郭姣

（廣州市黃埔區(qū)永和街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 護(hù)理部，廣東 廣州 510000）

0 引言

高血壓是慢性疾病的一種，其是由社會(huì)、心理、生物等多種因素綜合作用所引發(fā)的疾病[1]。隨著人們飲食習(xí)慣、生活方式的改變、社會(huì)壓力的加大，使得高血壓的發(fā)生率呈逐漸升高的趨勢(shì)。高血壓是心血管疾病，屬于慢性疾病的一種，若患者不能接受有效治療來對(duì)自身血壓水平控制，則會(huì)導(dǎo)致其疾病不斷的加重，最終患者可出現(xiàn)殘疾、死亡等的情況[2-3]。生活方式與高血壓的發(fā)生關(guān)系密切，多數(shù)高血壓患者存在高血脂、高膽固醇、高鹽飲食以及肥胖等特點(diǎn)[4]，因此，采取有效措施來促進(jìn)其生活方式改善，十分必要。本研究主要對(duì)門診高血壓患者接受健康信念健康教育模式干預(yù)的價(jià)值，進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2019年3月至2021年3月門診高血壓患者100例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各50例。實(shí)驗(yàn)組中，男33例，女17例，年齡51～73歲，平均（61.23±4.22）歲，病程2～17年，平均（6.02±1.25）年，其中小學(xué)及以下學(xué)歷者13例，初中學(xué)歷者27例，高中及以上學(xué)歷者10例。對(duì)照組中男31例，女19例，年齡50～75歲，平均（60.89±5.17）歲，病程2～15年，平均（5.96±1.33）年，其中小學(xué)及以下學(xué)歷者12例，初中學(xué)歷者26例，高中及以上學(xué)歷者12例。2組資料相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診存在高血壓，即在未接受降壓藥物治療的條件下，其收縮壓在140 mmHg及以上，舒張壓在90 mmHg以上；②病程時(shí)間在1年以上；③知情同意參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①繼發(fā)性高血壓者；②存在腎肝心等功能嚴(yán)重障礙者；③精神疾病或智力障礙者；④拒絕參與本研究者。

1.2 方法。對(duì)照組，行常規(guī)健康教育干預(yù)。實(shí)驗(yàn)組，實(shí)行健康信念教育模式干預(yù)，即護(hù)理人員詳細(xì)對(duì)門診高血壓患者的職業(yè)、文化程度、年齡、性別、姓名、病情等進(jìn)行進(jìn)行了解和記錄，并對(duì)患者的個(gè)人檔案建立，之后為患者實(shí)施健康教育，讓患者對(duì)易感性知覺，使其意識(shí)到疾病的嚴(yán)重性，讓患者感受到良好生活方式的重要性，將患者的自我效能感提高，具體為內(nèi)容為：

1.2.1 心理健康教育：患者的心理變化會(huì)導(dǎo)致血壓水平出現(xiàn)波動(dòng)的情況，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的心理情況以及病情，為其實(shí)施針對(duì)性的心理疏導(dǎo)方案，引導(dǎo)患者對(duì)心理狀態(tài)調(diào)整，盡量避免情緒的激動(dòng)，防止出現(xiàn)血壓水平突然升高的情況。護(hù)理人員為高血壓患者講解不良心理狀態(tài)對(duì)其病情的影響，使其意識(shí)到保持良好心理狀態(tài)的重要性。若患者處于不良的心理狀態(tài)，則護(hù)理人員積極的進(jìn)行引導(dǎo)，以此避免患者因不良心理而出現(xiàn)血壓水平波動(dòng)的情況。

1.2.2 飲食健康教育：高血壓患者的飲食情況，會(huì)直接對(duì)其病情造成影響。囑咐患者合理的飲食，保持少吃多餐的原則，盡量以高蛋白、低脂肪、低鹽等的食物為主，實(shí)施健康教育的過程中，告知患者每天鹽的攝入量應(yīng)在5 g以下，油類應(yīng)選擇豆油、菜籽油、花生油等植物油，控制動(dòng)物油的攝入量，避免患者出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化的情況。同時(shí)，囑咐患者攝入充足的營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)增加牛奶、魚類等食物的攝入量，并補(bǔ)充充足的蔬菜和水果。高血壓患者同時(shí)應(yīng)每天對(duì)高鈣食物攝入，若患者肥胖，則應(yīng)控制甜食、熱量的攝入，戒煙戒酒。

