一種可調(diào)節(jié)溫濕度的防壓瘡吸氧面罩*

董小倩，王雪瑩

（鄭州大學(xué) 護(hù)理與健康學(xué)院，河南 鄭州 450001）

隨著我國社會經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，人口老齡化趨勢日益明顯及老齡程度的日益加劇，老年人呼吸衰竭的發(fā)生率不斷上升，無創(chuàng)呼吸機(jī)作為治療呼吸衰竭的一種有效措施，使用率也越來越高。對此，有效的吸氧面罩可以提高其使用效果。吸氧面罩能通過患者鼻子和嘴巴，提供一定濃度的氧氣，是輔助治療多種疾病的重要方法。尤其對于危重病人，通常要帶上吸氧面罩連接呼吸機(jī)，進(jìn)行輸氧，提高動脈血氧分壓和氧飽和度的水平，糾正缺氧，促進(jìn)代謝。而且在新型冠狀病毒肺炎疫情期間，氧療和機(jī)械通氣也是新冠肺炎患者最基本和最重要的呼吸支持手段。

學(xué)者們已研究出許多使用方便、樣式簡潔、觸感舒適等新型面罩，但其仍無法滿足實(shí)際工作需要，且存在以下問題：（1）面罩材質(zhì)較硬且不透氣，一體成型，形狀不可調(diào)整。為了防止漏氣，其須與患者面部緊密貼合。但由于性別、年齡、身高、胖瘦等因素，患者面部三角區(qū)輪廓各不相同，故佩戴面罩時貼合程度也參差不齊[1]。而吸氧面罩緊壓在面部導(dǎo)致壓強(qiáng)較大，長時間佩戴使緊貼的皮膚周圍出現(xiàn)壓紅，甚至血痕，影響皮膚血液循環(huán)，對皮膚造成損傷，也會引起鼻面部產(chǎn)生壓瘡，嚴(yán)重者會出現(xiàn)潰瘍，增加患者痛苦與住院成本[2-3]。此外，臨床為預(yù)防壓瘡，在耳廓及臉頰處增加使用減壓敷料，不僅需要另行收費(fèi)，影響患者外在形象，而且敷料易脫落。（2）面罩多通過一根松緊帶繞過患者頭部進(jìn)行固定，當(dāng)患者移動或翻身時，易拉脫，造成移位，致供氧中斷。若未能及時發(fā)現(xiàn)，后果嚴(yán)重。且松緊帶著力點(diǎn)少，與病人臉部接觸面積小，易造成局部壓迫，引起患者不適，也易使面頰部產(chǎn)生壓瘡[4-5]。（3）經(jīng)呼吸機(jī)進(jìn)入呼吸道的氧氣，往往與正常人體從外界呼吸的氧氣有所差異，主要體現(xiàn)在溫濕度上?；颊哌m應(yīng)了正常氧氣溫濕度的呼吸道環(huán)境，在使用呼吸機(jī)時會有強(qiáng)烈不適感。而臨床上大部分使用的面罩尚不能保證氧氣的溫度和濕度，致使患者吸入氧氣時舒適感不佳，不利于氧療。天氣寒冷時，吸入較涼的氧氣不利于患者康復(fù)。而在炎熱的夏季，面罩空腔內(nèi)由于相對密封，溫度較高，會加速面罩內(nèi)的人體皮膚出汗。若皮膚長時間受汗液浸漬，會對其造成損傷[6]。（4）大多數(shù)面罩表面密閉，無排氣孔，長時間佩帶后呼出的水分慢慢凝結(jié)成水珠，流到面部造成皮膚浸潤，使面頰部發(fā)生破潰的風(fēng)險增加[6]。

為解決上述問題，本團(tuán)隊(duì)將現(xiàn)有技術(shù)的部分優(yōu)點(diǎn)集中到一起，并結(jié)合人們生活習(xí)慣、人體工效學(xué)及解剖學(xué)的特點(diǎn)，進(jìn)行了改進(jìn)。既有防壓瘡氣囊、可調(diào)節(jié)固定帶，能夠有效防止患者因長時間使用吸氧面罩而引起的面部皮膚損傷甚至潰瘍，預(yù)防壓瘡的發(fā)生，也有可調(diào)節(jié)溫濕度裝置、單向閥排氣孔、干燥盒，能夠改變氧氣的溫濕度，使患者吸入溫濕度適宜的氧氣，降低氣道黏膜干燥的發(fā)生，增加患者的舒適感。此外，其人性化的設(shè)計(jì)廣泛應(yīng)用到臨床工作中有助于促進(jìn)醫(yī)學(xué)用物朝著更加舒適、安全、具有人文關(guān)懷的方向發(fā)展。

