楊麗先 丑明一
【摘要】目的:探討隨訪干預(yù)對(duì)高血壓患者降壓效果的影響。方法:選2018年9月至2019年9月在我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心治療高血壓患者90例,按隨機(jī)抽簽法分組,對(duì)照組45例,門(mén)診治療后不進(jìn)行隨訪干預(yù),觀察組45例,門(mén)診治療后接受隨訪干預(yù)。經(jīng)隨訪干預(yù)12周之后,對(duì)比兩組血壓控制情況、服藥依從性、患者自我管理能力及心腦血管疾病發(fā)病率。結(jié)果:隨訪干預(yù)前,兩組血壓水平無(wú)明顯差異(P>0.05);隨訪干預(yù)后,觀察組收縮壓、舒張壓優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05);觀察組服藥依從率為97.8 %,高于對(duì)照組的84.4 %,差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(c2=4.939, P=0.026<0.05);觀察組自我管理能力優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05);觀察組心腦血管疾病發(fā)病率為4.4 %,低于對(duì)照組的24.4 %,差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(c2=7.283, P=0.007<0.05)。結(jié)論:對(duì)高血壓患者行隨訪干預(yù),能促進(jìn)患者血壓控制,提升其服藥依從性及自我管理能力,患者心腦血管疾病的發(fā)生率降低,可推廣。
【關(guān)鍵詞】高血壓;隨訪干預(yù);血壓控制;服藥依從性
[中圖分類(lèi)號(hào)]R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249(2021)11-0233-02
高血壓是一種常見(jiàn)的慢性心血管疾病,臨床發(fā)病率較高。高血壓發(fā)病原因和多種因素相關(guān),如遺傳因素、精神因素、環(huán)境因素、年齡因素、生活習(xí)慣等[1]。血壓的持續(xù)升高或者突然升高對(duì)患者的身體危害非常大,容易造成嚴(yán)重的臟器損害,也會(huì)引發(fā)心腦血管疾病[2]。高血壓屬于終身性疾病,不容易治愈,因此治療的重要目的在于控制好血壓[3]。對(duì)于高血壓患者來(lái)講,了解控制血壓的重要性對(duì)其身體健康非常重要,患者需要長(zhǎng)期服用降壓藥物,并養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,日常飲食方面需要十分注意。為提升高血壓患者的降壓效果,在為患者進(jìn)行治療的同時(shí),需要進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。本研究選擇在本院治療的高血壓患者,在對(duì)其進(jìn)行門(mén)診治療之后,實(shí)施隨訪干預(yù),并分析隨訪干預(yù)對(duì)患者降壓效果的影響,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1臨床資料 選2018年9月至2019年9月在我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心治療高血壓患者90例,隨機(jī)分組,對(duì)照組45例,男23例、女22例,年齡46~72歲,平均年齡(58.3±1.2)歲;病程2~8年,平均病程(5.2±1.3)年;觀察組45例,男22例、女23例,年齡45~73歲,平均年齡(58.9±1.2)歲;病程2~9年,平均病程(5.6±1.2)年;兩組基本資料無(wú)顯著差異(P>0.05),可對(duì)比。納入標(biāo)準(zhǔn)[4]:①經(jīng)診斷,明確為高血壓患者;②重要臟器無(wú)異常情況。排除標(biāo)準(zhǔn)[5]:①精神或者意識(shí)有障礙者;②伴有糖尿病、內(nèi)分泌疾病者;③配合較差者。
1.2方法 對(duì)照組門(mén)診治療后不進(jìn)行隨訪干預(yù),觀察組經(jīng)門(mén)診治療后給予隨訪干預(yù),具體如下:①電話訪問(wèn):每周對(duì)患者進(jìn)行至少三次電話隨訪,通過(guò)電話溝通了解患者一周的血壓控制情況,包括自測(cè)血壓值,用藥不良反應(yīng)等,督促患者按照醫(yī)囑科學(xué)服藥,并重復(fù)提醒患者規(guī)律服藥對(duì)其血壓控制的積極作用,告知患者不可自行停藥或者增減藥量,如有疑慮應(yīng)及時(shí)和醫(yī)護(hù)人員溝通。②健康教育:可通過(guò)建立微信群的方式促進(jìn)醫(yī)患溝通,不定期在微信群內(nèi)為患者分享關(guān)于高血壓控制方面的健康常識(shí),鼓勵(lì)患者積極學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí),并在日常生活中合理運(yùn)用。也可引導(dǎo)家屬在此過(guò)程中對(duì)患者進(jìn)行監(jiān)督和提醒,使患者養(yǎng)成良好的日常生活習(xí)慣,保證血壓水平控制良好,避免出現(xiàn)其他并發(fā)癥。③飲食指導(dǎo):為患者制定科學(xué)的飲食方案,并將飲食方案告知患者家屬,讓家屬對(duì)患者進(jìn)行監(jiān)督。對(duì)過(guò)于肥胖的患者或者體重超標(biāo)的患者,應(yīng)為其制定相應(yīng)的減肥計(jì)劃,從飲食入手,調(diào)整患者的飲食結(jié)構(gòu),日常飲食中控制好鹽的攝入量,每日攝入鹽的量應(yīng)在6 g以?xún)?nèi),嚴(yán)格控制飲食熱量。④鍛煉指導(dǎo):為患者提供合理的運(yùn)動(dòng)建議,督促患者堅(jiān)持進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng),可每天鍛煉0.5~1 h,運(yùn)動(dòng)方式可以是游泳、騎車(chē)、慢跑等。另外也要注意每日的休息時(shí)間,患者每天睡眠時(shí)間應(yīng)至少6 h,不能熬夜以免造成身體負(fù)擔(dān)。⑤生活習(xí)慣指導(dǎo):對(duì)于日常生活習(xí)慣不良的患者,應(yīng)指導(dǎo)其調(diào)整生活狀態(tài),比如部分患者有吸煙喝酒的習(xí)慣,此時(shí)應(yīng)戒煙戒酒,如難以戒除,必須控制在一定范圍內(nèi),比如男性每日酒精攝入量不可超過(guò)25 g,女性每日的酒精攝入量不可超過(guò)15 g。
