李秀萍 何彩云 黃澤棋

【摘要】目的：探討血清膽汁酸測定（TBA）與傳統(tǒng)肝功能酶學指標在肝病患者中的臨床診斷價值。方法：本研究選取2019年1月至2020年12月在本院住院的肝病患者100例作為研究對象，其中肝炎患者為33例，肝硬化患者為33例，肝癌患者為34例，選取同時段健康體檢者33例作為對照組，比較各組的血清TBA變化。結果：肝病患者的血清TBA、谷丙轉氨酶（ALT）、堿性磷酸酶（ALP）、谷草轉氨酶（AST）和谷氨酰胺轉移酶（GGT）高于對照組（P<0.05），肝炎患者、肝硬化患者、肝癌患者的血清TBA陽性率高于傳統(tǒng)的肝功能指標，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結果：血清TBA是肝功能的重要指標，能夠反應患者的肝功能狀況，在診斷患者靈敏性方面優(yōu)于傳統(tǒng)的肝功能指標。

【關鍵詞】血清TBA；傳統(tǒng)肝功能酶學；肝病患者；臨床治療

【中圖分類號】R575.【文獻標識碼】A.【文章編號】2096-5249（2021）10-0155-02

近年來，肝病的發(fā)病率越來越高，該疾病的出現嚴重影響了患者的預后生存，肝病患者常見的疾病主要有肝炎、肝硬化和肝癌患者，這些疾病的存在對患者的預后有很大的威脅，甚至影響患者的臨床預后[1-3]。

目前，臨床上對肝臟疾病的治療與診斷，常用的指標有傳統(tǒng)的肝功能指標[4-6]，但是研究發(fā)現[7-9]，傳統(tǒng)的肝功能指標對患者的診斷靈敏度不夠，這樣會延誤患者的臨床治療，最終影響患者的臨床治療效果。而血清總膽汁酸是診斷肝功能的重要指標，因此，本研究主要探討血清TBA與傳統(tǒng)肝功能酶學指標在肝病患者中的臨床診斷價值研究，希望能夠為肝病患者的臨床診斷提供積極的參考價值。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本研究選取2019年1月至2020年12月在本院住院的肝病患者100例作為研究對象，其中肝炎患者為33例，肝硬化患者為33例，肝癌患者為34例，并選取同時段健康體檢者33例作為對照組。其中肝炎患者男性為18例，女性為15例，患者的年齡為20～69（42.19±1.78）歲；肝硬化患者男性為14例，女性為19例，年齡為21～68（44.52±3.29）歲；肝癌患者男性為14例，女性為20例，年齡為22～65（48.27±2.66）歲。對照組患者中，男性為19例，女性為14例，年齡為22～63（43.26±2.48）歲。肝病患者與對照組健康人群相比無差異（P>0.05），具有可比性。

納入標準：（1）符合肝病的診斷標準；（2）所有的患者經臨床診斷及實驗室檢查而確診。

排除標準：排除不符合的患者。

1.2 研究方法

入院后，兩組患者均于清晨空腹采集3 mL靜脈血，然后離心，并將其置入冰箱中保存。使用美國貝克曼公司的全自動生化分析儀，檢測患者的TBA、ALT、ALP、AST和GGT指標。

1.3 觀察指標

本研究主要評價肝病患者的血清TBA和傳統(tǒng)肝功能酶學指標，包括ALT、ALP、AST和GGT。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件進行數據分析。計量資料采用獨立樣本的t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。當P<0.05差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 各組的血清TBA和傳統(tǒng)肝功能酶學指標比較

肝炎患者的血清TBA高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 各組的血清TBA和傳統(tǒng)肝功能酶學指標陽性率比較

肝炎組、肝硬化組、肝癌患者的血清TBA陽性率高于傳統(tǒng)的肝功能指標，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

肝臟在人體中具有重要的意義。肝病患者常見的疾病主要有肝炎、肝硬化和肝癌，這些疾病的存在對患者的預后有很大的威脅，甚至威脅患者的生命安全。目前研究發(fā)現[10-12]，傳統(tǒng)的肝功能指標對患者的診斷靈敏度不夠，這對于患者肝臟疾病的治療有較大的影響，也不利于患者疾病的診斷治療。而血清總膽汁酸是診斷肝功能的重要指標，因此，本研究主要探討血清TBA與傳統(tǒng)肝功能酶學指標在肝病患者中的臨床診斷價值研究，能夠為肝病患者的臨床診斷提供積極的參考價值。

本研究發(fā)現，肝炎患者、肝硬化患者、肝癌患者的血清TBA值與肝功能酶學指標相比，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。臨床研究發(fā)現，當肝臟出現問題時，患者的肝臟中丙氨酸氨基轉移酶值增高，此時需要對患者肝功能進行檢測，而出現丙氨酸氨基轉移酶值增高則提示患者出現了病理性的肝功能異常。

研究發(fā)現[16]，肝病患者的堿性磷酸酶、天門冬氨酸氨基轉移酶高于健康人群，這些肝臟因子的存在，能說明患者的肝功能狀況，但是因為，肝臟具有代償作用，患者的這些肝功能指標缺乏靈敏性，如果臨床醫(yī)護人員不能隨時發(fā)現這些問題，將會影響患者的預后治療。本研究發(fā)現，肝炎組、肝硬化組、肝癌患者的血清TBA陽性率高于傳統(tǒng)的肝功能指標，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究發(fā)現[17-19]，血清TBA值也是反映患者肝功能的指標，對于正常的人來說，血清TBA的值較低，但是如果肝臟受到破壞，會使血清TBA的值偏高，影響患者的預后治療。本研究發(fā)現肝病患者的血清TBA值更高，這說明相對于普通的診斷肝病的指標，血清TBA具有較高的靈敏性，因此今后應該加強對血清TBA的應用。

綜上所述，血清TBA是肝功能的重要指標，能夠反應患者的肝功能狀況，在診斷患者靈敏性方面優(yōu)于傳統(tǒng)的肝功能指標。

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