1 構(gòu)造

圖2 可調(diào)節(jié)溫濕度裝置外觀側(cè)視圖a

本實(shí)用新型吸氧面罩由以下部分組成：1干燥盒；2單向閥排氣孔；3內(nèi)環(huán)空腔層；4透氣減壓層；5充氣孔；6擠壓氣囊；7可調(diào)節(jié)固定帶；8魔術(shù)貼；9制冷片；10蓄電池；11拉手；12電池蓋前端；13電池蓋上端；14溫度調(diào)節(jié)器；15固定板；16加熱塊；17儲液腔；18密封蓋；19螺紋管；20閥門；21通氣管；22水汽進(jìn)口；23緩沖座；24氧氣管；25封鎖條（見圖1-圖5）。

圖1 防壓瘡吸氧面罩側(cè)視圖

圖3 可調(diào)節(jié)溫濕度裝置內(nèi)部構(gòu)造示意圖

圖4 可調(diào)節(jié)溫濕度裝置外觀側(cè)視圖b

圖5 濕度調(diào)節(jié)器放大示意圖

防壓瘡氣囊包括3內(nèi)環(huán)空腔層、4透氣減壓層（紗布外層內(nèi)為記憶海綿）、5充氣孔與6擠壓氣囊?？赏ㄟ^擠壓氣囊中的氣體使其穿越進(jìn)氣孔進(jìn)入內(nèi)環(huán)空氣層使其膨脹，進(jìn)而自動適應(yīng)臉型。可調(diào)節(jié)溫濕度裝置包括蓄電池組件、14溫度調(diào)節(jié)器（內(nèi)含加熱管）與濕度調(diào)節(jié)器，且后端與23緩沖座相連接。所述的蓄電池組件包括10蓄電池、12電池蓋前端與13電池蓋上端；所述的濕度調(diào)節(jié)器包括9制冷片、15固定板、16加熱塊、17儲液腔、18密封蓋、20閥門、21通氣管、22水汽進(jìn)口與25封鎖條。

2 使用方法

（1）現(xiàn)于吸氧面罩的開口邊框位置處設(shè)有一圈防壓瘡氣囊，防壓瘡氣囊的前側(cè)與外壁分別設(shè)有一圈透氣減壓層4與充氣孔5，其內(nèi)側(cè)為環(huán)形空腔3。透氣減壓層4代替開口部與人臉面部直接接觸，包括紗布外層與記憶棉內(nèi)層，起到了一舉兩得的作用。一方面，親膚紗布具有柔軟舒適、吸汗透氣的功能，記憶海綿具有吸震、減壓、慢回彈等特點(diǎn)，比較耐用，可以按需要任意塑造形狀，從而與臉部貼合密切，有效避免壓痕及壓瘡，且透氣性、吸濕性較好，可以吸收面部汗液，增加病人的舒適度。另一方面，透氣減壓層的寬度較大于開口處的寬度，減少了與面部的接觸面積，可有效降低吸氧面罩對面部的壓力，減少面部壓瘡等情況的發(fā)生，從而提高了治療效果，減輕了患者的痛苦。所述的充氣孔外露部分與可擠壓氣囊連接。通過擠壓氣囊6為防壓瘡氣囊供氣，使得內(nèi)環(huán)形空腔鼓起，不僅提高了吸氧面罩的密封性，也增強(qiáng)了與臉部的貼合效果。

（2）現(xiàn)于防壓瘡氣囊兩側(cè)不同位置設(shè)置四條可調(diào)節(jié)固定帶7，處于對側(cè)的固定帶兩兩對稱，其材質(zhì)為臨床上最常用的輸液管質(zhì)地，其自由端設(shè)有魔術(shù)貼8，粘接位置位于人體耳部上方，通過調(diào)整其粘接的松緊程度或者對側(cè)固定帶進(jìn)行交替更換使用，不僅減輕局部壓力，避免面部及耳后產(chǎn)生壓瘡，而且可有效防止長時間使用單一固定帶對皮膚造成的損傷。另外此結(jié)構(gòu)簡單，拆卸容易，操作方便，實(shí)用性強(qiáng)，性價比高。

