肛裂術(shù)后便秘患者系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)的效果

黃英

【摘要】目的：對肛裂術(shù)后便秘患者實施系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)，探討其應(yīng)用效果。方法：選取2019年1月至2020年1月收治的肛裂術(shù)后便秘患者80例納入此次研究，根據(jù)紅藍(lán)雙色球分配原則，隨機(jī)分為40例對照組和40例實驗組。前者接受傳統(tǒng)護(hù)理模式，后者接受系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)，對比觀察兩組護(hù)理干預(yù)方式對患者排便情況以及預(yù)后的影響。結(jié)果：兩組排便情況包括發(fā)生排便不盡感、排便費力、大便干硬以及3 d內(nèi)未排便比較，實驗組顯著低于對照組（P<0.05）；兩組切口開裂、感染發(fā)生率相比，實驗組顯著較低，且實驗組的住院時間短于對照組（P<0.05）。結(jié)論：將系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)應(yīng)用肛裂術(shù)后便秘患者恢復(fù)中，能夠有效緩解患者便秘癥狀，減少并發(fā)癥發(fā)生，利于促進(jìn)病情康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】系統(tǒng)化護(hù)理；肛裂；便秘

【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）08-0118-02

隨著人們生活水平的不斷提高，生活習(xí)慣的不斷改變，肛裂的發(fā)病率逐漸呈上升趨勢，是臨床外科較為常見的肛腸疾病，易對患者的正常工作和生活造成較大困擾[1-2]。便秘是肛腸疾病術(shù)后較為常見的并發(fā)癥，患者在排便過程中，易受疼痛癥狀的影響，對排便產(chǎn)生恐懼，降低排便頻率，導(dǎo)致便秘情況加重，易出現(xiàn)切口裂開、感染等并發(fā)癥，會降低患者的治療效果，延緩疾病康復(fù)進(jìn)程[3-4]。故應(yīng)用系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)十分重要。本次研究就肛裂術(shù)后便秘患者系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)的效果進(jìn)行分析和探討，報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇我院2019年1月至2020年1月收治的80例肛裂術(shù)后便秘患者納入此次研究，根據(jù)紅藍(lán)雙色球分配原則隨機(jī)分兩組，各40例。實驗組男女分別為17例、23例，患者年齡范圍22～60（37.31±3.57）歲；病程（14.37±2.11）d。對照組男女分別為18例、22例，患者年齡范圍20～65（37.74±3.51）歲；病程（14.63±2.23）d。兩組患者的各項資料對比無明顯差異（P>0.05），研究具有可行性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：此次研究所納入的研究對象均確診為肛裂患者并順利完成手術(shù)；病史資料完整；能夠與醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行溝通和交流。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并精神障礙疾病者；有嚴(yán)重血液系統(tǒng)疾病者；不配合護(hù)理干預(yù)者。

1.2 方法

對照組患者接受傳統(tǒng)護(hù)理模式，包括：術(shù)后生命體征監(jiān)測和病情變化監(jiān)測，加強(qiáng)用藥指導(dǎo)、生活照顧等。

實驗組患者接受系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)，干預(yù)內(nèi)容包含以下方面。

（1）系統(tǒng)化心理干預(yù)：術(shù)后，護(hù)理人員要加強(qiáng)同患者的有效溝通，觀察患者的心理狀態(tài)，充分尊重患者，盡可能滿足患者的基本需求，鼓勵、支持患者，增強(qiáng)患者的康復(fù)信心，積極配合進(jìn)行治療和護(hù)理。

（2）系統(tǒng)化健康教育：根據(jù)患者的受教育的程度，選擇合適的健康教育方式，如視頻、小黑板、圖片等方式來為患者講解術(shù)后恢復(fù)注意事項，以及便秘產(chǎn)生的原因、干預(yù)措施等；對患者提出的疑問，護(hù)理人員要及時解答，消除患者顧慮，注重對患者自我保護(hù)意識和自我保護(hù)能力的培養(yǎng)。

（3）系統(tǒng)化疼痛干預(yù)：術(shù)后疼痛是常見問題，需要護(hù)理人員認(rèn)真傾聽患者的疼痛訴求、持續(xù)時間等，對患者疼痛指導(dǎo)，告知其不能因為術(shù)后疼痛就抑制排便，這樣反而會增加排便疼痛，鼓勵患者積極排便，提高痛閾，若患者疼痛情況嚴(yán)重，則需要匯報給主治醫(yī)生，遵照醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛、軟便藥物。

