王佩

（河北省懷來縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，河北 懷來）

0 引言

胎膜早破是指產(chǎn)婦在臨產(chǎn)前胎膜發(fā)生自然破裂，是婦產(chǎn)科一種較為常見的并發(fā)癥，該病使得產(chǎn)婦發(fā)生早產(chǎn)的可能性較高，并且部分產(chǎn)婦極易發(fā)生產(chǎn)后感染、新生兒窘迫綜合征（NRDS）等不良情況[1]。產(chǎn)婦在臨床治療過程中除了遭受身體上的痛苦之外，心理也承受著巨大壓力，因此為了改善產(chǎn)婦的身心狀況，積極治療的同時，還應(yīng)該采取效果良好的護(hù)理措施，給予產(chǎn)婦身體和心理兩方面的護(hù)理，讓產(chǎn)婦對醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任，以提高其治療的依從性[2]。人性化護(hù)理方式作為臨床中較為常見的護(hù)理方式，研究其對于胎膜早破產(chǎn)婦的護(hù)理效果具有十分重要的意義和價值，因此本次研究將觀察在胎膜早破產(chǎn)婦臨床護(hù)理中采取人性化護(hù)理的應(yīng)用效果，具體報道如下[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年12月至2019年12月在我院治療的胎膜早破產(chǎn)婦10例作為本次研究對象，產(chǎn)婦年齡24～37歲，平均（28.34±3.12）歲，孕周34～40周，平均（37.36±1.38）周，初產(chǎn)婦7例，經(jīng)產(chǎn)婦3例。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）全部為我院確診的胎膜早破產(chǎn)婦，無其他病癥；（2）產(chǎn)婦及家屬均知曉此次研究，并簽字確認(rèn)；（3）我院倫理委員會對本研究完全知情，并批準(zhǔn)研究。

1.2 方法

對10例胎膜早破產(chǎn)婦進(jìn)行人性化護(hù)理措施：（1）基礎(chǔ)護(hù)理：依據(jù)產(chǎn)婦的孕齡和孕周進(jìn)行對癥護(hù)理，產(chǎn)婦分娩以后，將其送回病房休養(yǎng)，注意觀察產(chǎn)婦流血量、并發(fā)癥發(fā)生情況以及新生兒的各項(xiàng)生命指標(biāo)。（2）心理護(hù)理：絕大部分胎膜早破產(chǎn)婦在治療過程中會產(chǎn)生抑郁、焦慮、恐懼、緊張等負(fù)面情緒，這些不良情緒對于后續(xù)的康復(fù)治療不利，因而護(hù)理人員在護(hù)理過程中要盡可能為產(chǎn)婦創(chuàng)造一個溫馨舒適的康復(fù)環(huán)境，了解其的基本情況，與其建立起溝通交流的渠道，獲得產(chǎn)婦的信任，增加其治療過程中的依從性。在護(hù)理期間，護(hù)理人員態(tài)度要親和，對產(chǎn)婦有耐心，讓其感受到關(guān)心和愛護(hù)，尊重她們的需求，并且要隨時注意其情緒變化。護(hù)理人員可以通過介紹疾病相關(guān)知識來增加產(chǎn)婦對胎膜早破的了解，并適當(dāng)講解一些成功案例增強(qiáng)產(chǎn)婦康復(fù)治療的信心，解答她們的疑慮。在治療和護(hù)理的過程中，必須要做到對產(chǎn)婦充分尊重，保護(hù)產(chǎn)婦的個人隱私。（3）生活護(hù)理：指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行臥床休息，將臀部位置向上墊起（一般30°左右，使用無菌會陰墊），以防止出現(xiàn)臍帶脫垂、羊水大量流失。產(chǎn)婦飲食方面也要進(jìn)行合理控制，多食用蛋白質(zhì)、維生素含量高并且容易消化的食物，食物盡可能豐富多樣，少食多餐，忌生冷、刺激性的食物，另外還要提醒產(chǎn)婦每天足量飲水（一般要求在2 L以上），以保證血容量充足、大便通暢。叮囑產(chǎn)婦要注意保暖，咳嗽輕緩，避免腹壓異常導(dǎo)致羊水流出，同時為產(chǎn)婦進(jìn)行下肢按摩（護(hù)理人員或者囑咐產(chǎn)婦家屬進(jìn)行，產(chǎn)婦自身不能有過多的活動），增強(qiáng)血液循環(huán)，預(yù)防靜脈血栓和肌肉萎縮發(fā)生。（4）生理護(hù)理：對病區(qū)加強(qiáng)管理，預(yù)防產(chǎn)婦發(fā)生感染，護(hù)理的時間安排盡量合理，嚴(yán)格控制好陰道檢查和肛檢的次數(shù)。產(chǎn)婦臥床休息是指導(dǎo)產(chǎn)婦采取左側(cè)臥位，以改善子宮的血液循環(huán)、胎兒宮內(nèi)缺氧的情況，避免發(fā)生胎盤早剝以及胎兒宮內(nèi)窒息等并發(fā)癥，同時還要要注意產(chǎn)婦的會陰部護(hù)理。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計(jì)分析產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況、焦慮和抑郁評分、產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率和新生兒窘迫綜合征（NRDS），并自擬問卷調(diào)查產(chǎn)婦護(hù)理滿意度。抑郁評分使用SDS（抑郁自評量表）進(jìn)行評分。焦慮評分使用SAS（焦慮自評量表），得分越高代表癥狀越嚴(yán)重。擬定一份護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，統(tǒng)計(jì)產(chǎn)婦滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 22.0軟件中分析。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)婦出血情況分析

