覺損害、運動無力甚則肌肉萎縮等，影響患者健康及生活[4]。目前，臨床上對于老年2型糖尿病遠端多發(fā)性神經病變多以單純控制血糖、改善循環(huán)、營養(yǎng)神經為主，能延緩病情發(fā)展，改善癥狀，但是遠期預后較差，難以從根本上實現(xiàn)疾病治療[5]。研究表明[6-9]：將血脈通飲聯(lián)合血脈止痛洗劑用于老年2型糖尿病遠端多發(fā)性神經病變患者中能獲得較高療效，能改善神經傳導速度，因此，本研究以2013年1月至2017年1月醫(yī)院收治的老年2型糖尿病遠端多發(fā)性神經病變患者96例作為對象，探討血脈通飲聯(lián)合血脈止痛洗劑在老年2型糖尿病遠端多發(fā)性神經病變患者中的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料 選擇2015年1月至2019年1月醫(yī)院收治的老年2型糖尿病遠端多發(fā)性神經病變患者96例作為對象，根據(jù)治療方法分為對照組和觀察組。對照組48例，男29例、女19例。觀察組48例，男26例、女22例。兩組臨床資料無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2納入、排除標準 納入標準：①符合WHO制定的老年2型糖尿病遠端多發(fā)性神經病變臨床診斷標準[7-8]：尼龍絲檢查， 足部感覺減退或消失振動覺異常；總癥狀積分（ TSS）≥7. 5分；下肢神經損害評分（NIS- LL）≥2分；②符合血脈通飲聯(lián)合血脈止痛洗劑治療適應證；③對患者的檢查、治療均在醫(yī)囑下完成。

1.3方法 兩組均給予基礎治療，包括：控制飲食、適量運動或口服降糖藥和（或） 肌注胰島素控制血糖，控制目標FPG<7.0 mmoL /L，2 hPG <11.0 mmoL /L，HbA1c<7.0%。對照組采用α-硫辛酸、依帕司他片治療。取α-硫辛酸600 mg混合250 mL生理鹽水，靜滴，1次/d；每次口服依帕司他片50 mg，1次/d，每15 d為1個療程，連續(xù)治療3個療程。觀察組采用血脈通飲口服聯(lián)合血脈止痛洗劑熏洗治療。①血脈通飲：口服血脈通飲，20 mL/次，3次/d；②血脈止痛洗劑：方藥：艾葉20 g、伸筋草35 g、生川烏10 g、透骨草35 g、木瓜25 g、蘇木20 g、花椒15 g、劉寄奴15 g、白術10 g、冰片5 g，將上述藥物放入2500 mL水中，煮沸，待藥溫降低到45℃以下時讓雙足浸泡、輕輕揉搓，20 min/d，2次/d，每15 d為1個療程，連續(xù)治療3個療程，治療完畢后對患者效果進行評估。

1.4觀察指標 ①療效率：兩組均完成3個療程治療，治療完畢后分別從顯效、有效、無效角度對患者近期療效率進行評估；②神經傳導速度：采用神經肌電圖儀測定兩組治療前、治療后3個療程正中神經、腓總神經傳導速度；③足部壓力覺異常點數(shù)級MNSI評分。

1.5統(tǒng)計分析 采用SPSS18.0軟件處理，計數(shù)資料行χ2檢驗，采用“例（%）”表示，計量資料行t檢驗，采用x±s表示，P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組療效率比較 觀察組血脈通飲聯(lián)合血脈止痛洗劑治療后3個療程療效率為97.92%與對照組89.58%比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），詳見表1。

2.2兩組神經傳導速度比較 兩組治療前MNCV及SNCV傳導速度無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；觀察組與對照組治療后MNCV和SNCV正中神經、腓總神經傳導速度，均高于治療前（P<0.05）；觀察組治療后MNCV和SNCV正中神經、腓總神經傳導速度，均高于對照組（P<0.05）。詳見表2。

2.3兩組足部壓力覺異常點數(shù)及MNSI評分比較 兩組治療前足部壓力覺異常點數(shù)及MNSI評分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；觀察組治療后足部壓力覺異常點數(shù)、MNSI中癥狀問卷、足部檢查評分，均低于對照組（P<0.05）。詳見表3。

3 討論

糖尿病屬于中醫(yī)“痹證”、“消渴”、“麻木”等范疇，而中醫(yī)對于糖尿病遠端多發(fā)性神經病變的治療方法單一，是中醫(yī)研究治療的空白。近年來，血脈通飲聯(lián)合血脈止痛洗劑在老年2型糖尿病遠端多發(fā)性神經病變患者中得到應用，且效果理想[9]。血脈通飲是老年2型糖尿病遠端多發(fā)性神經病變患者中常用的治療藥物，方藥由：雞眼睛、丹參、川芎、葛根、梔子、澤瀉、桂枝組成，方中雞眼睛、丹參、川芎、葛根具涼血清熱，通絡止痛，祛風濕；梔子、澤瀉、桂枝具有利水消腫，祛風濕，溫經通脈功效。血脈止痛洗劑方藥由：艾葉、伸筋草、生川烏、透骨草、木瓜、蘇木、花椒、劉寄奴、白術、冰片組成。方中伸筋草、艾葉、透骨草具舒筋活血，止痛，祛風散寒，除濕消腫；花椒、木瓜、蘇木、生川烏具消腫，活血通經，去瘀止痛；冰片具通諸竅，消腫止痛等功效；上述中藥材均粉碎粗粉末狀煎藥袋包裝，各放2個熱水瓶中浸泡30 min，血脈通飲原液口服，血脈止痛洗劑加水適量水熏洗，盡量延長熏洗時間， 以增加作用效果，由此看出：將血脈通飲聯(lián)合血脈止痛洗劑用于于老年2型糖尿病遠端多發(fā)性神經病變患者中效果理想，能發(fā)揮兩種不同治療方法優(yōu)勢，能充分發(fā)揮中醫(yī)辨證施治作用，有助于控制疾病發(fā)展，提高臨床治療效果，促進患者早期恢復。本研究中，觀察組治療后足部壓力覺異常點數(shù)、MNSI中癥狀問卷、足部檢查評分，均低于對照組（P<0.05）。但是，老年2型糖尿病遠端多發(fā)性神經病變患者采用血脈通飲聯(lián)合血脈止痛洗劑治療時應加強其生命體征監(jiān)測，善于根據(jù)患者恢復情況調整方藥，使得患者的治療更具科學性。

綜上所述，將血脈通飲聯(lián)合血脈止痛洗劑用于老年2型糖尿病遠端多發(fā)性神經病變患者有助于提高臨床療效，能改善神經傳導速度，值得推廣應用。

參考文獻

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