（3）現(xiàn)于吸氧面罩下端連接溫度調(diào)節(jié)器14，其周圍均自帶固定板15，左側(cè)安裝有蓄電池組件，右側(cè)安裝有濕度調(diào)節(jié)器，后側(cè)安裝有緩沖座23，下方通過螺紋連接有氧氣管24。緩沖座內(nèi)部有彈性墊，在進(jìn)行氧氣溫濕度調(diào)節(jié)時，緩沖座與患者身體或操作平臺接觸，彈性墊能進(jìn)一步起到緩沖作用，減少因受到碰撞而產(chǎn)生震動，對患者起到保護(hù)作用。蓄電池組件包括蓄電池10與電池蓋前端12與電池蓋上端13，方便更換電池。溫度調(diào)節(jié)器內(nèi)部均有加熱管，上下端連接有螺紋管19，螺紋管與吸氧面罩呈螺紋連接，從而使可調(diào)節(jié)溫濕度裝置重復(fù)使用。溫度調(diào)節(jié)器右側(cè)前端水平貫穿開有水汽進(jìn)口22，當(dāng)氧氣進(jìn)入到溫度調(diào)節(jié)器中，天氣寒冷時加熱管可對氧氣進(jìn)行適度加熱，從而提高氧氣的溫度。天氣炎熱時，制冷片9可通過儲液腔17中的制冷液對面罩內(nèi)氣體適度降溫，從而達(dá)到調(diào)節(jié)溫度的效果。濕度調(diào)節(jié)器中有儲液腔17與加熱塊16或制冷片9，儲液腔可存放水或者制冷液，加熱塊可對腔內(nèi)的水進(jìn)行加熱，從而使水氣化變成水汽，水汽可通過溫度調(diào)節(jié)器右側(cè)前端水平貫穿的水汽進(jìn)口22傳入到溫度調(diào)節(jié)器14中，從而增加氧氣的濕度。因此，通過溫度與濕度調(diào)節(jié)器可以改變氧氣的溫濕度，從而使患者能夠吸入溫濕度適宜的氧氣，增加患者的舒適感。在本實(shí)用新型吸氧面罩中，加熱管、加熱塊16、制冷片9均與蓄電池10電性連接。另外，濕度調(diào)節(jié)器前設(shè)有封鎖條25，其卡扣于溫度調(diào)節(jié)器右外側(cè)，封鎖條幫助裝置更加穩(wěn)固，且容易更換。

（4）現(xiàn)于吸氧面罩內(nèi)部設(shè)有干燥盒1，其中可放置干燥劑，用于干燥面罩內(nèi)的氣體，防止凝結(jié)成水滴。面罩上開設(shè)單向閥排氣孔2，排氣孔有多個孔，使氣體通過排氣孔只可向外流通，不可向內(nèi)流通，不僅起到了釋放壓力的作用，而且可防止其中一個氣孔堵塞時不影響面罩氣壓釋放。

3 此設(shè)計(jì)相對于已有吸氧面罩的優(yōu)點(diǎn)

（1）相對于已有的可調(diào)節(jié)溫濕度的吸氧面罩，此設(shè)計(jì)補(bǔ)充了帶有魔術(shù)貼的可調(diào)節(jié)固定帶、防壓瘡氣囊，增加了防壓瘡的功能，也新設(shè)封鎖條，便于固定和更換濕度調(diào)節(jié)器。

（2）相對于已有的防壓瘡吸氧面罩，此研究設(shè)計(jì)了可調(diào)節(jié)的溫濕度裝置、干燥盒、單向閥排氣孔，不僅幫助患者達(dá)到最適宜呼吸的溫濕度，而且也起到了釋放壓力、預(yù)防壓瘡的作用。

4 待確定的設(shè)計(jì)方案

（1）緩沖座接觸人體的材質(zhì)可隨季節(jié)、經(jīng)濟(jì)水平、過敏體質(zhì)等因素改變，比如夏季采用透氣清涼的塑料或者設(shè)計(jì)為孔洞狀，冬季采用保暖的硅膠等。

（2）透氣減壓層外層的紗布可根據(jù)實(shí)際條件更換為醫(yī)用凝膠墊，其具有緩解皮膚緊張疲勞，促進(jìn)血液循環(huán)，使人體皮膚及皮下組織得到有效的有氧呼吸，預(yù)防壓瘡發(fā)生的作用。

（3）為防止可調(diào)節(jié)固定帶與面罩接觸部松動或脫落，可增加卡扣。