經(jīng)過統(tǒng)計(jì)，10例產(chǎn)婦中出現(xiàn)產(chǎn)后出血1例，出血量約為134.68 mL，占比10%。

2.2 產(chǎn)婦護(hù)理前后焦慮、抑郁評分

實(shí)施護(hù)理以前，產(chǎn)婦表現(xiàn)出輕度焦慮、抑郁癥狀，通過人性化護(hù)理以后，焦慮、抑郁不良情緒評分降至正常范圍內(nèi)，護(hù)理前后評分差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 護(hù)理前后SAS、SDS評分（,分）

表1 護(hù)理前后SAS、SDS評分（,分）

2.3 并發(fā)癥發(fā)生率及新生兒窘迫綜合征（NRDS）統(tǒng)計(jì)

經(jīng)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，10例產(chǎn)婦中，新生兒窘迫綜合征（NRDS）發(fā)生率為0%，并發(fā)癥發(fā)生率為10%，即發(fā)生產(chǎn)后感染1例，臍帶脫垂、新生兒窒息均為0例。

2.4 護(hù)理滿意度調(diào)查

自擬定產(chǎn)婦滿意度調(diào)查表，包括護(hù)理人員態(tài)度、治療及時度、年齡、護(hù)理質(zhì)量、對病人重視程度等各個方面進(jìn)行設(shè)計(jì)調(diào)查。經(jīng)過調(diào)查問卷統(tǒng)計(jì)，10例產(chǎn)婦中有9例產(chǎn)婦表示滿意，產(chǎn)婦滿意度為90%。

3 討論

產(chǎn)婦妊娠達(dá)到37周及以上發(fā)生胎膜早破（PROM），稱為足月胎膜早破，37周以下發(fā)生胎膜早破則稱為未足月胎膜早破，導(dǎo)致胎膜早破的發(fā)生原因多樣，包括生殖道感染、胎膜受力不均、營養(yǎng)缺乏、羊膜腔壓力增高等[4-5]。部分發(fā)生胎膜早破的產(chǎn)婦有宮內(nèi)感染、早產(chǎn)、新生兒死亡等情況出現(xiàn)，嚴(yán)重時，甚至?xí)Ξa(chǎn)婦和胎兒的生命造成威脅[6]。因此孕婦在懷孕過程中要注意定期去醫(yī)院進(jìn)行檢查，一旦發(fā)生胎膜早破，要及時進(jìn)行治療，避免對產(chǎn)婦和新生兒造成不好的影響[7]。

人性化護(hù)理就是以產(chǎn)婦為中心進(jìn)行護(hù)理工作，護(hù)理人員護(hù)理的過程中，不僅要按照醫(yī)囑執(zhí)行治療性工作和基礎(chǔ)護(hù)理，還要顧及產(chǎn)婦的生活、生理、心理等方面，是婦產(chǎn)科中較為常用的護(hù)理模式之一，其對產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率的控制有良好的作用，對胎膜早破產(chǎn)婦的康復(fù)有積極的影響[8]。

本次研究的數(shù)據(jù)顯示，在通過對胎膜早破產(chǎn)婦實(shí)施人性化護(hù)理以后，取得研究成果較為良好，具體內(nèi)容為：10例產(chǎn)婦中出現(xiàn)產(chǎn)后出血1例，出血量約為134.68 mL，占比10%；實(shí)施護(hù)理以后，產(chǎn)婦焦慮、抑郁得到明顯改善，P＜0.05，從中可以看出護(hù)理以后產(chǎn)婦的心理狀況恢復(fù)良好，這將對整個治療康復(fù)過程產(chǎn)生積極的影響；10例產(chǎn)婦中，新生兒窘迫綜合征（NRDS）發(fā)生率為0%，并發(fā)癥發(fā)生率為10%（發(fā)生產(chǎn)后感染1例，臍帶脫垂、新生兒窒息均為0例），實(shí)施人性化護(hù)理將并發(fā)癥和NRDS都進(jìn)行了良好的控制，這對于產(chǎn)婦生活質(zhì)量的提高具有重大的作用；經(jīng)過人性化護(hù)理以后，產(chǎn)婦的滿意度達(dá)到90%，這對于醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展有十分積極的影響。

綜上所述，人性化護(hù)理應(yīng)用到胎膜早破產(chǎn)婦的護(hù)理中具有良好的效果，產(chǎn)婦滿意度較高，具有良好的臨床推廣應(yīng)用價值。