1.2.3 用藥健康教育：告知高血壓患者堅(jiān)持用藥的重要性，為其講解降壓藥物的具體作用機(jī)制、用藥方法、用藥劑量、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及應(yīng)對(duì)措施，規(guī)律用藥，避免出現(xiàn)腦出血等并發(fā)癥的情況，從而對(duì)患者用藥的安全性和有效性保證。

1.2.4 日常教育：告知患者應(yīng)合理對(duì)生活安排，適當(dāng)活動(dòng)、起居有時(shí)、勞逸結(jié)合。囑咐患者每天睡眠時(shí)間應(yīng)控制在8～10 h，并定時(shí)對(duì)血壓水平測(cè)量和記錄，及時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓異常情況，并進(jìn)行復(fù)診。

1.2.5 運(yùn)動(dòng)教育：為高血壓患者講解適當(dāng)運(yùn)動(dòng)的重要性，特別是肥胖及運(yùn)動(dòng)缺乏者，患者可通過打太極拳、慢跑、散步等方式進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，每周實(shí)施3～6次鍛煉，每次運(yùn)動(dòng)的時(shí)間控制在30 min內(nèi)。告知患者重視運(yùn)動(dòng)后的相關(guān)自我感受，以不出現(xiàn)疲勞感為宜。

1.3 觀察指標(biāo)。對(duì)2組門診高血壓患者干預(yù)后的生活質(zhì)量情況作觀察分析，同對(duì)比2組干預(yù)后生活方式的差異性。生活質(zhì)量：以SF-36生活質(zhì)量量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，其主要包括認(rèn)知功能、軀體感覺、生活滿足感、健康感覺等維度，每個(gè)維度的分?jǐn)?shù)為0～100分，分?jǐn)?shù)越高，即代表患者的相關(guān)生活質(zhì)量越好。生活方式：生活規(guī)律、低脂低鹽飲食、適當(dāng)鍛煉、戒煙戒酒、情緒穩(wěn)定等。

1.4 數(shù)據(jù)分析。SPSS 21.0軟件作數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1 2組生活方式分析。實(shí)驗(yàn)組生活規(guī)律、低鹽低脂飲食、適當(dāng)鍛煉、戒煙戒酒、情緒穩(wěn)定的幾率均高于對(duì)照組（P＜0.05），如表1。

表1 2組生活方式分析[n（%）]

2.2 2組生活質(zhì)量分析。實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分，相比較對(duì)照組，更高（P＜0.05），如表2。

表2 2組生活質(zhì)量分析（±s）

表2 2組生活質(zhì)量分析（±s）

?

3 討論

健康信念教育模式，其是以心理學(xué)作為基礎(chǔ)，包括認(rèn)知理論和刺激理論，通過社會(huì)心理學(xué)的方法來對(duì)健康相關(guān)行為解釋，對(duì)認(rèn)知理論遵照，對(duì)個(gè)體主觀心理過程強(qiáng)調(diào)，即信念、推理、思維、期望等，可發(fā)揮行為主導(dǎo)的作用[5]。信念是人們對(duì)不良行為、接受勸導(dǎo)以及健康行為采納的關(guān)鍵，為患者實(shí)施其自愿接受的健康教育方式，能夠更好促進(jìn)患者不良行為習(xí)慣、生活方式以及認(rèn)知態(tài)度的改善，對(duì)健康促進(jìn)生活方式建立，將其自覺健康行為效能提高，從而對(duì)疾病的進(jìn)展進(jìn)行控制，促進(jìn)其疾病的轉(zhuǎn)歸[6]。

本研究下顯示，接受健康信念教育模式干預(yù)實(shí)驗(yàn)組門診高血壓患者，其生活規(guī)律、低鹽低脂飲食、適當(dāng)鍛煉、戒煙戒酒、情緒穩(wěn)定的幾率均高于常規(guī)健康教育的對(duì)照組；同時(shí)，實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分，相較于對(duì)照組，更高。門診高血壓患者，其多數(shù)處于疾病的早期，并發(fā)癥的情況較少，其對(duì)醫(yī)療需求較大，因此，為門診高血壓患者實(shí)施健康信念教育模式干預(yù)，能夠增強(qiáng)其自覺健康責(zé)任意識(shí)，對(duì)促進(jìn)健康的生活方式養(yǎng)成和維持，可更加方便、經(jīng)濟(jì)、有效的對(duì)高血壓防治，更好控制其疾病的進(jìn)展以及并發(fā)癥的發(fā)生[7]。

綜上所述，健康信念教育模式應(yīng)用于門診高血壓患者中，有著較高的價(jià)值，可使得患者養(yǎng)成健康促進(jìn)的生活方式，以此對(duì)其病情改善，提高其生活質(zhì)量。