1.3觀察指標(biāo) ①對(duì)比兩組的血壓控制情況,于隨訪干預(yù)前和隨訪干預(yù)12周后對(duì)兩組舒張壓及收縮壓進(jìn)行測(cè)定并做組間對(duì)比;②對(duì)比兩組服藥依從性;③對(duì)比兩組自我管理能力,自我管理能力主要有患者對(duì)高血壓疾病的認(rèn)知度、心理狀態(tài)、健康生活、用藥規(guī)范性等,院內(nèi)制自我管理能力評(píng)分表,對(duì)患者的相關(guān)情況進(jìn)行評(píng)價(jià),每個(gè)項(xiàng)目總分為10分,得分越高,表示患者相應(yīng)的自我管理能力越高。④對(duì)比兩組心腦血管疾病的發(fā)病率,主要包括不穩(wěn)定型心絞痛、腦梗塞、腦出血、心肌梗塞。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 用SPSS20.0分析數(shù)據(jù),計(jì)量資料x(chóng)±s、計(jì)數(shù)資料t檢驗(yàn)、c2檢驗(yàn)對(duì)比。P<0.05為差異顯著。
2 結(jié)果
2.1兩組血壓控制情況對(duì)比 干預(yù)前,兩組血壓水平無(wú)明顯差異(P>0.05);干預(yù)后,觀察組血壓水平優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),詳見(jiàn)表1。
2.2兩組服藥依從情況對(duì)比 干預(yù)后,觀察組服藥依從率為97.8 %,高于對(duì)照組的84.4 %(P<0.05),詳見(jiàn)表2。
2.3兩組自我管理能力對(duì)比 干預(yù)后,觀察組自我管理能力優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),詳見(jiàn)表3。
2.4對(duì)比兩組心腦血管疾病發(fā)病率 干預(yù)后,觀察組心腦血管疾病發(fā)病率為4.4 %,低于對(duì)照組的24.4 %,差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.50),詳見(jiàn)表4。
3 討論
高血壓疾病對(duì)人類(lèi)健康的威脅非常大,同時(shí)也給社會(huì)造成了一定的醫(yī)療負(fù)擔(dān)[6]??刂坪酶哐獕夯颊叩难獕核?,減少心腦血管疾病的發(fā)病率,這是治療高血壓的重要目標(biāo)[7]。
為使高血壓患者的血壓水平得到較好地控制,除了有效治療,科學(xué)的護(hù)理干預(yù)也能起到一定的促進(jìn)作用[8-9]。本研究在高血壓患者中應(yīng)用隨訪干預(yù),主要是對(duì)患者門(mén)診治療后進(jìn)行相應(yīng)的指導(dǎo)性護(hù)理,護(hù)理的內(nèi)容主要有患者的健康教育、飲食指導(dǎo)、鍛煉指導(dǎo)、生活習(xí)慣調(diào)整。高血壓疾病嚴(yán)重影響著患者的身體健康,容易導(dǎo)致各種嚴(yán)重并發(fā)癥,改善患者的健康意識(shí),從患者的思想認(rèn)知入手,提升患者對(duì)高血壓疾病的認(rèn)識(shí)水平,能從根本上改變患者的依從性,使患者積極配合治療,高血壓控制的中的飲食調(diào)整也是控制血壓水平的重要方法,科學(xué)地飲食能夠幫助患者控制好鈉鹽的攝入量以及動(dòng)物和植物蛋白質(zhì)的攝入量,維持正常的血壓水平,避免血壓因飲食關(guān)系而出現(xiàn)波動(dòng)[10-11]。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉能夠增強(qiáng)患者機(jī)體抵抗力,促進(jìn)血液循環(huán),降低膽固醇的生成,可達(dá)到更好的降壓效果。改變患者的不良生活方式,這是控制血壓的最基本也最有效的方法,尤其對(duì)于日常生活習(xí)慣不規(guī)律或者生活習(xí)慣較差的患者,有效進(jìn)行生活方面的調(diào)整和改變,能對(duì)患者的血壓控制起到較好的積極影響。經(jīng)過(guò)隨訪干預(yù),對(duì)比兩組結(jié)果,觀察組患者的舒張壓和收縮壓控制效果優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05);觀察組服藥依從率明顯比對(duì)照組高(P<0.05);觀察組患者自我管理水平明顯高于對(duì)照組(P<0.05);觀察組的心腦血管疾病發(fā)病率比對(duì)照組低(P<0.05)。鐘勇[12]在有關(guān)于隨訪干預(yù)對(duì)高血壓患者降壓療效影響的研究中得出結(jié)論,高血壓患者經(jīng)過(guò)隨訪干預(yù)后,其舒張壓和收縮壓水平明顯優(yōu)于未接受隨訪干預(yù)的患者(P<0.05),且接受隨訪干預(yù)的患者,其心腦血管時(shí)間的發(fā)生率明顯比未接受隨訪干預(yù)的患者低(P<0.05),這與本研究的結(jié)果一致。
綜合上文,對(duì)高血壓患者進(jìn)行隨訪干預(yù),對(duì)于患者的血壓水平控制具有促進(jìn)作用,患者的服藥依從性提升,自我管理能力改善,心腦血管疾病的發(fā)病率降低,可臨床推廣。
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