（4）系統(tǒng)化飲食干預(yù)：手術(shù)結(jié)束當(dāng)天，與患者及家屬進(jìn)行溝通，不可進(jìn)食辛辣、刺激、冷凍食物，以免出現(xiàn)腹瀉情況；術(shù)后3 d內(nèi)飲食當(dāng)以流質(zhì)飲食為主，減少肉制品的攝入，之后可慢慢恢復(fù)正常飲食，但要注重飲食規(guī)律，不可呼倫吞棗，要細(xì)嚼慢咽，盡量選擇營養(yǎng)、易消化的食物，如綠葉蔬菜、木耳、山藥等，叮囑患者適量飲水，清晨可以喝燕麥粥，能夠潤腸通便，促進(jìn)腸道蠕動，發(fā)揮通便排毒的作用[5]。

（5）系統(tǒng)化排便護(hù)理：指導(dǎo)患者排便時的姿勢、力度以及時間等，排便時蹲著為好，力度不要過大，時間不要過長，以免切口裂開，造成糞便污染情況；排便過程中不要緊張，放松，不要玩手機(jī)、看報紙。排便結(jié)束后需要保持肛周皮膚的干凈整潔，可采用熏洗的方式來緩解肛周疼痛，促進(jìn)傷口愈合[6]。

（6）系統(tǒng)化行為護(hù)理：術(shù)后第1 d，可根據(jù)患者的病情恢復(fù)情況來指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)活動，促進(jìn)腸胃蠕動，叮囑患者術(shù)后不要久坐、久站，飯后不要立刻躺在床上，適當(dāng)沿著病房及走廊進(jìn)行活動；保持床單被套的干凈整潔，適當(dāng)開窗通風(fēng)，為患者營造良好的康復(fù)環(huán)境。叮囑患者夜間不要熬夜，睡前不要吃夜宵、喝大量水，以免影響睡眠質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)異常情況，要及時告知主治醫(yī)生，進(jìn)行對癥處理。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組護(hù)理干預(yù)方法對患者排便情況的影響，包括排便不盡感、排便費力、大便干硬和3 d內(nèi)未排便。

（2）觀察兩組護(hù)理干預(yù)方法對患者預(yù)后情況的影響，包括切口開裂、感染率和住院時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者排便情況

兩組發(fā)生排便不盡感、排便費力、大便干硬以及3 d內(nèi)未排便情況比較，實驗組顯著低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者預(yù)后情況

兩組切口開裂、感染發(fā)生率相比，實驗組顯著較低，且實驗組的住院時間短于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

肛裂主要是由于肛管皮膚開裂導(dǎo)致潰瘍，便血、疼痛、瘙癢等是該疾病的主要表現(xiàn)癥狀，若治療不及時，便血嚴(yán)重會造成貧血，易增加患者的治療負(fù)擔(dān)，故而需要及時接受治療[7-8]。手術(shù)是該疾病的主要治療手段，但疾病的治愈不僅僅依賴于手術(shù)治療方法，護(hù)理干預(yù)也十分重要[9-12]。

本次研究中，實驗組患者接受系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)，與常規(guī)護(hù)理干預(yù)方式不同，系統(tǒng)化護(hù)理以患者為中心開展的一系列護(hù)理措施，護(hù)理干預(yù)內(nèi)容全面，且具有針對性，能夠有效保證治療效果，促進(jìn)患者康復(fù)。同時，加強(qiáng)對患者的心理干預(yù)，疏導(dǎo)患者恐懼心理，患者情緒緊張會導(dǎo)致盆底肌群緊張，為避免排便所引起的疼痛，患者會下意識的減少排便，會加重病情，故而需要護(hù)理人員術(shù)后積極與患者進(jìn)行有效溝通，加強(qiáng)排便知識的健康教育，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，積極配合治療和護(hù)理[13]；針對排便引起的疼痛，護(hù)理人員要予以患者疼痛指導(dǎo)，不可抑制排便，有便意及時排便，并將排便姿勢、力度和時間告知患者，保證排便順利，如有必要，需要按照醫(yī)囑予以患者止痛藥物，最大程度減少患者排便時所產(chǎn)生的疼痛；加強(qiáng)系統(tǒng)化飲食護(hù)理干預(yù)、不良行為、排便護(hù)理等，提高護(hù)理服務(wù)的針對性，幫助患者養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣。注重飲食規(guī)律、健康，術(shù)后適當(dāng)進(jìn)行活動，促進(jìn)腸蠕動，避免了術(shù)后排便對患者手術(shù)切口愈合造成的不良影響，可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，縮短患者的住院時間，可保證手術(shù)效果，對于提升患者生活質(zhì)量具有積極意義[14-16]。本次的研究結(jié)果表明，同對照組相比，實驗組排便情況有明顯改善，且術(shù)后切口開裂、感染發(fā)生率低，住院時間短（P<0.05）。能提升該護(hù)理干預(yù)方法的可行性。

綜上所述，將系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)應(yīng)用肛裂術(shù)后便秘患者恢復(fù)中，能夠有效緩解患者便秘癥狀，減少并發(fā)癥發(fā)生，利于促進(jìn)病情康復(fù)，值得推廣。

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